Awọn ipalara loorekoore ni a maa n ṣakoso ni kikun pẹlu awọn oogun egboogi-egbogun ogun. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn eniyan ti o ni epilepsy ni awọn gbigbe ti ko ni ilọsiwaju daradara pẹlu oogun. Awọn ilana iṣeduro ajẹsara ti wa laarin awọn aṣayan itọju fun ọpọlọpọ ọdun, ati diẹ ninu awọn ti o ni awọn iṣọn-ni idaniloju ti ni iriri ilọsiwaju pataki ninu awọn aami aisan lẹhin iṣẹ abẹ àìsàn.
Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi inunibini ni o kere julọ ni iṣakoso pẹlu iṣakoso egboogi-idaniloju. Sibẹsibẹ, gbogbo awọn oriṣiriṣi ifunni le jẹ iṣeduro oogun tabi intractable. Eyi tumọ si pe awọn ijakule tesiwaju lati šẹlẹ ni oṣuwọn itẹwẹgba paapaa nigbati awọn abere ti awọn oogun egboogi-mu-ogun ti wa ni alekun, tabi nigbati a ba lo awọn ifopọpọ oogun gbígba. Nigbamiran, eniyan ti o ni awọn ọran ti o ni ọpa ni iru awọn itọju eleyi ti ko lagbara lati awọn oogun ti a ti ni idaniloju ti ko le ṣeeṣe lati de iwọn lilo ti yoo ni idari awọn iṣakoso. Ni awọn ipo wọnyi, nigbati a ba ri epilepsi lati jẹ intractable ati awọn itọju-iṣeduro, iṣẹ abẹ le ṣe ayẹwo bi aṣayan.
Awọn Idi Idi ti a fi le ṣe itọju Ẹjẹ Aisan nipa Isẹ abẹ
Awọn oriṣiriṣi oriṣi awọn ifarahan. Awọn aami wọnyi ti wa ni tito lẹtọọpọ lori awọn abuda pupọ, gẹgẹbi awọn aami ajẹmọ ti o wa, igbohunsafẹfẹ ti awọn idojukọ, idahun si oogun, agbegbe ni ọpọlọ nibiti idaduro naa bẹrẹ, ati boya o jẹ iṣọpọ kan ti a mọ fun awọn idaduro.
Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni iriri ijakoko le ni anfaani lati abẹ aarun ayọkẹlẹ.
Nigbati awọn ijakadi ti ṣẹlẹ nipasẹ awọn èèmọ, diẹ ninu awọn àkóràn ati awọn ajeji ọpọlọ ọpọlọ: Nigba ti awọn ijakadi ti ṣẹlẹ nipasẹ idagba tabi ibi-ọpọlọ ninu ọpọlọ, igbesẹ ti ibi naa jẹ igba ọkan ninu awọn ọna ti o munadoko julọ lati dinku igbasilẹ ati idibajẹ ti awọn ohun ija .
Awọn ipalara loorekoore le ni idi nipasẹ awọn omuro ọpọlọ, awọn èèmọ metastatic lati awọn aarun ninu ara, awọn àkóràn, awọn abscesses, awọn ẹya ajeji, awọn aiṣedede ọkọ ayọkẹlẹ ẹjẹ ati awọn iwo-afẹfẹ inflammatory. Ti o da lori ipo, iwọn, ati nọmba kan ninu awọn oriṣiriṣi awọn egbo ni ọpọlọ, o le tabi ko le ṣee ṣe fun ọ lati jẹ ki wọn kuro ni alaafia.
Nigbati awọn igbẹkẹle jẹ awọn gbigbe idaniloju ifojusi: Awọn igba fifọ ni a maa n ṣalaye bi idojukọ aifọwọyi tabi ti iṣeto ni kikun. Awọn ifarahan ibanilẹyin akọkọ bẹrẹ pẹlu iṣẹ itanna ohun ajeji ni ọkan tabi awọn agbegbe kekere diẹ ti ọpọlọ. Eyi ni a ṣe awari nigbagbogbo lori awọn aami aisan tabi nipasẹ awọn gbigbasilẹ EEG ati pe o le jẹ ki o ṣe afihan awọn ohun ajeji ti o baamu lori awọn ayẹwo idanimọ ti ọpọlọ bi Brain MRI. Nigbati awọn ikọkọ ifarabalẹ ni oogun-oogun, oogun abẹrẹ ti ajẹẹrẹ ni a ni ifojusi si agbegbe akọkọ ti iṣẹ-ṣiṣe itanna ajeji ninu ọpọlọ lati ṣe iranlọwọ lati ṣakoso awọn ijakadi.
