Igbeyewo PSA, pẹlu idaabobo awọ ati awọn idanwo miiran, jẹ ẹya ti o wọpọ fun idanwo ẹjẹ ti o waye lakoko ayẹwo eniyan kan lododun. Ṣugbọn kini o yẹ ki o ṣe ti PSA ba wa ni ita ibiti o wa deede lori ijabọ laabu rẹ? Ti o ba ṣayẹwo ẹda iwe iroyin ti a kọ, ṣe apejuwe awọn idanwo rẹ, o le ba awọn alaye itọkasi kan (wo isalẹ) ti a maa n pese ni iroyin yii nigbagbogbo:
"Aṣeyọri PSA yii ko yẹ ki o tumọ bi ẹri pipe fun ifarahan tabi isansa ti aisan buburu tabi ko yẹ ki o lo nikan gẹgẹbi idanwo ayẹwo aisan. Ti beere fun ibaraẹnisọrọ isẹgun.
Gbigbasilẹ PSA ti a lewu nikan le dabaa niwaju isun akàn pirositeti titi ti a fi ṣiṣẹ biopsy. Fojusi PSA le tun gbe soke ni hyperplasia prostatic ti o jẹ alailẹgbẹ tabi awọn ipalara ti panṣaga. PSA ko ni igbadun ni awọn ọkunrin tabi ọkunrin ti o ni ilera pẹlu carcinoma kii-prostate. "
Verbiage ti iru yi ni imọran pe igbesẹ ti n tẹle yoo jẹ biopsy. Ni otitọ, o tumọ si pe biopsy jẹ eyiti o jẹ opin ipari. Ainiyẹ ti abẹrẹ ti panṣaga lati ṣe akojopo awọn ọkunrin pẹlu PSA giga ni o jẹ ọna itọsọna goolu fun ọgbọn ọdun. Titi di igba diẹ, gbigba awọn ayẹwo awọn paniteti pupọ fun idanwo-airi-nikan ni ọna kan lati wa arun kan ti pirositeti.
Abere itọnisọna Random ilana ilana Biopsy
Ilana ti abere abẹrẹ ti abẹrẹ ti 12-mojuto ti abẹrẹ ti wa ni itanran daradara-iṣẹ si ọna daradara ati pe o ṣee ṣe nipasẹ urologist ninu ọfiisi rẹ.
Ọkunrin naa ni ipo ti o wa ni ẹgbẹ rẹ pẹlu awọn ẹsẹ rẹ gbe soke si ẹmi rẹ. Novocain ti wa ni itọka ni ayika prostate ati lẹhinna mejila, awọn ohun amorindun abẹrẹ ti o tobi-ti a mu jade pẹlu igun-ara biopsy kan ti orisun omi nipase atẹgun. Awọn oogun ti a nṣakoso ni kiakia lati daabobo ikolu.
Ti a ba ṣiṣẹ daradara, ilana ilana biopsy yoo gba iṣẹju 10 si 20.
Lẹhin ilana naa, awọn ọkunrin maa n ni iriri ẹjẹ ni ito ati isọ fun ọsẹ meji kan. Awọn iṣoro igbagbe pẹlu awọn ere idaraya le šẹlẹ. Pelu awọn egboogi, awọn nọmba kekere ti awọn ọkunrin (nipa iṣiro meji) yoo se agbekale awọn ikolu pataki fun ilera. Awọn apo ti a yọ kuro lati inu itẹ-itọtẹ ni a gbe lọ lati ṣe itupalẹ nipasẹ dọkita ti o ni imọran ti a pe ni alamọgbẹ. Awọn esi ni o wa nigbagbogbo laarin ọsẹ meji si mẹta.
Ti o tumọ si Iroyin Pathology
Dokita ti nṣe ayẹwo atunyẹwo biopsy , onisegun- ara -ara, n ṣe akiyesi ifarahan tabi isansa ti akàn lati inu ohun-ọṣọ ti a yọ kuro lati inu ẹṣẹ. Nigba ti o ba wa ni akàn, onimọran naa tun ṣabọ iye ti akàn (nọmba ti awọn ohun kohun ti o ni awọn akàn) ati ipele ti akàn. Ẹkọ akàn naa jẹ ọkan ninu awọn ohun ti o ni aifọrubajẹ ti arun ti pirositeti.
