A Iru Imọlẹ Kan Eyi Ti O Yani Ṣe Iyanu O
Ọpọlọpọ eniyan gbagbọ pe wọn mọ ohun ti idaduro kan dabi. Ẹnikan ti o ni idaniloju bẹrẹ si gbọn laiparuwo, ṣubu si ilẹ, o si npadanu aiji. Ṣugbọn eyi kii ṣe apeere nigbagbogbo. Ikọgun le mu ni awọn ọna ti o yatọ, nigbami o kan ni ipa kan apakan ara, ati nigbami o kan lara apakan ti ọpọlọ lai si ipasẹ stereotypical ni gbogbo.
Ipo alawositiki jẹ apẹrẹ ti o ṣe pataki julọ - o jẹ idaniloju ti ko ni dawọ duro. Ni afikun si fifi awọn alaisan naa sinu apọn , ipo ti apọju alaileti le pa ati ki o mu ki ibajẹ ọpọlọ ti o pẹ. Ipo alailepticus jẹ pajawiri egbogi.
Nipa ọdun mẹwa sẹhin, awọn oluwadi lati Ile-ẹkọ giga Columbia ni ilu New York ṣẹda igbiyanju ni agbegbe ilera nigbati wọn ṣe ayẹwo awọn alaisan ni ICU pẹlu electroencephalography . Biotilẹjẹpe ko si ifura pe awọn alaisan wọnyi ni awọn ohun ija, eyi ni ohun ti awọn oluwadi wọnyi ri. Nipa ida mẹwa ti awọn alaisan ti kii ṣe idahun ni ICU ni o jẹ otitọ ni ipo alailẹgbẹ ti ko ni idaniloju, NCSE.
Kini Irisi Ẹkọ Ti ko ni Ailẹkọ?
Ni ipo aiṣan ti aisan ti ko ni ailera, opolo jẹ boya o nfi ọwọ mu, tabi gbigba ni igbagbogbo pe alaisan ko ni anfani lati bọsipọ lati akoko ti ipọnju pupọ ti o tẹle lẹhin igbasilẹ.
Akoko igbasilẹ yii ni a npe ni ipo post-ictal .
Fun ọpọlọpọ apakan, awọn eniyan ni ipo alailẹgbẹ ti ko ni ailera ara ẹni dabi awọn alaisan ICU miiran ti ko ni idahun nitori ẹmi-ara tabi eyikeyi nọmba ti awọn ailera miiran ti aiji . Sibẹsibẹ, ti a ba ṣe ayẹwo pẹlu EEG, a le rii pe ni otitọ, alaisan ni ipo epilepticus.
Iyatọ jẹ pataki, nitori ipo epilepticus le dahun si awọn oogun. Ni deede, yoo jẹ ẹru buburu lati fun ọmọ alaisan ti o ni encephalopathic kan benzodiazepine bi Ativan (lorazepam), nitori awọn oogun wọnyi dinku iṣẹ iṣọn. Ni alaisan ti ko ni ero daradara, awọn benzodiazepines le mu ki iṣoro naa buru.
Awọn ipalara, ni apa keji, nfa nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe ọpọlọ ajeji. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, oogun egboogi-egboogi kan, gẹgẹbi benzodiazepine, le ṣe iranlọwọ fun imọran ni atunṣe lẹhin ti a ti dena alaileyin epilepticus.
Imọye ti Ipo Aṣoju ti ko ni Ailẹkọ
Dajudaju, lati le ṣe itọju ipo alailowaya ti ko ni ailera, o nilo lati kọkọ pinnu pe alaisan naa n mu. Iwoye, ipo ti kii ṣe abuku ni epilepticus jẹ underdiagnosed, tumọ si pe ọpọlọpọ awọn alaisan lọ lainidi. Apa kan ninu idi ni pe NCSE jẹ ẹya-ara tuntun ti a ṣe apejuwe rẹ, ati nipa irufẹ rẹ, ko ṣe pataki ni kedere bi ipo apaniyan ti o ni ailera.
