Aisan Irẹwẹsi Iyọ Apapọ Cerebral ati SIADH gẹgẹbi Awọn okunfa ti Awọn ipele Iwọn Sisọku kekere
Awọn ipele iṣuu soda pupọ (hyponatremia) ni awọn alaisan ti iṣan ti o le ja si idaduro tabi coma. Ni awọn alaisan ti o ni idibajẹ ọpọlọ, awọn iṣọn-ipele iṣuu sodium kekere ni ẹjẹ le fa ki omi ṣubu kọja awọn odi ti awọn ohun ẹjẹ ati ikun si ipalara ninu ọpọlọ. Ni apa keji, ipele ti iṣuu sodium ti o ga ju (hypernatremia) maa jẹ ami ti gbígbẹ.
Ni awọn iwọn to gaju, eyi tun le ja si awọn ifaramọ ati coma.
Idi ti Ṣayẹwo fun Low Sodium tabi giga Awọn ipele Awọn iṣuu Soda
Ṣiṣayẹwo awọn ayẹfẹ bi sodium, potasiomu, kalisiomu ati bicarbonate jẹ iṣẹ ti o wọpọ ni ile iwosan. Ni o daju, a n ṣalaye ipinnu onilọlu kan ni dida ẹjẹ ni ojoojumọ lati rii daju pe awọn ipele ti awọn kemikali pataki wa laarin awọn ifilelẹ deede. Nigba ti diẹ ninu wọn yoo jiyan pe ṣayẹwo gbogbo ọjọ ni o pọju ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, awọn idi ti o dara pupọ lati wa ni ibakasi ti awọn ipele electrolyte ko dara, ati pe o yẹ ki wọn ṣayẹwo ni o kere julọ lojoojumọ ni ailera itọju ailera.
Nitoripe wiwu ti iṣọn le mu ki iṣan ara rẹ, ipalara iṣọn ilọsiwaju, ati iku, awọn onisegun ni ICU ailera naa maa nni itọju pataki lati yago fun awọn ipele iṣuu iṣuu soda. Laanu, awọn iṣoro bi ẹjẹ ẹjẹ subarachnoid , awọn iṣọn ọpọlọ , ọpọlọ ati maningitis le fa gbogbo awọn ẹda hyponatremia, nitorina o fa irẹwẹsi ọpọlọ.
Ọnà ti wọn ṣe eyi ni nipa yiyan iṣakoso homonu deede ti omi ati awọn ipele sodium ninu ara.
Akopọ lori Awọn ipele Soda
O wọpọ paapaa fun awọn ọmọ ile-iwosan ti akọkọ ọdun lati ni iyipada lori iru awọn iṣoro pẹlu iṣuu soda. O ṣe pataki lati ranti pe ohun ti iṣọ ẹjẹ ṣe iye awọn ohun elo gangan jẹ ifọkansi.
Iyẹn ni, iye naa jẹ iye sodium fun iye ti omi. Awọn ọna meji lo wa, lẹhinna, pe ipele yii le di kekere:
- Iṣuu soda le jẹ nọmba kekere kan, tabi
- O le jẹ ilosoke ninu iye omi.
Ni otito, ipo ti o kẹhin jẹ wọpọ julọ ati pe o le ṣe iranlọwọ lati ṣe aworan awọn ọmọ wẹwẹ ping-pong marun ti n ṣan ni omi ti omi. Bọọlu kọọkan jẹ ami ti iṣuu soda. Ti idẹ omi ba jẹ kekere, awọn boolu naa yoo ni papo papọ-eyi jẹ kanna bi pe ifojusi naa jẹ giga.
Ti idẹ jẹ gigantic (ie, ọpọlọpọ omi), awọn boolu naa yoo jina gidigidi-eleyi jẹ kanna bi sisọ pe aifọwọyi din. Ni otito, nọmba awọn bulọọki ping-pong duro kanna. Ni ọpọlọpọ igba, hyponatremia nhu o pọju iye ti omi, bi ọran pẹlu idẹ giga ti omi.
Awọn aisan ti o le fa Hyponatremia
Ọpọlọpọ awọn ipo ti o le ṣe ati awọn igbesi aye igbesi aye le ja si hyponatremia, ṣugbọn pato si imọran, awọn iṣọn-ẹjẹ meji le fa awọn iṣeduro sodium kekere:
Aisan ti Aiṣedede Agbegbe Ti o Nṣan ti Ẹtan Antidiuretic (SIADH). Aisan yii jẹ ọna kan ti awọn iṣeduro iṣuu soda le di kekere. Honu homidi-ẹya-ara (ADH) ni ikọkọ pamọ nipasẹ ara lati tọju omi.
