Awọn ilolu ti SAH ati Bawo Awọn Onisegun ṣe Ṣakoso wọn
Iṣurọ ẹjẹ subarachnoid (SAH) jẹ ailewu ti o lewu ti o ni ewu ti o nmu irokeke ewu eyiti o ni ibinu ẹjẹ lati inu ikunra ninu ọpọlọ ati awọn titẹ si inu omi-ara ọlọjẹ (CSF).
Nikan nipa ẹẹta ti awọn alaisan pẹlu SAH ni "esi to dara" lẹhin itọju. Bi eleyi ko ba to, ipalara ẹjẹ ti subarachnoid le ṣeto iṣan omi ti awọn iṣoro miiran.
Lati dabobo lodi si awọn iṣoro siwaju sii, awọn olufaragba ẹjẹ ibọn suranchnoid ti wa ni abojuto ni ile- isẹ itọju akọkọ lẹhin ti wọn kọkọ wá si ile iwosan.
Awọn iṣiro pataki mẹrin ni o wa si ẹjẹ ẹjẹ ti o wa ni inu subarachnoid. Awọn ipalara naa jẹ vasospasm, hydrocephalus, awọn igbẹkẹle, ati rebleeding.
Vasospasm Lẹhin lẹhin ẹjẹ ẹjẹ ẹjẹ
Ọrọ ọrọ vasospasm tumọ si pe awọn ohun elo ẹjẹ ni ọpọlọ "spasm" ki o si rọmọ si isalẹ, idinku ati paapaa paapaa dẹkun sisan ẹjẹ si awọn ẹya ara ti ọpọlọ. Abajade jẹ aisan.
Vasospasm maa nwaye ni iṣẹju meje si ọjọ mẹwa lẹhin ibẹrẹ akọkọ. Nitori vasospasm jẹ soro lati tọju ti o ba waye, itọkasi itọju ile iwosan ni idena. Nimodipine gbígba titẹ iṣan ẹjẹ ti han lati dinku o ṣeeṣe fun abajade ti ko dara lẹhin vasospasm (biotilejepe o ko dabi lati dinku ewu ti ndagbasoke vasospasm ni ibẹrẹ). O kere diẹ ninu ara ti o han lati ṣe atunṣe pẹlu ewu ewu vasospasm, ati pe a fun awọn alaisan ni fifun deede nipasẹ IV lati ṣetọju iwọn ẹjẹ ni ipo paapa (kii ṣe pupọ, kii ṣe kekere).
Awọn imọran diẹ ẹ sii fun igbadun fun idilọwọ vasospasm pẹlu fifun awọn oogun stinini .
Awọn eniyan ti o ni SAH ti wa ni atẹle ni pẹkipẹki fun awọn ami ti vasospasm pẹlu awọn ayẹwo idanwo tun. Ti o ba wa ni abajade idanwo ti o pọju, o le tunmọ si vasospasm ti n waye. Lilo awọn imupẹrẹ bi Doppler ti o wa ni iyipada tun le ṣe afihan pe ẹnikan n ṣe idagbasoke vasospasm.
Ni awọn ilana ti atọju vasospasm, iṣa ẹjẹ ti wa ni pipa kan ti o ga (ti o pọju iṣan-pọ si) ayafi fun awọn alaisan ti o ni irọra-ga-ibẹrẹ tabi ailera miiran ti o jẹ ibanujẹ si ilana yii.
Ti vasospasm duro sibẹ pẹlu itọju ailera hypertensive, awọn aṣayan diẹ ainilara, bii angioplasty (ṣiṣi ohun elo ẹjẹ pẹlu oṣan ti o ni inu awọn ohun elo ẹjẹ) tabi lilo oṣan lati lo awọn oogun taara ni aaye ti o dínku, le ni igbidanwo.
Hydrocephalus Lẹhin Isẹ ẹjẹ Subarachnoid
Nigba miran ẹjẹ kan lati yọọda ẹjẹ hemorrhage subarachnoid le di ibugbe ni ọkan ninu awọn aaye gbigbọn ti omi pataki ti omi-ara ti o ni imọran (CSF). Ni deede, CSF ti ṣe ni awọn ventricles ti ọpọlọ. O lẹhinna ṣe irin-ajo lọ nipasẹ awọn ṣiṣii kekere ti a mọ ni foramina. Ti a ba ṣii awọn openings wọnyi, CSF tun wa ni ṣiṣi silẹ ṣugbọn ko ni aaye lati lọ. Abajade jẹ ilosoke ninu titẹ inu awọn ventricles ti ọpọlọ, eyi ti a mọ ni hydrocephalus. Awọn titẹ ti ntan si ọpọlọ ati agbọn.
