Kini Awọn Onisegun ati Nọsì Ṣọra Fun Fun
Awọn alaisan ti o ni awọn aiṣan ti aisan ni o yatọ si awọn alaisan miiran. Nitori pe iṣoro wọn jẹ ilana aifọkanbalẹ wọn, wọn jẹ diẹ sii lati ṣawari awọn iru iṣoro kan. Awọn anfani ti a ti ailera ICU ni pe awọn onisegun ati awọn nọọsi ni ikẹkọ pataki ti o fun laaye wọn lati dara da ati ki o ṣakoso awọn iru awọn iṣoro nigba ti nwọn dide.
Hyponatremia
Awọn aisan aiṣan-ẹjẹ le fa iṣeduro awọn homonu ti o yika iṣeduro iṣuu soda ninu ẹjẹ, ti a npe ni hyponatremia . Eyi jẹ iṣoro nitori awọn iṣeduro iṣuu soda ti o lọ silẹ le fa ki omi ṣan sinu ọpọlọ ara ati ki o buru sii ati wiwu. Awọn ọna akọkọ meji ti ipalara ti ipalara si nyorisi hyponatremia: ailera ti aiṣedeede ẹmi-arara ti ẹmi-ara ti o jẹ deede (SIADH) ati iyọ ti iṣan cerebral sisọjẹ iṣọn (CSWS).
SIADH ni o ni ibatan si awọn ipele ti omi ti o pọju ti o wa ninu ara, ati pe CSWS nfa awọn ipele kekere ti ara sodium. Ni awọn ọrọ miiran, lakoko ti awọn iṣoro meji le fa iṣiro laabu kanna, wọn jẹ ohun ti o yatọ pupọ ati beere fun itọju oriṣiriṣi.
Deep Vein Thrombosis
O wa awọn okunfa ewu pataki mẹta fun awọn didi ẹjẹ ti o sese: stasis, ibajẹ ti iṣan, ati hypercoagulability.
Nkankan tumọ si pe iwọ ko n gbe pupọ.
Eyi ni idi ti awọn ọkọ ofurufu gba awọn eniyan niyanju lati dide ni bayi ati lẹhinna nigba awọn ofurufu pipẹ ati lati rìn ni ayika agọ. Gigun si tun gun ju le fa ki didi ẹjẹ lati dagba ninu awọn iṣọn ti ẹsẹ rẹ. Ti awọn iyẹlẹ wọnyi ṣinṣin kuro lati ese, wọn le ṣafo sinu ẹdọforo ki o si fa idẹmu ẹdọforo ti o ni idaniloju-aye.
Bibajẹ si odi ti ohun elo ẹjẹ le tun fa awọn didi lati fẹlẹfẹlẹ, gẹgẹbi o jẹ ọran pẹlu pipasẹ iyatọ . Nikẹhin, diẹ ninu awọn eniyan ni ẹjẹ ti o ṣe pataki julọ lati ṣe awọn didi ati, nitorina, ni ewu ti o pọ fun iṣọn-ara iṣan iṣan ati iṣan ẹdọforo.
Awọn alaisan ninu awọn ICU aiwo-ara-ara jẹ pataki julọ si awọn dida ẹjẹ. Nitori iru awọn aisan wọn, awọn eniyan ti o rọ tabi ni coma ko ni igbi. Pẹlupẹlu, diẹ ninu awọn ti o ni ipalara ti o ni ipalara ti o ni igun-ara-ara-ara wọn nitori pe wọn ni ẹjẹ ti o jẹ ki o ni awọn didi. Awọn olufaragba ibajẹ ori jẹ ipalara diẹ si awọn odi ti ẹjẹ.
Siwaju si fifi ọrọ yii lelẹ ni ibeere ti ohun ti o le ṣe ti ẹnikan ba ndagba didi ẹjẹ nigba ti wọn wa ninu ICU fun fifun ni ọpọlọ wọn. Fun apẹẹrẹ, ẹjẹ hemorrhage subarachnoid ti ni nkan ṣe pẹlu ewu ti o ga julọ ti iṣeduro iṣọn iṣan. Awọn ideri ẹjẹ jẹ maa n ni idaabobo nipasẹ fifun ẹjẹ gẹgẹbi heparin, ṣugbọn awọn oògùn wọnyi le fa kikun ẹjẹ sii. Bi o ṣe le ṣakoso awọn oludari awọn oludije le jẹ ipinnu alakikanju.
Aspiration
Nigbati o ba dojuko isoro ipo-pajawiri, a kọ awọn onisegun lati fiyesi lori ABC - itọju, mimi, ati sisan. Awọn pataki julọ ninu awọn nkan wọnyi jẹ ọna-ọna.
Ayafi ti awọn ọrọ ti o gba wa laaye lati simi ni ṣii, ko si nkan miiran. Paapaa ibanujẹ jẹ igba diẹ si pataki. Gigun ohun kan sinu ẹdọforo ti a ko pe lati wa nibẹ ni a mọ bi aspiration , ati pe o le ṣeto ẹnikan soke fun awọn aiṣedede nla.
Ọpọlọpọ wa ṣe awọn ohun kekere ni gbogbo wakati lati rii daju pe oju-ofurufu wa wa ṣi silẹ. Igbesẹ ti o rọrun ti o ko ni dida, fun apẹẹrẹ, ṣe idaniloju pe kokoro arun lati ẹnu wa ko ni awọn ẹdọforo wa ati itanna si inu ẹmu . A ṣoro ni akoko lati pa awọn agbegbe kekere ti ẹdọforo wa lati isubu. Ti a ba ni pe ami kan wa ni ẹhin ọfun wa, a ni ikọlu.