Eyi le wulo pupọ, fun apẹẹrẹ, lori ọjọ ooru ti o gbona. Honu homonu maa n waye ni ayẹwo nigbati awọn ipele inu omi ba de iye kan. Ni SIADH, awọn aṣa maa n duro lori iyatọ ADH ko ṣiṣẹ, ati ara naa n mu omi ti nmi.
Laanu, ọpọlọpọ awọn iṣoro ti iṣan ti nfa SIADH, eyiti o jẹ ki iye iṣuu iṣuu soda ni iṣan ẹjẹ ati pe o le fa ipalara ọpọlọ pọ. Eyi le yorisi igbadun sisale nibiti isoro kan bi meningitis ṣe fa SIADH, eyi ti o mu ki ọpọ wiwa, eyi ti o pọ si SIADH, ati bẹbẹ lọ.
SIADH tun le ṣẹlẹ nipasẹ awọn iṣoro miiran laika ipalara ti iṣan. Fun apẹẹrẹ, awọn iṣoro ẹdọfóró bi akàn tabi irorẹ le tun fa SIADH, gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn oògùn bi carbamazepine ati amitriptyline.
Awọn oògùn oofin oògùn naa ko le fa SIADH.
Gẹgẹbi a ti sọ lori, biotilejepe SIADH fa awọn iṣeduro iṣuu soda kekere, o ṣe bẹ nitori gbigbe imun omi runaway. Itọju naa, lẹhinna, ni lati dinku iye omi ti alaisan naa gba, ki o si rii daju pe ohun ti o jẹ okunfa ni a koju.
Aisan Irẹjẹ Ayẹde Cerebral (CSWS). Aisan yii tun waye nipasẹ ibajẹ ọpọlọ, tun fa isonu iṣuu soda, o le, nitorina, jẹra lati ṣe iyatọ lati SIADH. Sibẹsibẹ, iṣeto naa yatọ si.
Iyọ iyọ ti oṣuwọn Cerebral jẹ iyatọ si ofin ti hyponatremia n kosi awọn ipele ti o pọju ti o ni idaduro omi. Gẹgẹbi orukọ ṣe n ṣafihan, iṣedọjẹ iyọ ti iṣelọpọ iṣan ti wa ni kosi ṣẹlẹ nipasẹ ara fi ara rẹ silẹ iyọ. Nlọ pada si apẹẹrẹ wa ti tẹlẹ, o dabi pe bi a ṣe yọ awọn bulọọki ping-pong kuro ni idẹ, o mu ki iṣaro naa ṣubu.
Iyọ sisọ oriṣan oriṣi maa n han ni ọsẹ kan lẹhin ipalara iṣọn ati ṣeto lẹhin ọsẹ meji si mẹrin. Sibẹsibẹ, o le ṣe igba diẹ fun igba pipẹ, pípẹ ani ọdun.
Nigba ti SIADH le mu ki awọ ara ile-ara ti o pọ julọ lati mu tabi o kere ju ọkan kanna, iṣedanu iṣọ ti iṣelọpọ iṣaṣiba nfa si isunmi. Eyi jẹ ọkan ninu awọn ọna kan nikan lati ṣe iyatọ laarin awọn iṣoro meji, paapaa ni alaisan ti o ni alaiṣan tabi ti o ni imọran.
Itọju Awọn aṣayan
O ṣe pataki lati gbiyanju lati sọ iyatọ laarin CSWS ati SIADH nitori pe awọn iṣoro meji naa ṣe itọju pupọ. Ni CSWS, alaisan nilo awọn fifa tabi wọn yoo di alagbẹgbẹ. Ni SIADH, ipele ara ti iṣuu soda ti wa ni ipo kanna, ṣugbọn iye ti iṣuu soda fun iwọn omi ṣubu nitori pe ara wa ni idaduro omi pupọ. Fun fifun omi yoo mu ki iṣoro naa buru sii, ati pe awọn alaisan pẹlu SIADH ni a tọju nipasẹ ihamọ iye ti omi ojoojumọ ti wọn le gba. Wipe iyatọ le jẹ o ni okunfa, o si jẹ ọkan ninu awọn idi ti ọpọlọpọ awọn idi ti awọn alaisan ṣe ni anfani lati awọn aaye itọju ti o ni imọran pataki pataki nigbati wọn ba ni ipalara ti iṣan ti o lagbara.
Awọn orisun:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Itọju ailera ati Neurosurgical, Itọju Kẹrin, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samuels MA. Awọn Ilana ti Adams ati Victor ti Ẹkọ-ara, 9th ed: Awọn McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. MPabe MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Awọn Ilana ti Harrison ti Isegun Ti Inu. 16th ed. 2005.