Awọn okunfa, Itọju, ati Pupọ ti Epilepticus Ipo
Ipo alaafia, tabi 'ipo' jẹ pajawiri iwosan kan ti o nilo ifojusi kiakia - ni otitọ, iṣeduro iṣoogun ti yara le fi igbesi aye pamọ.
Akiyesi : Ti o ba ni aniyan pe ẹnikan ni ipo ipe apilepticus 911. Awọn atunṣe igbiyanju pajawiri titun 2016 ni a ṣe akiyesi ni isalẹ labẹ itọju pajawiri.
Idogun jẹ ohun ajeji, iṣeduro ti iṣẹ-ṣiṣe itanna ti o waye laarin ọpọlọ.
Ti ẹnikan ba ni awọn ijakadi ti nwaye, a ṣe ayẹwo ayẹwo ti warapa ti o da lori awọn iwadi ẹjẹ, itankalẹ iṣoogun ti iwosan, ati awọn igbeyewo miiran, gẹgẹbi awọn EEG, ọpa-ẹhin , tabi awọn aworan. O jẹ ni aaye yii pe olupese ilera rẹ yoo sọ ọ ni awọn oogun to dara ti yoo ṣakoso ipo rẹ.
Pẹlu warapa, iwọ yoo ri pe awọn ihamọ julọ le ṣiṣe to iṣẹju diẹ . Ni diẹ ninu awọn igba diẹ, wọn le ṣiṣe ni pipẹ ati o le, ni otitọ, yoo han ko da duro rara. Eyi ni a npe ni ipo apẹrẹ. O ti ṣe ipinnu pe pe awọn eniyan 50,000 si 150,000 ni orilẹ Amẹrika ni o ni ipa nipasẹ ipo apọju ni gbogbo ọdun.
Kini Isọjade Agbegbe?
Ipo iṣan ti aisan ni igba, eniyan ti o ni aarun ayọkẹlẹ yoo ni aiji aifọwọyi ati awọn ipalara ti nwaye tabi atunṣe. Awọn ipalara deede yoo ṣiṣe ni iṣẹju diẹ. Sibẹsibẹ, nigba ti idaduro kan ba to iṣẹju 5 si ọgbọn 30 lai aiyejiye ni atunṣe, ẹni naa yoo wa ni ayẹwo pẹlu ipo epilepticus.
Ipo alailepticus jẹ pajawiri egbogi ti o nilo itọju ilera ati abojuto kiakia ati pe o le jẹ apaniyan ti a ko ba tọju lẹsẹkẹsẹ. Awọn iloluran ti o le dide lati ipo apakokoro pẹlu aifọkanbalẹ ti okan tabi ẹdọforo, awọn ayipada ti iṣelọpọ, ilosoke ninu iwọn otutu eniyan, ati nikẹhin, ipalara ikọ-ara aiṣan.
Ipo alailẹgbẹ ni a le sọ bi abaniyan tabi nonconvulsive. Convulsive tumo si pe eniyan ni iriri convulsive kan (gbigbọn bi) iṣẹlẹ. Epilepticus ti kii ṣe aiṣanisi ntokasi si ipo ti iporuru ati aiji aifọwọyi. Awọn eniyan kọọkan ni ipo ti kii ṣe aiṣedede ni kii yoo han pe o ni idaniloju ti o han kedere, ṣugbọn wọn tun ni awọn imukuro ti itanna ni ọpọlọ ti o ni ibamu pẹlu idaduro. Lẹhin igbati idaduro kan ti duro ati pe eniyan ko ti ni atunṣe lẹhin igba diẹ, olupese ilera kan yoo ro pe o ṣe EEG lati rii daju pe eniyan ko si ni ipo ti kii ṣe alailẹgbẹ.
Kini O Nfa Idaniloju Aṣoju Ipo?