Alekun titẹ sii intracranial le mu ki aifọwọyi dinku ati coma. Ti o ba jẹ pe a ko ni idasilẹ, o le ni irọrọ nipasẹ awọn ẹkun ni agbegbe bi ṣiṣi ni isalẹ ti agbọn, ti o mu ki iku ku.
Lati ṣe idena titẹ nkan yi, awọn oniroyin le ṣe iṣiṣi kan lumbar tabi fi shunt sinu iho-ori lati fa fifun CSF kọja.
Ijẹgun Lẹhin Iyan ẹjẹ ẹjẹ
Ẹjẹ le ṣe ikorira ikunra cerebral ati ki o ja si idaduro . Sibẹsibẹ, nikan kan diẹ ogorun ti awọn alaisan pẹlu SAH lọ lori lati ni epilepsy (a ijakadi). Awọn onisegun le ro nipa lilo awọn egboogi apọju egboogi ni akoko lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibudun ẹjẹ. Ṣugbọn lilo awọn egboogi-aarun-igba ti ko pẹ ni a ko ṣe iṣeduro (pẹlu diẹ ninu awọn orisun da lori awọn okunfa ewu kọọkan), nitori awọn ewu ti awọn ipa ẹgbẹ.
Atun-tunjẹ lẹhin lẹhin ẹjẹ ẹjẹ
Lẹhin SAH, ewu ewu-ẹjẹ tun jẹ iwọn 3 si 13 ninu awọn wakati 24 akọkọ, gẹgẹbi akọsilẹ 2012 kan ni Stroke .
Awọn idanwo ti ajẹsara igbagbogbo ati oriṣiriṣi akoko CT scanner, paapaa ni akoko ni kete lẹhin ibẹrẹ ti binu, o le ṣe iranlọwọ lati ri tun-binu ti o ba waye.
Lati dena atunjẹ-ẹjẹ, awọn aneurysms ti o ga julọ ni ọpọlọ ti wa ni pipa. Eyi le ṣee ṣe nipa lilo iru awọn ohun elo ti o pọju lati ṣe igbasilẹ ori ẹrọ alailowaya kuro lati iyokù iṣan naa, tabi nipa gbigbe okunfa kan si nipasẹ awọn abawọn soke si ohun-ẹrọ iyọọda ati fi sii awọn irin-irin tabi ohun elo ti a fi silẹ lati ṣe ifasilẹ ohun-iṣiro naa. Eyi ti o dara julọ jẹ ipinnu ti o ni iyatọ ti o yatọ lati ọdọ eniyan si eniyan ati pe o nilo ifọrọwọrọ pẹlu iṣoro ẹgbẹ ẹgbẹ iwosan naa.
Isalẹ isalẹ
Lakoko ti awọn iṣiro akọkọ mẹrin ti hemorrhage subarachnoid le dabi pe diẹ sii ju to, laanu, awọn ewu diẹ ti o pọ julọ ti o wa lati nini ailera to pọ julọ lati beere itọju ni ile-iṣẹ itọju pataki. Aisan ti o wa ninu awọn ẹsẹ, pupa ati awọn iwosan ti a ti gba-iwosan gbọdọ tun wa ni idaabobo lodi si. Iboju iṣaju ti iṣaju akọkọ jẹ apakan ti ipenija ẹjẹ ẹjẹ subarachnoid. Wiwa awọn iyokù yoo nilo ifowosowopo igbẹhin pẹlu ẹgbẹ ti awọn ọjọgbọn iṣoogun.
Awọn orisun:
Bederson, JB, et al. (2009). Awọn itọnisọna fun isakoso ti ẹjẹ hemorrhage afọwọṣe: Awọn alaye fun awọn akosemose ilera lati inu ẹgbẹ kikọ pataki kan ti Igbimọ Stroke, American Heart Association. Bọro , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Late epilepsy tẹle atẹgun abẹ fun abẹrẹ ẹjẹ subarachnoid alailẹgbẹ. J thenal ti Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Awọn itọnisọna fun isakoso ti ẹjẹ hemorrhage afọwọṣe: Awọn alaye fun awọn akosemose ilera lati inu ẹgbẹ kikọ pataki kan ti Igbimọ Stroke, American Heart Association. Bọro, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Cerebral vasospasm lẹhin atẹgun ẹjẹ subarachnoid ti ara ẹni. Ẹgun, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Àbájáde ti imọ lẹhin igbati ayaniyan rupture: ibasepọ si aaye ayelujara aneurysm ati awọn ilolu agbara. Ẹkọ-ara, 45: 875.
NIPA: Alaye ti o wa ni aaye yii jẹ fun awọn idi-ẹkọ nikan. O yẹ ki o še lo bi aropo fun itọju ara ẹni nipasẹ alagbawo ti iwe-ašẹ. Jowo wo dokita rẹ fun okunfa ati itọju eyikeyi nipa awọn aami aisan tabi ipo iṣoogun .