Awọn oloro NOAC - awọn ayipada fun Coumadin
Ti o ba wo eyikeyi TV, awọn idiwọn ni o ti ri awọn ikede fun awọn oogun ti o ti wa ni anticoagulant titun (ti o jẹ ẹjẹ) ti a pe ni Pradaxa, Eliquis, Xarelto, ati Savaysa. Awọn ikede naa sọ pe awọn oloro wọnyi rọrun lati mu, ni ailewu, ati pe o munadoko (ti ko ba ni iṣe dara julọ) ju Coumadin (warfarin).
Nigba ti awọn ẹtọ wọnyi ko jẹ alaigbọran, wọn ko sọ gbogbo itan naa.
Awọn Isoro Pẹlu Coumadin
Fun awọn alaisan ti o nilo lati mu awọn oogun ti a ti daabobo fun apẹrẹ (fun apeere, awọn eniyan ti o ni okun-ara ti o wa ni atrial , olutọro ti o njun , tabi apolusọmu ẹdọforo ), fun ọpọlọpọ ọdun nikan aṣayan to dara julọ ni Coumadin.
Lilo Coumadin lailewu ati daradara le jẹ ipenija gidi. O jẹ igba pataki lati ni awọn ayẹwo ẹjẹ nigbakugba lati wiwọn ipo coagulation ( ẹjẹ "thinness"), ati awọn atunṣe iṣiro loorekoore nigbagbogbo ni a nilo lati tọju ipo ipo coagulation ni ibiti o tọ. Awọn ayipada ninu ilera, ati paapaa njẹ awọn ounjẹ ti ko tọ, le ṣe ẹjẹ "ju tinrin" (eyi ti o le mu ipalara ti ẹjẹ to ṣe pataki), tabi kii ṣe "ti o to nipọn" (eyi ti o le mu ilọwu awọn ideri ẹjẹ). Ni ti o dara julọ, gbigba Coumadin jẹ ohun aibalẹ.
Awọn oogun ti a fi han ni gbogbo awọn ikede naa wa lati inu ẹgbẹ tuntun ti awọn oògùn ti, ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, pese ohun miiran si Coumadin. Awọn onisegun maa n tọka si awọn oògùn wọnyi gẹgẹbi awọn NOACs - "awọn ohun elo ti o jẹ apẹrẹ ara ilu."
Bawo ni Awọn Iṣẹ NOACs
Awọn oloro ti a npe ni anticoagulant ni ṣiṣe nipasẹ awọn idiwọ coagulation (eyiti a npe ni awọn idiwọ ifọda) ninu ẹjẹ. Awọn okunfa okunfa jẹ oniruru awọn ọlọjẹ ti o nṣiṣẹ ni apapo pẹlu awọn platelets ti ẹjẹ lati ṣe awọn didi ẹjẹ.
Coumadin ṣiṣẹ nipa didagba Vitamin K, awọn Vitamin pataki fun iyatọ ti awọn okunfa pataki ti didi.
Ni otitọ, fifun Vitamin K jẹ ọna ti o wulo lati yipada yiyara ni ipa ti Coumadin.
Awọn NOACs ṣiṣẹ nipasẹ taara taara awọn ifosiwewe pato. Pradaxa (dabigatran) taara idiwọ thrombin, tun npe ni didi ifosiwewe IIa.
Awọn miiran ti o wa NOACs - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), ati Savaysa (iṣẹ) - iṣẹ nipa didi nkan ifosiwewe ti o yatọ, ifosiwewe Xa.
Kini o ṣe awọn NOACs "Dara ju" ju Ipagbe?
Awọn NOACs ni anfani pataki lori Coumadin. Bakannaa, wọn mu ipa-ọna ti o ni iduroṣinṣin ti o jẹ pẹlu awọn iṣiro to ṣe deede, nitorina ko si ayẹwo ẹjẹ tabi awọn atunṣe iṣeeṣe ti a nilo. Ati pe ko si awọn ihamọ ti o jẹun ti o niiṣe pẹlu gbigbe NOACs. Nitorina mu awọn NOACs duro lati dinku pupọ si igbesi aye eniyan ju gbigba Coumadin lọ.
Pẹlupẹlu, awọn işẹgun isẹgun daba daba pe awọn NOACs ni o munadoko bi Coumadin ni idena fun awọn didi ẹjẹ. Ati ewu ti awọn iṣoro ẹjẹ ti o tobi pẹlu NOACS ko dabi ti o ga ju Coumadin lọ (ati pe o le jẹ kekere).
Kini Awọn Abajade Lati NOACs?