Awọn eniyan ti o ti bajẹ ti ara wọn ti o ṣakoso iṣọn àyà wọn, diaphragm, ahọn tabi ọfun le ni iṣoro lati ṣe awọn iṣẹ ti o rọrun, ti ko ni aiṣe. Ẹnikan ninu coma ko le ṣe eyikeyi ninu awọn ohun wọnyi boya. Ninu ile-iṣẹ itọju pataki, nkan wọnyi ṣe fun wọn nipasẹ awọn oniṣii ati awọn nọọsi pẹlu awọn itọnisọna bi itọra, itọju ailera, ati iṣeduro ikọlu artificial.
Ikolu
Awọn ile-iṣẹ abojuto abojuto ni ibi ti a ṣe abojuto awọn alaisan ti aisan. Eyi tun tumọ si pe awọn ICU jẹ nigbagbogbo ibi ti a le ri kokoro arun ti o nira julọ ti o lewu julọ. Nitori ilokolo lilo awọn egboogi ti o lagbara ni awọn ICUs, diẹ ninu awọn kokoro arun wọnyi ti wa lati koju awọn egboogi , ṣiṣe awọn àkóràn paapaa lati ṣoroju.
Awọn oṣiṣẹ iṣoogun ti ni oṣiṣẹ lati lo gbogbo iṣere lati yago fun ikolu arun, pẹlu fifọ ọwọ ati igba miiran awọn ẹwu ati awọn iparada. Sibẹsibẹ, ko si iṣeduro ṣiṣe ọgọrun ọgọrun ninu akoko, ati awọn iṣoro miiran a maa tan paapaa pẹlu awọn iṣeduro wọnyi. Fun idi eyi, awọn oṣiṣẹ alaisan wo awọn alaisan ni pẹkipẹki fun awọn ami ti ikolu. Pẹlupẹlu, awọn igbiyanju ni a ṣe lati gbe alaisan lọ si ipo ti o kere ju, gẹgẹbi ile-iwosan deede, ni kete bi o ṣe le ṣee ṣe.
Ipinle Idaniloju Aifọwọyi
Ipinle idarudapọ ti o lagbara, ti a tun mọ gẹgẹbi delirium tabi encephalopathy, jẹ ọkan ninu awọn ohun ti o ṣaiya julọ ti awọn alaisan tabi awọn ayanfẹ wọn ni iriri ni ile iwosan. Laanu, o jẹ ọkan ninu awọn wọpọ julọ. Bi ọpọlọpọ to 80% ti awọn alaisan ti o ti fa ni ICUs ni iriri ipo yii. Eniyan naa di ibanujẹ nipa ibi ti wọn wa, akoko wo ni o wa, ati ohun ti n lọ. Wọn le ma da awọn ọrẹ tabi ẹbi mọ. Wọn le ṣe atunṣe, tabi di paranoid. Nigba miiran eyi yoo nyorisi igbiyanju lati lọ kuro ni ile iwosan tabi fa jade awọn tubes ati IVs ti a nilo lati pa alaisan naa laaye.
Itọju ti ilu idamu nla kan le jẹ bi ibanujẹ bi iṣoro naa nitori o le jẹ ki o funni ni awọn oogun sita tabi paapaa iṣakoso ara ẹni alaisan. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn igbesẹ ti o lagbara pupọ le ṣee mu lati ṣakoso ipọnju ṣaaju ki o to ni ọwọ.
Itoju Ipilẹ ti Aṣoju Aṣoju
Nigba ti ọpọlọpọ eniyan ba ronu nipa idaduro, wọn n fi aworan han ẹnikan ti o nmu gbigbọn. Awọn oriṣiriṣi awọn iṣiro sii ti idaniloju, tilẹ, ninu eyiti ẹnikan ko han pe o n ṣe ohun pupọ ti ohunkohun, tabi o le han pe o koju.
Ṣugbọn, awọn eniyan wọnyi le ni anfani lati oogun ti o yẹ. Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti daba pe pe o wa ni iwọn 10% ti awọn eniyan ti o ni ICUs le ni awọn gbigbe ti o ma nlo nigbagbogbo, ati pe oṣuwọn yii o ga julọ ni awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro ti iṣan.
Dysautonomia
Eto aifọwọyi autonomic jẹ aibikita ati igba diẹ ti a ko le ṣalaye. Eyi ni apakan ti eto aifọkanbalẹ ti o nṣakoso iṣan okan, mimi, titẹ ẹjẹ, ati siwaju sii. Gẹgẹbi awọn arun ti ko ni arun inu ara ṣe le yi awọn iṣẹ ti a n ronu nigbagbogbo, bi iṣan ati ọrọ, awọn iṣoro kan le ni ipa lori eto aifọwọyi autonomic.
Awọn iṣoro ti a ṣe akojọ loke wa ni ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn arun ti o yatọ ti o mu eniyan lọ si ICU ti ko ni itanran. Lakoko ti o le wa ni awọn itọju awọn itọju miiran miiran, awọn amoye miiran le ma wa ni idaniloju pẹlu idanimọ ati iṣakoso awọn iru iṣoro wọnyi. Fun idi eyi, awọn neuro-ICU ti fihan pe o niyelori ni ṣiṣeju awọn eniyan ti o ni awọn aiṣan ti o ni ailera.
Awọn orisun:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .NDiringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Itọju Neurological ati Neurosurgical, Ẹkẹrin Ẹrọ, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Awọn Ilana ti Harrison ti Isegun Ti Inu. 16th ed. 2005.