Nigbati awọn igbẹkẹle jẹ awọn ijidide ti o ni kikun: Awọn ijakoko ti ara-ara, laisi awọn ifarahan ikọkọ, bẹrẹ pẹlu iṣẹ itanna ti o ni ipa lori gbogbo ọpọlọ. Eyi le ṣe ki o nira lati da agbegbe agbegbe ọpọlọ fun abẹ aarun ayọkẹlẹ. Awọn ilana ti o ṣeeṣe ti o wa ni lilo lati dinku igbohunsafẹfẹ ati idibajẹ ti awọn ijakadi ti o gbooro ti iṣeduro.
Awọn ilana yii le ni idasilẹ tabi gige agbegbe ti ọpọlọ, bii callosum corpus, eyiti n ṣe asopọ awọn asopọ itanna laarin awọn oriṣiriṣi awọn agbegbe ti ọpọlọ.
Nigbati o ba ni ailera aisan inu ọpa: Onisegun rẹ le ti ṣe ayẹwo ọ pẹlu ọkan ninu awọn ailera apẹrẹ. Awọn ailera wọnyi jẹ awọn ipo ti o ni awọn abuda kan wọpọ, gẹgẹbi iru ijiduro, igbohunsafẹfẹ, ọjọ ori ti wọn bẹrẹ, ati awọn ohun ajeji EEG tabi MRI. Irun ailera Rasmussen, fun apẹẹrẹ, jẹ aiṣedede idaniloju to ni nkan ti o ni ifarahan ti awọn ifunmọ ti o ni asopọ pẹlu ipalara ti ọpọlọ.
Atẹgun Stereotactic ati Open Craniotomy
Awọn ọna akọkọ ti o wa ni akọkọ si abẹ aarun ayọkẹlẹ: iṣẹ abẹ sitẹrio ati ìmọ craniotomy. Atẹgun stereotactic jẹ iru abẹ ti o nlo okun waya tabi tube, eyi ti a gbe nipasẹ iho kekere kan ninu agbọn lati de ipo ipo ni ọpọlọ. Craniotomy ṣiṣan jẹ iru iṣe abẹ ti o jẹyọyọ (ati lẹhin naa, iyipada) ti apakan kekere tabi tobi ti ori-ara (igbọ-ara) lati ṣe atunṣe iṣoro naa.
Awọn ọna mejeeji ni a ti lo fun awọn ọdun, ati pe awọn mejeeji ni a kà ailewu ni ọwọ ọwọ. Ẹgbẹ ẹgbẹ alabọgbẹ rẹ yoo pinnu lori ọna ti o dara julọ fun ọ da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, bii ọna ti o dara julọ lati wọle si aaye ipo idojukọ fun iru apọnile ati awọn esi ti idanwo-tẹlẹ rẹ.
Awọn oriṣiriṣi iṣẹ abẹ-abẹ
Awọn nọmba oriṣiriṣi iṣẹ oriṣiriṣi wa fun warapa, pẹlu awọn atẹle:
Vagal nerve stimulator: Ẹda ti nfa aifọwọyi jẹ ẹrọ kan ti o nmu irọra vagus, eyi ti o jẹ ailagbara kan ti o wa ni ọrun. Itọju eletani yi le dinku ijidide fun awọn eniyan ti o ni iriri iṣọn-ẹjẹ apọju.
Neurostimulator: Neurostimulator jẹ ẹrọ kekere kan ti a ti fi inu ara rẹ sinu ori-ori pẹlu awọn okun onirin ti a gbe sori oju ati / tabi inu ọpọlọ. Neurostimulator n ṣe awari išeduro ohun elo ajeji ti o le ja si idaduro. Nigbati a ba ri awọn ifunni wọn, ẹrọ yii nfi agbara itanna kan ranṣẹ si agbegbe ti opolo naa ti n daabobo awọn ihamọ lati dagba.
Aṣayan laser stereotactic tabi radiosurgery: Awọn wọnyi ni awọn itọju ailopin ti ko ni idibajẹ ti o nlo awọn ẹrọ gbigbọn tabi ifarahan lati run awọn ọgbẹ ti o nfa awọn ijakadi.
Corpus Callosotomy: Callosum corpus jẹ iṣiro pataki ti awọn okun nerve ti o jẹ ki awọn apa osi ati apa ọtun ti opolo lati ṣe ibaraẹnisọrọ pẹlu ara wọn. Eyi jẹ iru abẹ aarun ayọkẹlẹ ti a lo lati daabobo itankale awọn ihamọ tabi lati dinku idibajẹ awọn ijakadi ti o wa ni gbogbo agbaye nipasẹ didaba ibaraẹnisọrọ laarin awọn ẹgbẹ mejeji ti ọpọlọ.
Awọn iyatọ ti awọn ile-iṣẹ ọpọlọ: Iru eleyi jẹ eyiti o ṣẹ ni ikoko apakan kekere ti ọpọlọ lati dena ijakoko lati bẹrẹ tabi itankale. Iwọn iyatọ ti wa ni ngbero ni ọna kan lati dinku ewu ibajẹ ailera.