Boya idibajẹ olori ni pe, ni idakeji si Coumadin, ko si ẹtan ti o wa fun awọn mẹta ti awọn oògùn wọnyi lati yiyara pada awọn ipa ti o ni ara ẹni.
Eyi tumọ si pe bi iṣẹlẹ pataki kan ba waye, agbara fun abajade buburu le jẹ ti o ga ju pẹlu Coumadin.
Ni Oṣu Kẹwa, ọdun 2015, FDA fọwọsi oògùn Praxbind tuntun (iyipada) lati yiyipada awọn ipa ti Pradaxa. Wiwa antidote kan si Pradaxa jẹ idagbasoke pataki.
Sibẹsibẹ, niwon awọn miiran ti o wa NOAC oloro dojuti ifosiwewe Xa, ati kii ṣe ifosiwewe IIa bi Pradaxa, Praxbind ko ni yiyipada awọn ipa wọn. Ti ṣafihan si awọn alakoso Xa ifosiwewe ti wa ni idagbasoke.
Pradaza ati Eliquis nilo iṣiro meji lojojumo, ko dabi Xarelto ati Savaysa (ati Coumadin) eyiti o ni lati mu lẹẹkan lojojumọ.
Awọn NOACs ṣe pataki ju iwulo lọ ju Coumadin, ati iye naa le jẹ eyiti ko ni idiwọ fun awọn eniyan ti iṣeduro wọn ko bo wọn.
Awọn NOACs ko ni fọwọsi fun diẹ ninu awọn ipawo, fun apẹẹrẹ, ni awọn alaisan ti o ni awọn àtọwọdá ti ara-ẹni tabi awọn ti o loyun.
Awọn egboogi wọnyi ni o ni idamu nipasẹ awọn kidinrin, o nilo lati lo pẹlu iṣoro nla, bi o ba jẹ pe, ni awọn alaisan ti o ni arun aisan.
Nikẹhin, niwon awọn NOACs jẹ oloro tuntun tuntun, o ṣee ṣe pe awọn afikun, awọn iṣeduro ti a ko mọ ti aralọwọ lọwọlọwọ le di gbangba. (Eyi jẹ ewu ti o gba, dajudaju, pẹlu eyikeyi oogun titun kan.)
Nigbawo ni o yẹ ki a lo awọn NOACs?
Ni otitọ, eyi ni ibeere ti awọn amoye iṣoogun ti n ṣafọ jade bayi. Ṣugbọn nitori awọn idiyele ti a mọye ti Coumadin, ọpọlọpọ awọn amoye ti wa ni gbigbele si iṣeduro si iṣeduro awọn onibaje ti o ti ni ogbologbo ti o ni apẹrẹ julọ ni ọpọlọpọ awọn eniyan ti o nilo ajoduro-ọrọ ti o gbooro ti iṣan.
A Ọrọ Lati
Awọn oloro NOAC nfunni ni iyipada ti o le yanju fun awọn eniyan ti o nilo itọju ailera ti o ni aiṣedede, ati fun ọpọlọpọ, wọn jẹ aṣayan ti o wuni.
Awọn eniyan ni o le rii awọn onisegun wọn ti n ṣe afihan ọkan ninu awọn oògùn titun ti wọn ba bẹrẹ si ni idaabobo fun akoko akọkọ, ti wọn ba ni iṣoro mimu iwọn lilo iduro ti Coumadin, tabi ti o ba (lẹhin ti o ba gbọ awọn ewu ati awọn anfani ti o lewu ti gbogbo awọn ayanfẹ) wọn tikararẹ nfihan iyasọtọ to dara fun awọn oloro tuntun. Ni ida keji, awọn eniyan ti o ti mu Coumadin mu ni ifijišẹ - pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ ti o ni idalẹnu lori iṣiro abojuto - fun osu diẹ tabi ju bẹẹ lọ jasi dara si pipa pẹlu Coumadin.
> Awọn orisun:
> Connolly SJ, Ezowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran Versus Warfarin Ni Awọn Alaisan Pẹlu Atori Fibrillation. N Engl J Med 2009; 361: 1139.
> Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rijaroxaban Versus Warfarin Ninu Invalvular Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2011; 365: 883.
> Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Ti o wa ni Itọju Warfarin Ni Alaisan Pẹlu Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2011; 365: 981.
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, et al. Awọn Aṣoju Antithrombotic Oral fun Idena Idena ni Ikọlẹ Atarisi Ti kii ṣe Atilẹyin: A imọran Imọ fun Awọn Oṣiṣẹ Iwosan Ilera Lati Amẹrika Ọkàn Amẹrika ti Amẹrika. Agunra 2012.