Ipinle Idaniloju Aifọwọyi
Ipinle idarudapọ ti o lagbara, ti a mọ bi delirium tabi encephalopathy, jẹ eyiti o wọpọ ni awọn ile iwosan ti o ti fẹrẹ ri bi o ṣe deede nipasẹ ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ ile iwosan. Laarin iwọn 14 si 56 ninu gbogbo awọn alaisan ile iwosan ti nmu iporuru. Awọn alaisan ti o bajẹ ninu itọju ailera naa ni ipo ti o ga julọ, to sunmọ iwọn 82.
Lakoko ti o ti jẹ iyasọtọ fun awọn alaisan ile iwosan, o jẹ ailopin ati ibanujẹ si awọn ọrẹ ati awọn ẹbi.
Ẹni alafẹ wọn, alaisan, le ma da wọn mọ. Ni awọn ẹlomiran miiran, alaisan le paapaa fi ẹsùn awọn ibatan tabi awọn ọrẹ ti awọn iṣiro-sisẹ bi igbiyanju lati tubu tabi pa a tabi ọmọ rẹ. O le dabi ẹnipe alejò alejò kan n gba ara ẹni alaisan.
Delirium maa n ni ireti ati ṣiṣe bi alaisan yoo ṣe iwosan lati aisan wọn. Sibẹsibẹ, eyi ko tumọ si iyọdajẹ ko dara. Delirium ti wa ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ilosoke meji ni igbẹmi-oṣu 12, paapaa lẹhin ti o ṣatunṣe fun idibajẹ aisan. O tun ni nkan ṣe pẹlu awọn isinmi iwosan gigun ati ewu ti o pọ si idagbasoke iyara .
Awọn aami aisan ti Delirium
Awọn alaisan ti o njiya lati inu ẹmi le ko mọ ibi ti wọn wa tabi paapaa mọ ọdun ti o jẹ. Wọn le ṣe aṣiṣe awọn idanimọ ti awọn eniyan ti o mọ deede ti o wa lati bẹ wọn wò. Awọn iṣelọpọ ni deede wọpọ. Ọkan ninu awọn aami ti o lagbara julo ni ipo idaniloju nla kan ni iṣoro lati ṣe akiyesi ohunkan fun igba pipẹ.
Nigba miiran igbadun le fa ẹnikan ni idamu, ninu idi eyi wọn le kigbe pe igbiyanju lati jade kuro ni ibusun. Iru awọn alaisan ti o baamu le tun gbiyanju lati yọ awọn ikun tabi awọn ila IV ti o pese awọn oogun igbesi aye. O ṣeun, nikan nipa ida mẹwa ninu awọn alaisan ti o jẹ alailẹgbẹ jẹ ti a npe ni "hyperactive" subtype.
Ọpọlọpọ igba, iyọdajẹ ti ko ni han kedere ati awọn alaisan le maa dubulẹ ni isinmi nikan, ṣugbọn laisi eyikeyi ero gidi ti awọn ohun ti o wa ni ayika wọn. Awọn eniyan wọnyi le jẹ aiṣedede tabi paapaa ko dahun. Eyi ni a mọ ni ẹda "hypoactive", ati pe awọn ogoji ninu awọn alaisan ti o ni ẹtan yoo ni iru eyi. Awọn ida 50 ogorun ti o wa pẹlu awọn alaisan pẹlu ẹmi-ararẹ jẹ "adalu," lẹhinna ni ijiya lati awọn hyperactive ati awọn aami aisan hypoactive.
Imuṣeduro ni idibajẹ jẹ ifihan agbara ti igbadun. Ni iṣẹju iṣẹju kan alaisan kan le dabi ẹnipe ara wọn, ati ni iṣẹju diẹ ti o le ṣe bi ẹnikeji patapata. Awọn ilọsiwaju wọnyi le tun duro niwọn igba diẹ. Nigbagbogbo alaisan yoo maa koriko ni akoko ti alaisan yoo lọ si ibusun nigbagbogbo, ohun ti a mọ ni awọn ile iwosan bi "sundowning".
Awọn idi ti Delirium
Ọna ti o wa lọwọlọwọ nipa igbadun jẹ pe eniyan le ni awọn ewu ewu fun idamu, eyi ti labẹ awọn ipo kan le ṣaakiri ẹmi pupọ. Fun apẹẹrẹ, alaisan àgbàlagbà le ni ailera ailera , ṣugbọn lẹhinna dẹkun ikolu urinarya ti o fa si ipo ti o ni idaniloju pupọ. Lilo ọti-lile, ibanujẹ, ailera, awọn oogun kan, ati ailera ti iranran ati gbigbọran le tun ṣe ipinnu ẹnikan si igbadun.
Akopọ pupọ kan wa ti awọn ohun ti o le fa ẹnikan ti o ni idiyele ewu ewu fun agbegbe ti o ni idaniloju pupọ lati di otitọ. O le jẹ iranlọwọ lati gbẹkẹle "iyọdagba" ti ẹda lati ṣe iranti awọn diẹ ninu awọn okunfa ti o ṣeese julọ:
D - Oògùn: Eyi ni o jẹ idi ti o wọpọ julọ ti igbadun. Fifi awọn oògùn tuntun titun ni ile-iwosan kan n mu ki ẹmi-ẹda mẹta lọ pọ ni awọn alaisan àgbàlagbà. Awọn ẹlẹṣẹ ti o wọpọ julọ jẹ awọn itọju ti o ni egboogi bi ọpọlọpọ awọn ti a lo lati ṣe itọju ailera. Awọn Benzodiazepines ati awọn opiates tun jẹ awọn apaniyan loorekoore. Sibẹsibẹ, akojọ awọn oogun miiran ti o le fa ẹmi-arara tun ni awọn egboogi , awọn antiepileptics , awọn sitẹriọdu, diẹ ninu awọn egboogi, ati ọpọlọpọ awọn miiran.