Pada ninu awọn ọdun 1960, olokiki onisegun kan, Dokita Donald Gleason, royin pe ihuwasi iwaju ti iṣelọgbẹ pirositeti le ṣe asọtẹlẹ nipasẹ awọn awoṣe cellular ti a rii labẹ awọn microscope. O ṣe eto eto kika kan lati 2 si 10 ti o sọ asọtẹlẹ bi o ṣe le jẹ fun akàn lati tan (metastasize). Awọn ẹya ara ẹrọ Gleason rẹ ti o wa ni lilo titi di oni. Awọn eto miiran ti eto naa ti wa ni igba diẹ.
Iyipada ti o tobi julo ti wa ni Awari ti Gleason oṣuwọn ti 6 tabi kere si kii ṣe irora. Lakoko ti awọn "awọn ohun ajeji" ni diẹ ninu awọn ifarahan ti kan akàn, awọn ijinle sayensi ti pinnu bayi pe Gleason 6 tabi kere si ko ṣe ayẹwo. Awọn ẹyin ti ko ni nkan ti o yẹ ni o yẹ ki o wa ni bi awọn aami ti ko tọ, kii ṣe akàn.
Iṣẹ Iṣoogun ni Iyika
Laanu, iyipada waye laiyara ni aye ilera. Nigbati iwọ tabi olufẹ kan n gba ẹda ti ijabọ pathology osise ati ki o wo ọrọ adenocarcinoma, iwọ yoo rii eyi lati wa ni ibanujẹ pupọ. Nipa awọn ọkunrin kan-milionu ni o n mu itọju eweko ni gbogbo ọdun.
Ninu awọn eniyan milionu kan, diẹ diẹ sii ju 100,000 ninu wọn yoo wa ni ayẹwo pẹlu Gleason 6 (tabi isalẹ) adenocarcinoma.
Ise ile-iṣẹ iṣan ti pirositeti nipari bẹrẹ lati ṣatunṣe si idaniloju pe awọn aarun ayọkẹlẹ 6 ko jẹ akàn. Sibẹsibẹ, ni ọdun 2015, o kan idaji awọn ọkunrin ti a ti ayẹwo pẹlu Eto 6 (50,000 ọkunrin) ti a gbe sori ibojuwo abojuto ti nṣiṣeju bii sisọ abẹ-iṣẹ tabi isọmọ lẹsẹkẹsẹ. Awọn o daju pe 50% ninu awọn ọkunrin naa tun n ṣe itọju ti o ni ihamọ, ibajẹkuro ibalopo ati isonu ti iṣakoso urinariti (ibaṣekujẹ) fun ipo ti ko ni aiṣedede, strongly ni imọran pe ile-iṣẹ iṣoogun nilo lati dara. Bawo ni a ṣe le ṣe idaniloju ifarabalẹ bẹ ni imọlẹ ti ohun ti a mọ nisisiyi nipa ọdun mẹfa 6 tabi kere si akàn aisan?
Akàn jẹ Ọrọ Ọrọ mẹrin-iwe
Awọn onisegun ti bẹrẹ lati yi awọn ero wọn pada, ṣugbọn o gba akoko lati yipada. Apa kan ninu iṣoro naa jẹ pe akàn jẹ ọrọ lẹta mẹrin. Awọn akole jẹ alagbara, paapaa nigba ti wọn ba jẹ otitọ. Fun apẹrẹ, awọn oni-akosan ọrọ naa n pese apẹrẹ ti o dara. Ọrọ naa jẹ "ẹlẹyamẹya," boya boya ọrọ naa ti ni idalati tabi ko ṣe, o duro bi kika. Awọn diẹ eniyan dabobo ara wọn, awọn ẹṣẹ ti wọn han.
Iyipada iyipada gidi ti o lagbara pupọ ni pe a ti ṣe itumọ ti ile-iṣẹ akàn aisan ti o pọju bilionu bilionu-ori ni awọn ọdun 40 to koja. O nira fun awọn urologists lati yi ọna wọn pada ki o si dawọ lati ṣe abẹ. Akoko isinmi ninu yara-ṣiṣe jẹ apakan ti idanimọ ti wọn ti mu. Ati ni otitọ, titi di ọdun mẹwa sẹyin, ko si awọn aṣayan miiran. Itọju aiṣedede le ni idalare laipẹ ni akoko kan nigbati gbogbo eniyan gbagbo pe gbogbo arun jejere pirositeti jẹ idẹruba aye. Itọju ailera ni ibeere ti gbogbo agbaye.
