Atrial flutter jẹ arrhythmia ti aisan inu ọkan ti o ni ibatan ni ọna pupọ lati fibrillation ti o wa ni ipilẹ . Atrial flutter ti wa ni ifihan nipasẹ awọn iyara ti nyara itanna ti o waye ni atria, eyiti o fa si aifọwọyi oṣuwọn gbogbo ti o jẹ igba diẹ nipa idaji oṣuwọn ti oṣuwọn. Ni atẹgun ti o ni inira, iye oṣuwọn ni igbagbogbo ni igba 300 awọn iṣẹju fun iṣẹju kan, ati iye oṣuwọn ventricular ni ayika 150 lu fun iṣẹju kọọkan.
Nitori pe arrhythmia yii bẹrẹ ni atria, a kà ọ si oriṣi tachycardia supraventricular .
Akopọ
Atrial flutter jẹ iru apẹrẹ arrhythmia ; o nwaye nigbati imudani itanna kan di "idẹkùn" ni agbegbe kan ninu okan, o bẹrẹ si yika ni ayika ati ni ayika ayika naa. Pẹlu atẹgun ti o wa ni erupẹ, isinmi ti ntẹriba jẹ ẹya ti o tobi julọ ti o maa n wa laarin atrium ọtun, eyi ti o maa tẹle ọna ti o tọ.
Iṣiro yii maa n mu ki atẹgun ti o wa ni ifarahan paapaa fun itọju ailera . Nipa ṣiṣe iṣeduro kan ni ipo kan pato ni ọna ti o daju, a le yọ idaniloju atẹgun naa, ati pe o le ṣe ilọsiwaju.
Awọn aami aisan
Iwọn oṣuwọn pupọ ti o wọpọ nipasẹ erupẹ ti o wa ni erupẹ ni ọpọlọpọ igba maa nyorisi si awọn irora , dizziness , rirẹ, ati dyspnea (breathlessness).
Gẹgẹbi ọpọlọpọ arrhythmias ti o tun pada, awọn ere ti awọn ọran ti oniruru maa n wa lati lọ lojiji ati lairotẹlẹ.
Ti alaisan ti o ni atẹgun ti o ni atẹgun tun ni arun iṣọn-ẹjẹ , iṣan oṣuwọn iyara le mu wahala ti o nipọn lori iṣan aisan okan lati fa angina . Atrial flutter tun le ṣe ipalara pupọ ti awọn aami aisan ninu awọn eniyan ti o ni ikuna okan .
Ipadii
Nitori awọn aami aisan ti o nmu ni o le jẹ eyiti ko ni itara, aṣeyọri atrial yoo jẹ arrhythmia ti o nirawọn paapaa ti gbogbo eyiti o ṣe ni idi awọn gbigbọn, dizziness ati dyspnea.
Ṣugbọn isoro ti o tobi julọ ti o ni ifarahan ti aran ni pe, bi o ṣe jẹ pe pẹlu ayẹwo filati ti ara, arrhythmia yii n gbiyanju lati fa igungun thrombus (fifọ ẹjẹ) ni atria. Awọn didi ẹjẹ yi le fọ kuro (ṣiṣẹ) ati ki o fa awọn egungun . Nítorí náà, awọn eniyan ti o ni ifarahan ni igbaniyan, gẹgẹbi awọn ti o ni ifarada ti ara ẹni, ti pọ si ipalara ti ọpọlọ.
Pẹlupẹlu, atẹgun ti atrial nigbagbogbo n duro lati jẹ "arrhythmia" pipọ si fibrillation inrial. Iyẹn ni pe, awọn eniyan ti o ni atẹgun ti onirun yoo ma nlọ siwaju sii lati ṣinṣin ifarada ti o ni irora.
Awọn Okunfa Ewu
Nigba ti ẹnikẹni ba le dagbasoke igbejade ti o wa, o kii ṣe arrhythmia ti o wọpọ. O jẹ Elo diẹ sii loorekoore, fun apeere, ju fibrillation ti ọgbẹ.
Awọn eniyan ti o ṣeese lati ṣe agbekalẹ ti o wa ni atẹgun ni irufẹ kanna ni o ṣeese lati se agbekalẹ fibrillation ti ipilẹṣẹ. Awọn wọnyi ni awọn eniyan ti o sanra, tabi awọn ti o ni arun ẹdọfóró (pẹlu apolus ẹdọforo ), apia oorun , àìsàn aisan , pericarditis , tabi hyperthyroidism . Atrial flutter ti wa ni tun ri ninu awọn eniyan ti o ti ni atẹgun abẹ kan laipe.
Imọlẹ
Ṣiṣayẹwo ni wiwa ti o wa ni erupẹ ni o rọrun. O fẹ nikan ni gbigba igbadun arrhythmia lori ECG kan , ati lati wa ohun ti a pe ni "awọn igbi omi." Awọn igbi omi okunfa jẹ awọn ifihan agbara ti o han lori ECG ti o jẹ aṣoju itanna eleyi ti o nwaye ni ayika ati ni ayika ayika alatako atẹgun.