Idi miiran fun awọn ayẹwo ti NCSE ni pe o le han ni ọpọlọpọ awọn ọna oriṣiriṣi, ọpọlọpọ ninu eyi ti a maa n fa sii nipasẹ nkan diẹ sii wọpọ. Fun apẹẹrẹ, ni idaji awọn alaisan ni ile-iwosan n jiya lati inu ẹmi , eyi ti o le han bi NCSE ṣugbọn o jẹ wọpọ julọ.
Ni diẹ ninu awọn ile-ẹkọ ẹkọ pataki fun isan-ara, o ti di ilana ti o wọpọ lati so EEG ṣe itọsọna si gbogbo awọn alaisan ICU. Sibẹsibẹ, ninu ọpọlọpọ awọn ile iwosan, ologun nilo lati farabalẹ ṣalaye iru alaisan ti o yẹ ki o ni imọran pẹlu EEG.
Itoju ti Ipo Aṣoju Ti ko ni Ailẹkọ ti ara ẹni
Bawo ni o ṣe le ṣe itọju NCSE jẹ agbegbe ti o nṣiṣe daadaa. Ọna ti o dara julọ yatọ nipasẹ ọdun alaisan, awọn aisan miiran, ati awọn aaye kan ti idaduro. Fun apẹẹrẹ, NCSE ma n tẹle ipo apẹrẹ alailẹgbẹ diẹ sii. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, ewu ti o ni ewu si NCSE, ati itọju aiṣedede ni ile-iṣẹ itọju pataki (ICU) ni a pe fun.
Sibẹsibẹ, ni awọn igba miiran nibiti NCSE ko ti ṣaju nipasẹ convulsions, o le jẹ dara fun awọn alaisan ti a ko gbọdọ farahan si ICU, paapaa ti awọn alaisan ba di arugbo. Eyi le jẹ nitori awọn oogun ti o ni ajẹsara tun ni awọn igbelaruge ẹgbẹ, ati nitori awọn ewu ti o ṣe afikun ti gbigbe ninu ICU kan.
Ori-ori tun ni ọrọ nigbati o nṣe itọju NCSE ni awọn ọmọde pupọ, bi awọn okunfa ti awọn ijakoko ni igbagbogbo yatọ si awọn alaisan ti o dagba. Awọn ọmọde maa n ni ifarapa nitori awọn aiṣan titobi, bi o ti jẹ pe awọn alaisan alaisan le ni ikunra nitori idiwọ ti a ti ri, bi aisan.
Ni awọn ibiti o wa ni ibiti a npe ni epilepticus pẹlu awọn iṣoro miiran iṣoogun, ọkan ninu awọn igun-ile ti itọju ni lati koju awọn isoro iṣeduro. Awọn ipalara ti wa ni buru sii nigba ti ipalara ti ara jẹ nipasẹ ikolu tabi awọn isoro iṣoro miiran. Fun apẹẹrẹ, ti alaisan ba ni aiṣedede nla ati ẹbi ẹdọ, fifi awọn anticonvulsants le mu ki ipo naa buru sii. Gẹgẹbi igbagbogbo jẹ, itọju ti NCSE yẹ ki o ṣe deede si awọn aini alaisan kọọkan bi ẹni kọọkan.
Awọn orisun:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Iwari ti awọn idaniloju iwe-ẹrọ pẹlu ohun elo EEG ti nlọsiwaju ninu awọn alaisan aisan. Ẹkọ. 2004 Le 25; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentation, Evaluation, and Treatment of Status Nonconvulsive Epilepticus Epilepsy & Agbara 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Kini aiṣedede ti ko ni ailera ti ara ẹni, epilepticus, ati kini awọn abọ rẹ? Epilepsia, 48 (Isẹnti 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsia. Ipo ailera ti ko ni ailera ti ara ẹni ninu awọn agbalagba alaisan. 1998 Oṣu kọkanla; 39 (11): 1194-202.