Awọn ailoju ti mimojuto
Idi miiran ti awọn ọkunrin ti o ni oṣuwọn ti o kere sibẹ tun n ṣe itọju alailẹgbẹ pẹlu iṣẹ abẹ ni pe awọn alaisan ati awọn onisegun tun lero pe o jẹ ọna ti o wulo. Awọn ijinlẹ fihan pe awọn biopsy-12-core ba kuna lati ṣawari iṣan akàn giga (ori 7 si 10) 25 ogorun ti akoko naa! Ranti, a fi awọn ohun inu inu sinu isọmọ laileto , laisi eyikeyi imọ ti ipo ti tumọ. Ti o ba ṣe afihan aiṣiṣe yii, o ni iberu ti o niiṣe pe akàn ara-giga ti o ga julọ le jẹ ti ara ti ko mọ ni prostate. Nigba miiran awọn ọkunrin yan lati ṣe itọju "O kan lati jẹ ailewu."
Awọn ti o yan iwo-kakiri ti nṣiṣe lọwọ le jẹ ki wọn farada bioseti ni gbogbo ọdun meji. Wọn le ma mọ, pe awọn onisegun wọn n gbiyanju lati san fun aiṣedeede ti biopsy ID nipa titẹ tun ṣe lori ati siwaju. Lakoko ti o jẹ korọrun ati ki o die-die eewu, awọn ijinlẹ gigun-ọjọ fihan pe ọna yii jẹ ailewu pataki. Ọpọlọpọ ninu awọn ọkunrin ti o ni ailera ti o ga julọ ti padanu lori biopsy akọkọ ti o ti ri nipasẹ biopsy ti o tẹle lẹhin ti akàn ba wa ni ipele ti o to tete ti o tun wa ni itọju.
Aworan, Ti a pinnu ni Kipo ju Biopsy ID
Dipo ki o lọ nipasẹ ilana ilana biopsy ti a ko le gbẹkẹle, awọn alaisan le lọ si ile-iṣẹ ti o dara ju fun iṣawari pirositeti pẹlu MRI pupọ. Ni awọn ọwọ iriri ti o nlo awọn ohun-elo-ti-ọkọ, o jẹ pe a ko le ṣaṣan oṣugun ti o ga julọ ju ohun ti o le ṣee ṣe pẹlu biopsy kan-12. Ni afikun, MRI ti prostate jẹ oju afọju si iwaju Grade 6 tabi kere si akàn. Niwọn igba ti aisan ti o jẹ kekere ti "padanu" nipasẹ MRI prostate, ọpọlọpọ awọn ọkunrin ni o dá idaamu ti aisan ayẹwo ti o ko ni dandan.
Awọn ile-iṣẹ kamẹra diẹ ni ayika orilẹ-ede, boya 50 si 100, ti o ṣe aworan itẹ-itọtẹ pẹlu deedee itẹwọgba. Awọn irinše pataki fun awọn esi to gbẹkẹle ni:
- Awọn ipele ti ipinle-ti-art, 3-Tesla Multi-Parametric MRI (mpMRI).
- Awọn oniṣoogun MRI ti o ni oye ti o dara ni bi o ṣe le ṣe ifihan sisọ-itọtẹ daradara
- Awọn egboogi ti faramọ ni itumọ ni itumọ ti aworan apata. Awọn ilọsiwaju ni aworan itẹ-itọtẹ n waye ni kiakia ki paapaa diẹ ninu awọn onisẹwe ti a fọwọsi ni ile-iṣẹ ko mọ ohun ti imọ-ẹrọ titun le ṣe aṣeyọri.
Awọn ọkunrin ti awọn aworan 3TMM ṣe afihan awọn ọran awọn ifura le ro pe biopsy ti njade lapapọ ati pe o le ṣe atẹle pẹlu awọn aworan miiran ti o ba jẹ pe PSA ti wa ni igbega. Nigbati a ba rii ọgbẹ ifura, a le ni ifojusi biopsy kan nipa lilo ni julọ 3 tabi 4 ohun kohun ni pataki ni ohun ajeji.
Ṣiro Atọjade Iroyin Prostate MRI
Dọkita ti o ka kika naa ṣe apejuwe imudara rẹ ti iṣawari, eyiti o ṣubu si awọn ẹka mẹta:
- Ko si ẹri fun aisan-giga (nitorina, ko nilo fun biopsy).