Itoju
Pẹlu ọkan pataki pataki, itọju ti atrial flutter jẹ iru si ti ti awọn ti fibrillation inrial. Iyatọ kan naa jẹ pe, ni afiwe si fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ, nipa lilo itọju ailera lati yọkuro ifunni ti ọran wa jẹ rọrun rọrun lati ṣe.
Awọn ere ti o tobi
Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹlẹ nla kan, atrial flutter ni a le duro ni kiakia pẹlu itanna ti aisan , tabi nipasẹ ṣiṣe awọn oogun antiarrhythmic ni ilera (julọ, ibutilide tabi dofetilide).
Ti awọn aami aisan ba ṣaisan nigba iṣẹlẹ nla kan, fa fifalẹ oṣuwọn ọkan le jẹ pataki lakoko ṣiṣe awọn igbesẹ fun cardioversion. Eyi le ṣee ṣe ni kiakia nipa fifun awọn ipalara ti o wa ninu iṣan ti awọn alakiti calcium diltiazem tabi awọn ọkọ ayọkẹlẹ, tabi awọn igbesẹ beta blocker esmolol. Awọn oloro wọnyi gbọdọ ṣee lo pẹlu iṣere, sibẹsibẹ, ni awọn alaisan ti o ni ikuna ailera.
Itọju itọju gigun
Lọgan ti a ti ṣe ifarahan nla kan pẹlu, igbesẹ ti o tẹle ni lati ṣe igbiyanju lati dinku awọn ifihan siwaju sii ti atrial flutter. Ni eleyii o ṣe pataki lati wa fun, ati itọju, eyikeyi idi ti o dawọle, bi hyperthyroidism, apia oorun, tabi isanraju. Hyperthyroidism le maa wa ni iṣakoso laarin awọn ọjọ melokan, ati apnea ti oorun jẹ tun ni iṣawari laarin laarin akoko asiko. Nigba ti isanraju tun jẹ idi ti o ni idibajẹ ti oṣuwọn, ni awọn ofin ti o wulo ni igbagbogbo ko ni iyipada ti o to tabi ni kiakia to ni anfani lati ṣe itọju ti arrhythmia yii - nitorina awọn ọna miiran ti o ṣakoso rẹ gbọdọ ṣee lo.
Ti ko ba si idi ti o ṣee ṣe atunṣe ni kiakia, itọju antiarrhythmic alaisan jẹ pataki. Itọju aiṣedede ti itọju ọran ti o wa ni gbogbo igba ni o wa ni ikọlu arrhythmia pẹlu awọn oògùn, tabi lilo itọju ailera.
Awọn oloro Antiarrhythmic ni oṣuwọn aṣeyọri ti ko dara pẹlu atẹgun ti oniruru - nikan 20% si 30% ti awọn alaisan ti a lo pẹlu awọn oogun ti ni iṣakoso lẹhinna lẹhin ọdun kan ti itọju ailera. Fun idi eyi, ati nitori ọpọlọpọ awọn ọran ti o wọpọ pẹlu itọju ailera aisan igbanisia, itọju ailera jẹ nipa aiṣedede ti itọju fun atẹgun ti ọran.
O ṣeun, gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi ni iṣaaju, ablation of flirter isrial jẹ nigbagbogbo ilana ti o rọrun, ti o ni ọran ti o dara julọ - daradara ju 90% lọ. Ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni arrhythmia yii, o yẹ ki a ṣe akiyesi gidigidi.
Niwọn igba ti ablation ṣiṣẹ daradara, ṣiṣe si "wiwọn-iṣakoso-iṣakoso" (ti a ṣe lo fun fibrillation ti o wa ni atrial) jẹ diẹ ṣe pataki fun inira flutter. Ilana iṣakoso oṣuwọn tumọ si jẹ ki arrhythmia waye, ki o si ṣakoso awọn oṣuwọn ọkan ti o ni imọran, lati dinku awọn aami aisan.
Ṣiṣakoso iṣiwọn oṣuwọn ni ifarahan ni inira jẹ eyiti o nira siwaju sii ju ti o jẹ pẹlu fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ, ati pe o nilo fun lilo kan ti awọn apapo beta ati awọn alakiti calcium. Ni akoko kan, lati gba iṣakoso okan ni iṣakoso o jẹ dandan lati pa ọna iṣakoso deede ti okan lati ṣẹda ideri ọkan , ki o si fi ẹrọ ti o fi sii paarẹ lati ṣetọju oṣuwọn aifọwọyi iduro. O han ni, fifun awọn olutọju ti o ṣaṣepo pẹlu ilana ablation jẹ maa n jẹ ilana ti o dara julọ julọ.
Ni awọn ibi ti a nlo oporan iṣakoso-oṣuwọn, sibẹsibẹ, a ṣe iṣeduro iṣeduro itọju antioagulation oniwosan niyanju lati dènà ilọ-stroke, gẹgẹ bi o ti jẹ pẹlu fibrillation ti o wa ni ipilẹ.
Awọn orisun:
HJ Wellens. Isakoso isọdọtun ti atrial flutter. Idawọle 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Ipa ati awọn asọtẹlẹ ti o wa ni ipilẹṣẹ ṣe okunfa ni gbogbo eniyan. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.