Ẹjẹ thrombosis ti o nira nla (DVT) jẹ ipo ti awọn didi ẹjẹ n dagba ninu awọn iṣọn ẹsẹ ẹsẹ. DVT jẹ pataki fun idi meji: DVT funrararẹ le fa awọn aami aiṣan ti o ni ailera, ati awọn DVT nigbagbogbo nmu si ipo idamu-aye ti apolus ẹdọforo .
DVT le waye boya ninu awọn iṣọn ti o wa loke ori orokun (ti o jẹ, ninu awọn iṣan ile-ile ti awọn ẹrẹkẹ ati itan itan) tabi ni awọn iṣọn ti o wa ni isalẹ awọn orokun (ti o jẹ, ninu awọn iṣọn ẹdọkan).
Ewu ti iṣan ẹdọforo jẹ kekere pupọ nigbati DVT ti ya sọtọ si agbegbe agbegbe Onidudu.
Tani o ni DVT?
DVT ti wa ni igbagbogbo ri ni awọn eniyan ti o ti jẹ alailewu fun igba pipẹ, fun apẹẹrẹ, tẹle atẹgun to šẹšẹ, ọpọlọ , paralysis, tabi imularada lati ibalokanjẹ. DVT tun waye ni igbagbogbo ni awọn eniyan pẹlu aiṣedede tabi aisan okan, ati (paapaa ninu awọn obinrin) ninu obun ati awọn ti nmu siga. Lilo awọn iṣeduro iṣakoso ibi ati itọju ailera iyipada ti n mu ki o pọju DVT.
Awọn aami-ara ti DVT
Awọn aami aisan ti o wọpọ julọ ti DVT jẹ wiwu, irora ati redness ni ẹsẹ ti o fọwọkan. Awọn aami aiṣan wọnyi le yatọ lati ìwọnba si idinku.
Ṣiṣayẹwo DVT
Nigbati DVT ba wa, itọju lẹsẹkẹsẹ pẹlu itọju ailera ti anticoagulation (wo isalẹ) yoo dinku awọn aami aisan dinku, bakannaa awọn idiwọn ti iṣafihan apolus ẹdọforo. Sibẹsibẹ, awọn aami aisan kanna ti a ri pẹlu DVT tun waye ni nọmba awọn ipo egbogi miiran - pẹlu awọn adarọ-awọ ara, irọra iṣan, ọpọlọpọ awọn ipo ikunlẹ, ati ipalara ti iṣọn ẹsẹ iṣan - ati itọju fun gbogbo awọn ipo wọnyi yatọ .
Nitorina, nigbakugba ti a ba fura si DVT, o di pataki lati ṣe ayẹwo okunfa kan.
Ni iṣaaju, ṣiṣe ayẹwo okunfa ti DVT beere fun ilana ti o le jina ti a npe ni sinima, ninu eyiti a fi omi-itọ sinu itọ ẹsẹ, ati awọn aworan x-ray ni a ṣe, wa fun awọn idena ti o ni wiwa ti ẹjẹ. O ṣeun, a nilo lati paarọ oṣuwọn fun idije ni gbogbo ọdun diẹ laipe nipasẹ wiwa awọn idanwo meji ti ko ni idaniloju - apẹrẹ ati awọn titẹkuro itanna .
Ni aiṣedede apẹrẹ, iru kan (irufẹ pẹlu titẹ iṣan ẹjẹ) ni a gbe ni ayika itan ati inflated, lati le rọ awọn iṣọn ẹsẹ. Iwọn didun ti ọmọbirin naa ni a ṣe wọn (nipasẹ awọn amọna ti a gbe sibẹ). Ti o jẹ ki o ni idinkujẹ, o jẹ ki ẹjẹ ti a ti "idẹkùn" ninu ọmọ malu naa lati jade nipasẹ awọn iṣọn. Iwọn didun iwọn didun ọmọde naa ni a tun tun ṣe. Ti DVT ba wa, iyatọ ti o wa ninu iwọn didun (pẹlu ohun ti a fi fọọmu ti o wa ni fọọmu ti o da silẹ) yoo dinku ju deede - o n fihan pe awọn iṣọn ni a ti idena ni ọna kan nipasẹ tubu ẹjẹ.