- A ti rii ọgbẹ oriṣi. (Ayẹwo ti a fojusi jẹ pataki. Ti a ba ayẹwo ayẹwo aisan to gaju, a tun ṣe akiyesi siwaju sii pẹlu imọran nipa itọju).
- A ti ri ibi ti o wa ni wiwa. (Eyi ti a le ni idojukọ biopsy tabi iyatọ, iṣeduro ti nlọ lọwọ pẹlu ọlọjẹ miiran ti o to 6 si 12 osu le ti ni a kà).
Nigbawo si Awọn ọgbẹ Ambientous Biopsy
Aworan "n ri" gbogbo awọn ohun miiran bii akàn, pẹlu awọn ohun elo toka, awọn agbegbe ti ipalara ti nṣiṣe lọwọ (prostatitis), ati awọn agbegbe nodular ti hypertrophy prostate (BPH). Awọn egbo ti o ni ibakcdun ti o tobi julọ ni awọn ti o tobi ju, ti o wa ni agbegbe agbegbe ti prostate, bulge capsule, tabi ti wa ni nkan ṣe pẹlu sisan ẹjẹ ti o pọ si tabi titọ. Awọn ọgbẹ ti o ni aifọwọyi le beere fun biopsy ti awọn ifilọlẹ ti ntẹsiwaju tẹle fi han ni ilọsiwaju siwaju. Ipinnu nipa boya bii biopsy aarin ibajẹ lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ tabi tẹsiwaju ibojuwo pẹlu ọlọjẹ akoko ni o yẹ ki o ṣe nipasẹ jiroro laarin alaisan ati dokita kan ti o ni oye imọ-ẹrọ tuntun yii.
Duro iboju iboju PSA patapata?
Ni ọdun 2011, nitori awọn ifiyesi nipa ayẹwo ayẹwo-ara lati igbeyewo PSA ati biopsy iṣeduro lẹsẹkẹsẹ ti o yorisi awọn ipa-ipa pataki lati awọn itọju ti ko ni dandan, Amẹrika Agbofinro Amẹrika Idaabobo ti Amẹrika ti ṣe iṣeduro lodi si ayẹwo ti PSA . Awọn ẹkọ fihan pe ọpọlọpọ awọn onisegun akọkọ jẹ awọn iṣeduro wọnyi si okan ati pe wọn ti duro ni ṣiṣe ni kikun. Ṣugbọn Agbofinro ti padanu aaye naa. Ṣiṣayẹwo PSA kii ṣe iṣoro naa. Iṣoro naa nyara si ibi iṣan biopsy lẹsẹkẹsẹ nigbakugba igbadun PSA ba waye. Itọju ṣọra, ọna ti o bẹrẹ pẹlu aworan itẹ-itọtẹ ati ti o tẹle soke pẹlu biopsy ti a fojusi nigba ti a ba ri ohun ajeji kan le ṣe idaduro iṣoro ti itọju ju.
Awọn ero ikẹhin
Ile-iwosan ti nmu ara rẹ ni iwọnra pupọ si bi biopsy abere abẹrẹ ti 12-mojuto n ṣorisi si aiṣanisi ti ko wulo, ti awọn onibajẹ Gleason-grade 6. Ni gbogbo ọdun ni Ilu Amẹrika, 100,000 eniyan ni a ni ayẹwo pẹlu "awọn aarun buburu" ti ko ni ailabawọn. Laanu, ọpọlọpọ ninu wọn ni o ni ailera tabi ti abẹ laiṣe dandan. Igbesẹ akọkọ lati gba itoju ti o dara julọ fun awọn ọkunrin ti o ni ayẹwo iboju ti PSA yẹ ki o jẹ lilo ti o tobi-itankale ti awọn aworan aworan, ju ki o yara lati ṣe biopsy kan.
> Awọn orisun:
> Eggener S, et al. Iwe akosile ti Akọọlẹ Ẹro-Ero . 185, P. 869, Oṣu Keje 2011.
> Klotz L, et al. Iwe akosile ti Oncology Clinical Vol. 28, P. 126, Kínní 2010.
> Sakr W, et al. Iwe akosile ti Akọọlẹ Ẹro-Ero . 150, P. 379, 1993.
> Thompson I, et al. New England Journal of Medicine Vol. 349, P. 215, Keje 2003.
> Ẹgbẹ Agbofinro Amẹrika. Kokoro Ọrun: Ṣayẹwo. May 2012.
> Wilt T, et al. New England Journal of Medicine Vol. 367, P. 203, Keje 2012.