Awọn ijinlẹ ti aṣeyọsi: Imọ-ọna ifojusi kan ni igbesẹ ti apakan kekere ti ọpọlọ. Iru ilana yii ni a lo nigbati a ba ri agbegbe kan ti ọpọlọ lati ṣe pataki fun awọn idojukọ, ati nigbati a ko ba yọ kuro ni agbegbe naa lati ṣe isonu ti iṣẹ isan-ara.
Ilọ-ọna iṣọ lobar : Iṣinọpọ lobar jẹ iru iṣọ-ọna kan (kekere), ṣugbọn o jẹ igbesẹ ti apakan ti o tobi ju ọpọlọ lọ. Nitoripe ọna-iṣọ oju-omi kan ti o pọju le fa ipalara ti iṣẹ iṣe iṣan nipa iwọn rẹ, awọn iṣeduro ifojusi ni o fẹ julọ nigbati o ba ṣeeṣe.
Iru Ẹsẹ Ti Awọn Ẹjẹ Ailọjẹ fun Ọ
Iru iṣe abẹ ti o le nilo ni igbẹkẹle iru apẹrẹ ti o ni, bii awọn abajade idanwo-tẹlẹ rẹ. Awọn ayẹwo iṣaju-tẹlẹ pẹlu EEG, awọn ayẹwo idanimọ ti opolo, ati awọn idanwo isẹ-ṣiṣe.
Ami Igbeyewo tẹlẹ
Iwadii ti iṣaju-tẹlẹ fun abẹ aarun ayọkẹlẹ nṣe aṣiṣe meji: lati ṣe idanimọ agbegbe ni opolo rẹ ti o ṣeese jẹ idi ti awọn ijakadi rẹ ati lati ṣe itọju iṣeduro rẹ lati yago fun aiṣedede aifọwọyi titun lẹhin isẹgun rẹ.
Awọn idanwo EEG ṣe idanimọ awọn agbegbe ti iṣẹ-ṣiṣe itanna ohun ajeji lati wa awọn agbegbe ni ọpọlọ rẹ ti o le jẹ ẹri pupọ fun awọn ijakadi ti nwaye loorekoore. Awọn idanwo aworan idanimọ le gba laaye fun iwoye ti ọpọlọ rẹ ati pe o le wa awọn ohun ajeji, gẹgẹbi awọn ekuro ati awọn abscesses. Iyẹwo iṣan ti iṣẹ jẹ diẹ akoko n gba ati ki o nilo ifisẹ lọwọ rẹ. Awọn idanwo yii le ṣe apejuwe ipo gangan ninu ọpọlọ ti o ṣakoso diẹ ninu awọn iṣẹ rẹ, gẹgẹbi sisọ tabi kika, lati rii daju pe iṣọ-ọna iṣeduro tabi ablation ko ni ipa lori awọn ipa rẹ.
A Ọrọ Lati
Iṣẹ abẹ ailera ni aṣayan fun diẹ ninu awọn eniyan ti ko ni imọran to dara pẹlu awọn oogun egboogi-egbogun ogun. Iṣẹ abẹ aisan ti wa ni ayika fun awọn ọdun, ati pẹlu iriri ti o pọ sii, awọn ilana ti wa ni imudarasi ninu awọn ọdun.
Iṣeto fun abẹ aarun ayọkẹlẹ pẹlu imọran ti o ṣe akiyesi awọn ijakadi rẹ ati awọn iwadii ti o kọju-tẹlẹ ti o ni awọn ayẹwo aworan, EEG, ati igbeyewo iṣẹ. Ẹgbẹ rẹ ni awọn ọjọgbọn ti o ni iriri pẹlu iṣakoso apakalẹlọti ati pẹlu abẹ-ailera ati awọn ilana.
Awọn abajade lẹhin ti abẹ abẹ ailera ti wa ni kà si dara julọ, pẹlu awọn iloluwọn diẹ ati pẹlu ilọsiwaju idawọle ti ilọsiwaju. Eyi jẹ ni apakan nla nitoripe ko gbogbo eniyan ti o ni ipọnju ni oludiṣe ọtun fun abẹ aarun ayọkẹlẹ, ati awọn aṣayan ti awọn iṣẹ-ṣiṣe iṣe pataki ti a ṣe deede si ẹni kọọkan.
Ti o ba jẹ oludiṣe fun abẹ aarun ayọkẹlẹ, o le ati ki o kọ ẹkọ nipa ọna rẹ bi o ti ṣee. Eyi yoo ṣe iranlọwọ fun ọ ki iwọ ki o le mọ ohun ti o reti ṣaaju ati lẹhin abẹ, bi o ṣe n bọ lati abẹ abẹ, ati bi o ṣe n ṣatunṣe lẹẹkan ti o ba ti pada.
> Orisun:
> Ikuro C, Radhakrishnan K. Ẹnu ti abẹ aarun ati aiyẹwo ti o lewu. Arun ailera . 2015 Okun 17 (1): 19-31; ìbéèrè 31. tabi: 10.1684 / epd.2014.0720.