Ipilẹ olutirasandi jẹ iyatọ ti ọna itanna olutọtọ ti o wọpọ julọ, ninu eyiti a nlo awọn igbi ohun ti o nlo lati ṣe wiwa nipasẹ wiwa, ati pe aworan ti a ṣe lati inu igbi ti o nbọ pada. Ni titẹkura ultrasound, awọn olutirasandi ibere ti wa ni gbe lori iṣọn, ati awọn ẹya olutirasandi ti awọn iṣọn ti wa ni produced. Awọn iṣọn naa lẹhinna ni rọpọ (nipa titari lori rẹ pẹlu imọ-ẹrọ olutirasandi). Ti DVT ba wa ni bayi, iṣan naa jẹ "duro" (nitori ti iṣọn tẹdita), ati pe o ti dinku rẹ.
Nigbati a ba fura si DVT, a le ni idanimọ tabi ayẹwo nipasẹ ayẹwo boya lilo ọkan ninu awọn idanwo miiran ti ko ni ayẹwo.
Nitori diẹ awọn ile iwosan ti o wọpọ julọ ṣe apẹrẹ ọpọlọ, lakoko ti gbogbo ile iwosan oniṣowo n ṣe awọn nọmba ti awọn ayẹwo olutirasita kọọkan ni ọjọ kọọkan, o jẹ igbadun ti a lo fun igbadun DVT.
Itoju ti DVT
Itọju ipilẹ ti DVT jẹ lilo awọn oògùn anticogulanting ("awọn alailẹgbẹ ẹjẹ"), mejeeji lati dẹkun didi ẹjẹ ni awọn iṣọn ẹsẹ, ati lati dinku awọn anfani lati ṣe idagbasoke apolus ẹdọforo.
Ni kete ti ayẹwo ayẹwo DVT, o ni gbogbo iṣeduro pe itọju ailera ni a bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ pẹlu ọkan ninu awọn itọsẹ ti heparin (bii Arixtra, tabi fondaparinux) eyiti a le fun nipasẹ awọn abẹrẹ ti abẹ subcutaneous (labẹ awọ).
Awọn oògùn wọnyi nfunni ni ipa ti o ni kiakia lẹsẹkẹsẹ.
Lọgan ti a ti bẹrẹ itọju ailera yii, diẹ sii pẹlu itọju alaisan pẹlu Coumadin le bẹrẹ. O maa n gba awọn ọjọ pupọ si ọsẹ kan tabi diẹ ṣaaju ki Coumadin di atunṣe patapata, ati pe o ti ṣe ipinnu ti o tọ. Lẹyin ti a ti tunṣe atunṣe ti Coumadin ati pe oògùn naa n ṣiṣẹ ni aifọwọyi, a le dahun itọda heparin.
Lakoko ti o ti ni idanwo ti o ti jẹ ayẹwo tuntun ti anticoagulation Pradaxa ( dabigatran ) ni awọn alaisan pẹlu DVT ati ti yoo han doko, ti FDA ko ti fọwọsi fun lilo yii.
Awọn itọju ailera fun DVT maa n tẹsiwaju fun o kere oṣu mẹta. Ti DVT ba nwaye nigbakanna, ti o ba jẹ idi okunfa (bii iṣiro ikuna ) ṣi wa, tabi ti o ba jẹ pe apolus nla kan ti ṣẹlẹ, a maa n mu itoju jẹ titi lai.
Ni afikun si anticoagulation, o ṣe pataki fun awọn eniyan ti o ni DVT lati rin nigbagbogbo, ati lati yago fun awọn ipo ibi ti wọn yoo nilo lati joko joko fun igba pipẹ. Awọn ibọsẹ iṣuwọn, eyi ti o ṣe iranlọwọ fun iṣọn ẹsẹ iṣan pada si okan, tun wulo, ati pe o yẹ ki a ṣe akiyesi pupọ fun o kere ju ọdun meji lẹhin DVT ti ṣẹlẹ.
Pẹlu itọju deedee, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni DVT le gba pada patapata.
Awọn orisun:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Ẹsita iṣan ati iṣan iṣan ninu ẹhin meji: iwadi ilọsiwaju ti thromboembolism etiology. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Ni ile iwosan naa. Ẹjẹ atẹgun ti o jin. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.