Awọn iṣọn jẹ awọn ohun elo ẹjẹ nipasẹ eyi ti ounjẹ ati ẹjẹ ọlọrọ ti atẹgun n ṣàn si awọn ara ara bii awọn kidinrin, okan, ati ọpọlọ. Awọn atẹgun ati awọn ounjẹ jẹ awọn ibaraẹnisọrọ fun iwalaaye ti gbogbo ara inu ara.
Awọn àfọ akọkọ ti o mu ẹjẹ wá si ọpọlọ ni awọn ẹmu carotid ati vertebral. Eyikeyi iṣoro pẹlu sisan ẹjẹ ninu awọn àlọ yii le fa aisan kan.
Irisi àìmọ kan ti aipe ti awọn abawọn, ti a npe ni pipasẹ iyọ, le fa ipalara kan.
Kini Isọjade Isọmọ?
Iwapa ti ajẹsara n tọka si ohun ajeji, ati nigbagbogbo abrupt, iṣeto ti yiya pẹlu inu odi ti iṣọn ẹjẹ. Bi yiya ya di tobi, o ṣe apo kekere kan ti awọn onisegun pe ni "lumen eke." Ẹjẹ ti o ngba sinu iwin lumina yii le mu ki ọpọlọ ni eyikeyi awọn ọna wọnyi:
- Awọn adagun inu inu odi ti iṣọn ẹjẹ titi o fi bẹrẹ si dẹkun sisan ẹjẹ. Idapọ ẹjẹ ti o dagba ni odi ti iṣan naa ni a mọ ni "pseudoaneurysm." Awọn pseudoaneurysms le ja si awọn aami aisan ti ilọ-ije nipasẹ titẹ lori awọn ẹya ọpọlọ ti o wa nitosi. O tun le ṣubu ati ki o fa ẹjẹ pataki sinu ọpọlọ (awọn igun-ara ọgbẹ). Nigbati eyi ba waye, a npe ni pseudoaneurysm gẹgẹbi "aiṣedede iṣiro" tabi "piparọ ipamọ."
- Ẹjẹ inu awọn lumin eeku le tẹdanu ati ki o fa sii laiyara si agbegbe nibiti ẹjẹ ti n ṣàn. Eyi le ṣe idinwo tabi daabobo iṣan ẹjẹ si apa kan ọpọlọ.
- Awọn ege kekere lati inu ẹjẹ ti n dagba sii le ya kuro, nwaye ni ibẹrẹ, o si di idẹkùn inu iṣọn kekere kan ninu ọpọlọ. Imọlẹ yii ni a mọ ni "thromboembolism ti iṣọn-ẹjẹ-arida-to-artery".
Iwapa ti iṣeduro jẹ lodidi fun kere ju 2 ogorun gbogbo awọn iduro. Sibẹsibẹ, awọn ifasilẹ iyasọtọ ile-iwe ti o to awọn mẹẹdogun ti gbogbo awọn iṣiro ni awọn ọdọ ati awọn alade-ilu ni pataki.
Ni ọdun kọọkan ni Orilẹ Amẹrika, laarin 12,000 ati 15,000 eniyan ni o ni ikolu nipasẹ iṣeduro laipọ ti awọn carotid tabi awọn iwe iṣan.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣan ti o wọpọ pẹlu:
- Irora lori ọkan tabi ẹgbẹ mejeeji ti ọrun, oju, tabi ori
- Irora oju, tabi ọmọ kekere kekere kan
- Eyelid kan ti o ni erupẹ tabi iranwo meji
- Inaction lati pa oju kan
- Iyipada ayipada ni agbara lati ṣe itọwo ounjẹ
- Pipun ni eti, dizziness tabi vertigo
- Paralysis ti eyikeyi ti awọn isan ti ọrun ati ki o koju ni ọkan ẹgbẹ
Awọn aami aiṣan ti aisan tabi ipalara ischemic ti ara ẹni le waye diẹ ọjọ kan si awọn ọsẹ diẹ lẹhin ibẹrẹ ti eyikeyi awọn aami aisan ti o salaye loke.
Awọn okunfa
Awọn ẹdun carotid ati awọn vertebral le ti bajẹ nipasẹ awọn nosi ọran tabi paapaa awọn iṣipo ọrùn agbara. Awọn wọnyi ni diẹ ninu awọn ipo ti o ti ni nkan ṣe pẹlu pipasọpọ ti awọn ẹrọ carotid ati awọn oju-iwe iṣan ni:
- Atokun ọrun nigba fifọ irun-ori ni ibi ẹwa kan
- Sise ifọwọyi ti ọrùn
- Awọn ipalara Whiplash
- Ibanujẹ ti o ni ẹru si ọrun
- Iwọn itẹ ọrun ni akoko yoga
- Kikun aja kan
- Ikọra, ikun ati sneezing
- Atunwọ ọrun nigbati gbigba ẹnu-si-ẹnu lakoko igba ti a npe ni cardiopulmonary (CPR)
Iyatọ ti aarin ti awọn ẹdun carotid ati awọn oju-iwe iṣan o jẹ ohun ti ko ni idiyele ti ọpọlọ.
