Ọdun aiṣan ti aisan ni waye nigbati ẹsẹ ẹsẹ ba di arun ti o to lati fa bradycardia (irọra oṣuwọn irọra) ti o nmu awọn aami aisan. Awọn eniyan ti o ni ailera aisan aisan nilo itọju pẹlu olutọju paati nigbagbogbo lati ṣe iyipada awọn aami aisan wọn.
Ni afikun si bradycardia symptomatic, ailera aisan aisan ni a maa n tẹle pẹlu awọn ere ti fibrillation ti o wa , ti o le nilo itọju afikun.
Aisan aiṣedede ti aisan ni ibajẹ ti awọn agbalagba, o si jẹ julọ julọ ri ni awọn eniyan ti o ju ọdun 70 lọ.
Kini O Nfa Aisan Aisan Ẹṣẹ?
Ohun ti o wọpọ julọ fun ailera aisan ni idibajẹ ti o ti ni ọjọ ori ti o nṣi ipa ẹsẹ ẹsẹ (aami ti o wa ni atẹgun ti o ọtun ti o jẹ itumọ agbara itanna ti okan). "Fibrosisi" tumọ si pe o ti rọpo àsopọ deede nipasẹ fọọmu ti aala. Nigbati fibrosis ba ni ipa lori ipade ẹṣẹ, bradycardia le ja si. Ati nigbati bradycardia jẹ ipalara pẹlu eruku ẹsẹ, o pe ni "sinus bradycardia".
Bakannaa, iṣan ti o ni ibatan ti ọjọ-ori ti o ni ipa lori oju ẹsẹ ẹsẹ le tun ni ipa lori iṣan ara to ni ara. Yi fibrosis ti o wa ni atẹgun ti o wa ni erupẹ yoo yorisi fibrillation atrial ti o maa tẹle ailera aisan.
Pẹlupẹlu, yi fibrosis le tun ni ipa ni oju-iwẹ AV . Ti o ba jẹ bẹ, bradycardia sinus le jẹ pẹlu awọn iṣẹlẹ ti aifọkanti ọkàn .
Nitorina ninu ailera aisan aisan le jẹ awọn idi meji fun bradycardia - brauscardia sinus, ati idinku ọkan.
Ni awọn igba miiran awọn ipo iṣoogun miiran le ni ipa lori ipade ẹṣẹ, nfa brazycardia sinus. Awọn ipo yii ni:
- amyloidosis
- sarcoidosis
- Oju arun Chagas
- hypothyroidism
- ipalara aisan okan
Sibẹsibẹ, fibrosis ti o ni nkan ṣe pẹlu ogbologbo jẹ nipasẹ awọn idi ti o wọpọ julọ ti ailera aisan.
Awọn Aami-aran Kan Ṣe Ti Ṣapọpọ Pẹlu Arun Inu Ẹjẹ?
Awọn aami aisan ti o ṣe pataki julo ni o maa n jẹ nitori awọn oṣuwọn irọra lọra, ati pẹlu:
- rọrun fatiguability
- lightheadedness
- syncope
- dyspnea
- iparuru
Ni diẹ ninu awọn eniyan ti o ni aiṣedede aisan aiṣan, awọn aami aiṣan wọnyi yoo waye nigba ti wọn gbìyànjú lati ṣiṣẹ ara wọn, ati pe wọn yoo ni irọrun daradara lakoko ti o ni isinmi. Ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi iṣoro nla jẹ ailagbara lati mu ki okan ṣe deede ni deede iṣẹ, ipo ti a npe ni " chronotropic incompetence ."
Aisan Àrùn Ẹjẹ ati Atilẹṣẹ Fibrillation
Awọn eniyan ti o ni arun ti nṣiṣe ẹṣẹ jẹ ti o tun ni awọn ifihan ti fibrillation ti ọran ni yoo ni iriri igbagbogbo awọn aami aiṣan ti o jẹ ti brauscardia sinus, ati ni afikun wọn le ni awọn aami aiṣan ti tachycardia (irọra oṣuwọn), paapaa awọn irora . Awọn eniyan ti o ni awọn iṣẹlẹ ti awọn mejeeji ti o lọra ati ti o yara yara ni a sọ pe ki o ni itọju bradycardia-tachycardia, tabi " itọju brady-tachy ."
Aami ti o nira julọ ti o ni nkan ṣe pẹlu brady-tachy syndrome jẹ syncope. Iyatọ ti aifọwọyi maa n waye laipẹ lẹhin igbati iṣẹlẹ ti fibrillation ti o wa ni erupẹ dopin, ti o yori si isinmi pẹ titi ninu oṣuwọn ọkan.
Yi idaduro pẹ diẹ waye nitori pe, nigba ti ipade ẹṣẹ jẹ "alaisan," ẹya abajade ti fibrillation ti ọran wa duro titi di opin si iṣẹ rẹ.
Nitorina, nigba ti fibrillation ti o wa ni igbẹkẹle dopin, iṣiro ẹṣẹ le nilo awọn aaya diẹ lati "ji soke" ki o si bẹrẹ sii pese awọn ohun elo itanna lẹẹkansi. Nigba akoko yi, o le jẹ pe ko si ọkankankankankan fun 10 tabi diẹ ẹ sii aaya - o yorisi imọlẹ ori-iwọn pupọ, tabi syncope.