Ipo alailepticus jẹ ẹya ti o ni idaniloju ti o ni idaniloju ti o nbeere itọju ilera ati itọju ni kiakia lati le ṣe atunṣe awọn iṣoro siwaju sii ati lati ṣe itoju iṣẹ iṣọn. Ipo alawositiki le ni ipa lori eyikeyi ẹgbẹ ẹgbẹ, biotilejepe diẹ ninu awọn okunfa ni o le ṣe ki o fa ipo ni awọn ọmọde ati awọn miiran ti o wọpọ julọ ninu awọn agbalagba. Awọn ifosiwewe wọnyi ni:
- Awọn àkóràn aiṣan ọna-ara (àkóràn ti o ni ipa tobi ti ara)
- Febrile (arun iba-iba)
- Iwa ibajẹ
- Bọu
- Awọn aarun kan
- Ayọyọkuro ti awọn itọju anticonvulsant (anti-seizure)
- Iyọkuro ti ọti-lile tabi awọn oògùn ti ko tọ
- Awọn ailera ti iṣelọpọ (iṣuu ala silẹ, kekere kalisiomu, kekere tabi gaari ẹjẹ ga)
- Low concentration of drug antiepileptic in bloodstream
Itoju pajawiri ti Imularada ala
Ibẹrẹ iṣeto bẹrẹ pẹlu awọn ofin ABC: Rii daju pe oju-ọna afẹfẹ eniyan wa ni kedere, ẹni kọọkan nmíra ati lati mu omi ara pada.
A ṣe ayẹwo iwosan egbogi lati wa idi ti idi ti ẹni kọọkan fi lọ si ipo epilepticus ni ibẹrẹ.
Lati le ṣakoso awọn ijakadi, awọn oogun kan yoo lo. Awọn itọsọna titun ti jade ni ọdun 2016 nipasẹ Ẹka Epilepsy American.
Ni akọkọ ati ki o fẹ awọn oogun ti a lo ni IV benzodiazepines, eyiti o wa pẹlu diazepam, lorazepam, ati midazolam. Lorazepam ni a nlo nigbagbogbo nitori igbese rẹ kiakia. Laika 55% awọn eniyan yoo dahun si ọna akọkọ yii. Ti ko ba ṣiṣẹ, ọkan ninu awọn oloro wọnyi le tun tun ṣe, ṣugbọn ti o ba kuna lati ṣiṣẹ lẹhin iwọn lilo keji, o jẹ akoko lati yipada si awọn oogun miiran.
Awọn aṣayan fun awọn iṣeduro itọju ailera keji pẹlu IV fosphenytoin, valproic acid, tabi levetiracetam. Ti eyi ko ba ṣiṣẹ ọkan ninu awọn oògùn wọnyi le ṣee lo, tabi ti a le fun ọ ni okunfa.
Ti awọn ilana oògùn meji yii ko ṣiṣẹ, o jẹ akoko lati tẹ apakan aladun pẹlu lilo lilo EEG ti nlọsiwaju . Awọn oogun itọju ailera keji le ṣe atunṣe tabi alaisan le le ṣe itọju pẹlu itọju oyun ti thiopental, midazolam, pentobarbital, tabi propofol.
Pataki ati Imọye ti Imudarapọ ti Ipo
Ipo alailepticus le jẹ apaniyan ati pe o yẹ ki o wa ni imẹlọrùn. Iwadi kan ṣe akiyesi pe iye iku fun awọn eniyan ti a ni ayẹwo ni aisan ti o pọju to 22%, pẹlu iye oṣuwọn ti 3% ninu awọn ọmọ ati 26% ninu awọn agbalagba. Nitorina, igbese kiakia jẹ pataki.
Idilọwọ Ipilẹ Imukuro Ipo
Lati le ṣe idiwọ ipo alaisan, awọn eniyan kọọkan yẹ ki o ṣe itọnisọna pẹlu awọn oogun antiepileptic wọn. Pẹlupẹlu, awọn ọdọọdun deede si olupese iṣẹ ilera wọn gbọdọ ṣe lati rii daju pe oogun naa nṣiṣẹ daradara, a ko fi awọn oogun miiran ṣe afikun ti o le dinku awọn itọju antiepileptic wọn, ati lati ṣayẹwo fun awọn ipo miiran (bii ọti-alemi, diabetes ti a ko ni idaabobo , awọn ipọnju ti iṣelọpọ agbara) ti o le da gbigbọn idaniloju.
Awọn orisun:
Betjemann, J., ati D. Lowenstein. Ipo epilepticus. Luroeti Ẹkọ . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Irisi ti o ni ailera ni awọn agbalagba: Ayeye, awọn ẹya ile-iwosan, ati okunfa. Fun asiko. Imudojuiwọn 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Awọn Itọnisọna Ẹri Ejẹrisi: Itọju ti Agbejade Ẹjẹ Agbegbe ni Awọn ọmọde ati awọn agbalagba: Iroyin ti Igbimọ Itọnisọna ti Ajọ Epilepsy American. Awọn iṣan ti aarun inu alailẹgbẹ . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Ati al. Itumọ kan ati ipolowo ipolowo apẹrẹ ẹjẹ - Iroyin ti Agbofinro ILAE lori Ifọsi ti Epilepticus Ipo. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.