Isọsọ laiparuwo kan tọka si iyasọtọ ti a ko le ni idi ti o le jẹ lẹsẹkẹsẹ. Dissection ti awọn ẹdun carotid ati awọn oju-iwe iṣan ni o le waye laipọ ni ajọṣepọ pẹlu awọn aisan wọnyi:
- Marun ká ailera
- Polycystic Àrùn Àrùn
- Osteogenesis imperfecta
- Dysplasia ti fibromuscular
Imọlẹ
Igbeyewo ti o wọpọ julọ ti a lo lati ṣe ayẹwo iwadii kan ti carotid tabi arẹto vertebral jẹ angiogram. Ninu idanwo yii, iyọ iyatọ ti wa ni injected ninu ọkan ninu awọn abawọn ti o mu ẹjẹ si ọpọlọ. A nlo x-ray lati wo apẹrẹ ti awọn ẹdun carotid ati awọn vertebral bi ẹda ṣe rin nipasẹ wọn (wo aworan).
A ṣe ayẹwo ifasilẹ ni nigbati angiogram fihan ifarakanra ti o han lati pin si awọn ẹya meji ọtọtọ, ọkan ninu eyi ti a ṣe apejuwe bi 'idinku eke' (apejuwe rẹ ni isalẹ). Nigbati pipasẹ ba jẹ bẹ to lagbara ti o ni idena patapata fun sisan ẹjẹ nipasẹ awọn ti o kan iṣọn-ẹjẹ, awọn dye ti wa ni pipa ki o si parun ni aaye ti a ti pa aariri kuro patapata. Nigbati dissection fa a pseudoaneurysm, angiogram fihan ifilọpọ ti dye inu odi ti iṣọn-iṣẹ iṣeduro.
Awọn idanwo miiran ti a lo fun ayẹwo ti carotid ati dissection ikẹkọ pẹlu awọn angiography resonance angeli (MRA), ati ultrasound duplex.
Itoju
A le ṣe itọju iṣoro iṣọn ẹjẹ Carotid ati vertebral le pẹlu heparin, oogun kan ti o dẹkun igbasilẹ ẹjẹ wa ni ibi ti pipasẹ. Heparin jẹ oogun iṣọn inu. Nigbati o jẹ akoko lati lọ kuro ni ile iwosan, Coumaden (warfarin) jẹ ohun ti o ni ẹjẹ ti o le gba nipasẹ ẹnu.
Ni apapọ, ẹnikan ti n bọlọwọ lati iyasọtọ ti a ti n reti ni a reti lati gba awọn ti o fi ẹjẹ silẹ fun osu 3 si 6. Sibẹsibẹ, ti awọn idanwo-tẹle ko ba ṣe ilọsiwaju to dara lẹhin osu mẹfa, a ti pese oogun fun awọn igba pipẹ. Ti ko ba si si ilọsiwaju, abẹ-iṣẹ tabi ọkọ-ala-balloon angioplasty ati fifun le jẹ aṣayan miiran.
Imularada
Ọpọlọpọ eniyan ti o ni iriri awọn ọgbẹ ti o ni ibatan si iṣeduro ti iṣan ni iriri igbadun ti o dara. Ni otitọ, diẹ ẹ sii ju 5% ninu awọn ti o ni iyasoto iyasọtọ ti ara wọn ku nitori idibajẹ naa. Die e sii ju ida ọgọrun ninu ọgọrun ninu eyiti iṣọn-ẹjẹ carotid ti wa ni idaniloju, ati diẹ ẹ sii ju 66% awọn iṣẹlẹ ti o ti ni idina patapata nipasẹ pipasẹ, yanju laarin awọn osu diẹ akọkọ lẹhin ti awọn aami aisan ti ni iriri. Ni awọn igba miiran, ipalara ifarabalẹ kan le duro fun ọsẹ diẹ tabi awọn ọsẹ.
Aneurysms ti o ni ibatan si pipasẹrẹ fere fere rupture, ṣugbọn wọn le yorisi iṣelọpọ ti awọn ideri ẹjẹ ati iṣẹgun thromboembolic ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn.
A Ọrọ Lati
Iwapa ti ara jẹ ipo ti o dara julọ. Ṣugbọn pẹlu iṣeduro iṣoogun iwé, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ipasẹ iyasoto wa laaye ati lati lọ siwaju lati ṣe daradara. Ti o ba fẹràn tabi ti o fẹràn kan ti o ni ipalara kan ti idibajẹ iyipada, o tun nilo akoko diẹ lati pada kuro ninu ọpa. Agbara atunṣe igbagbogbo nbeere ikopa ti nṣiṣe lọwọ, o si le jẹra, ṣugbọn iwọ yoo ri imularada ati ilọsiwaju bi akoko ba n lọ.
> Awọn orisun:
> Dissection ti septum interventricular: Awọn ẹya Echocardiographic, Gu X, Y Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Isegun (Baltimore). 2017 Okun; 96 (10): e6191