Bawo ni Aisan Arun Inu Ẹjẹ ti Sinisisi?
Ṣiṣayẹwo ayẹwo ailera aisan ko nira. Oluwadi to dara julọ jẹ eyiti o han gbangba nigbagbogbo nigbati eniyan ti o rojọ ti awọn aami aisan ti a ri lati ni bradycardia ti o jẹ pataki lori ayọkẹlẹ wọn (ECG) . Awọn nọmba "brady-tachy" ti àìsàn aisan ti aisan ni a ṣe ayẹwo nigbati a ba ni alaisan ti o ni aiṣedede ẹṣẹ ẹṣẹ lati ni awọn iṣẹlẹ ti fibrillation ti o wa ni ipilẹ.
Nitori pe fibrosis ti o fa ipalara node ẹṣẹ jẹ nigbamii ti o ni ipa lori ipade AV, awọn eniyan ti o ni brady-tachy syndrome le tun ni idinku ọkan, ati nitorina, aifọwọyi ti o lọra lọpọlọpọ nigbati wọn ba wa ni fibrillation. Nitorina, nigbakugba ti a ba ri ẹnikan ti o ni ayẹwo ti ara ẹni lati ni iṣiro ọkan ti o lọra (ni aisi isanwo ti o ni lati fa fifun okan), o yẹ ki o fun dokita ni alaye ti o le jẹ pe ailera aisan naa le wa.
Awọn onisegun le ṣe ayẹwo ti chronotropic incompetence nìkan nipa wíwo alaafia okan ti alaisan ni igba idaraya - fun apẹẹrẹ, nigba idanwo wahala . Nitori idiwọ ti aigbọnrin jẹ ipo ti o dara julọ fun awọn agbalagba ati pe o rọrun ni iṣawari (pẹlu olutọpa ti o nṣiṣe deede), o ṣe pataki fun awọn agbalagba ti o ni iriri iyara pẹlu iṣoro tabi irẹlẹ lati ṣe idaniloju pe awọn onisegun ṣe ilọsiwaju to dara.
Bawo ni aisan ti aisan ni Sinisisi Aisan?
Fere gbogbo awọn eniyan ti o ni aiṣedede alaisan aisan yẹ ki o ṣe itọju pẹlu pacemaker ti o yẹ.
Olutọju pace pataki jẹ pataki fun awọn eniyan ti o ni itọju brady-tachy ti aisan aiṣedede àìsàn, fun idi meji. Ni akọkọ, awọn eniyan yii ni ewu ti o ni ewu ti o ni iriri syncope (lati awọn isinmi pẹ titi nigba ti fibrillation ti pari ti pari). Ati keji, ọpọlọpọ awọn oògùn ti a maa n lo lati ṣe ifọju awọn okunfa ti o wa ni ipilẹṣẹ - beta blockers , awọn ikanni ti awọn olulu calcium , ati awọn oògùn antiarrhythmic - le mu ki ipalara ikunsẹ ẹṣẹ buru pupọ. Ṣiṣẹpọ ẹrọ pacemaker yoo dẹkun syncope, ati ki o yoo gba dọkita lati ṣe itọju fibrillation ti o wa ni ipilẹ diẹ sii lailewu.
A Ọrọ Lati
Ni ailera aisan aiṣan, arun ti iṣiro ẹsẹ jẹ ki o to bradycardia lati ṣe amọna si awọn aami aisan - julọ julọ, iṣọrọ tabi imole-ori. Ipo yii le tun ṣe alabapin pẹlu fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ, eyi ti, ni apapo pẹlu aisan ikun ẹsẹ, mu ki awọn iṣẹlẹ ti syncope seese. Aisan aiṣan ti aisan ni a tọju pẹlu pacemaker ti o yẹ.
> Awọn orisun
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Awọn Itọnisọna fun Itọju Ẹrọ Ẹrọ ti Arun Inira Cardiac Awọn ohun ajeji: Iroyin kan ti Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ẹmi-ara / Agbofinro Awujọ Amẹrika lori Awọn Itọnisọna Olumulo (Igbimọ kikọ silẹ lati ṣe atunyẹwo Imudojuiwọn Ilana ti ACC / AHA / NASPE 2002 fun Imuposi ti Awọn Pacemakers Cardiac ati Awọn Antiarrhythmia Devices): a ni idagbasoke pẹlu ifowosowopo pẹlu Association Amẹrika fun Thoracic Surgery ati Society of Thoracic Surgeons. Idawọle 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Imọ Ẹkọ Awọn Ẹkọ Iwadi ni Imudani ti Bradycardia: Awọn NIPA, Node AV, ati System Rẹ-Purkinje. Ni: Fogoros 'Electrophysiologic Test, Sixth Edition. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Iṣẹ Node Sinus. Ni: Awọn Onisẹgun Inira Ẹrọ-Gẹẹsi: Awọn imọran ati awọn itumọ, 4th, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.