E - Epilepsy: Lakoko ti a ti ronu pe awọn idaniloju ṣe pataki bi o ti le jẹ ki awọn iyipada ipo iṣoro, awọn ẹkọ to šẹšẹ ti fihan pe idapọ to gaju ti awọn alaisan, paapaa ni awọn ICUs, n ni irora lati ipo ti kii ko ni abajade ti ara , apẹrẹ ti wọn fẹrẹmọ nigbagbogbo laisi awọn iyipo ti o ni idaniloju streotypical.
L - Awọn ẹtan: O kere atẹgun tabi pupọ ẹdọ oloro oloro nitori pe iṣoro mimi le ṣe iranlọwọ si awọn ilu ti o ni idaniloju. Imo apata idẹkujẹ jẹ ifosiwewe ewu.
I - Ikolu: Ti o da lori bi a ṣe sọ pe ẹnikan jẹ fun ipo idaniloju nla kan, o kan nipa eyikeyi ikolu le fa wọn kọja eti si inu ẹmi, pẹlu awọn àkóràn eleyii ti o lagbara. Pẹlupẹlu, ikolu urinary tract, pneumonia, tabi ikolu ti ara jẹ idi.
R - Idaduro: Eyi le tumọ si idaduro boya ito tabi ibulu. Imukuro jẹ olùkópa loorekoore si ẹda.
I - Iredodo: Eyi jẹ ẹya-ara ti o ni imọran gangan nitoripe ọpọlọpọ awọn ohun ti o wa ninu ara le fa ibanisọrọ imọran. Awọn aati ailera jẹ ẹya kan. Isẹ abẹ jẹ olùkópa ti o wọpọ si igbadun. Awọn iṣena bowel tabi awọn perforations le ṣe eyi bi daradara.
U - Riru: Awọn ilu idaniloju ti o ga julọ le jẹ aṣiṣe akiyesi pe alaisan kan n ṣaisan. Iwọn ẹjẹ ti o kere pupọ tabi giga julọ le fa igun-ara ọkan, bi o ṣe le jẹ ipalara iṣọn-ara ẹni (ipalara ọkan). Awọn irọra ṣanfa ṣe fa delirium laisi ami miiran ti aisan , gẹgẹbi ailera ti apa tabi ẹsẹ, ṣugbọn o le jẹ ki o fa idamu.
M - Aifọwọyi: Eyi pẹlu awọn iṣoro tairodu bi daradara bi àtọgbẹ, eyiti o le ja si awọn ipele ti ẹjẹ ti o kere ju ( hypoglycemia ) tabi giga (hyperglycemia). Awọn homonu miiran bi cortisol tun le ja si ayipada ninu ero. Ti ko ni ounjẹ deede ati ikuna atunkọ tun le wa ninu ẹka yii.
Bi o ṣe le rii, awọn idi idiyele nla wa fun alaisan lati dapo ni ile iwosan. Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o dapo ni diẹ sii ju ọkan iru ifosiwewe ewu lọ fun delirium. Akojopo ti o wa loke ko ni awọn orisun omiran miiran ti igbadun bi irọra oorun, awọn ohun elo ati awọn ilana pupọ ti o wọpọ ni awọn ile iwosan. Nigba miran awọn onisegun ni lati rin irin-ajo ti o dara julọ ninu iṣakoso ẹda. Fun apẹẹrẹ, nigba ti irora le fa delirium, bẹ le jẹ oogun irora pupọ. Lakoko ti o nilo awọn idiwọ ti ara nigba diẹ lati da alaisan ti o ni alaiṣan kuro lati nfa awọn ila ati awọn tubes jade, awọn idiwọ ti ara jẹ awọn iṣoro ti o pọju.
O ṣeun, awọn igbesẹ miiran wa ti awọn oṣiṣẹ iṣoogun ati awọn ẹbi ẹmi le gba lati ṣe iranlọwọ lati dẹkun delirium lati sunmọ ni ọwọ nigba ti a ṣe atunṣe awọn iṣoro abuda. Delirium jẹ ibanuje, ṣugbọn fere ko yẹ. Itọju abojuto ti alaisan le ṣe iranlọwọ idaniloju pe gbogbo eniyan ni iriri nipasẹ iriri pẹlu bi ibajẹ kekere bi o ti ṣeeṣe.
Awọn orisun:
Dubois MJ et al. Delerium in ICU, iwadi ti awọn ewu nfa Itọju Itọju Aladanla. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Delirium bi asọtẹlẹ ti ibanujẹ ni awọn alaisan ti o ni ilọsiwaju ni iṣeduro itọju ailera. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium ati awọn subtypes moto rẹ, J am. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Ilọsiwaju: Gẹẹsi igbesi aye Neurol 2010; 16 (2) 120-134