Ipo ti anatomical ti ẹṣẹ ẹṣẹ ti prostate , ti o wa laarin awọn millimeters ti àpòòtọ ati rectum, tumọ si pe awọn urologists ko ni anfani lati ge apa oke kan ni ayika ẹṣẹ. Slicing sinu àpòòtọ tabi rectum kii ṣe aṣayan. Laanu, ti aisan akàn kan ba waye nipasẹ awọn kapusulu naa, dipo ki o to gige ni arun kan, a yoo fi agbara mu onisegun naa lati ge nipasẹ akàn lakoko igbiyanju lati yọ iyọ kuro.
Nigbati eyi ba waye o pe ni "agbegbe ti o dara."
Nlọ kuro ni akàn sẹhin jẹ ipalara dismal. Lẹhinna, ti o ko ba le yọ kuro ni akàn patapata, kilode ti isẹ naa ṣe? Otito ni pe ṣaju isẹ ti o wa nigbagbogbo ailopin nipa iye ti akàn. Nigba isẹ naa, aisan ti o wa ni ita panṣaga ko ni oju si ihoho. Ranti, awọn aworan ti igbesẹ ti itọju pirositeti waye ni akoko ti o ti kọja nigbati a ṣe akiyesi gbogbo awọn aarun bi idaniloju-aye ati isẹgun jẹ aṣayan nikan ti o wa. Lẹhinna, imọ-ẹrọ isọmọlẹ jẹ diẹ ti o kere julọ. Awọn oṣuwọn itọju jẹ kere pupọ pẹlu iṣan-itọra ati awọn ipa ti o ni iha ti o buru ju buru.
Awọn aworan ti ode oni pẹlu 3T multiparametric MRI ṣe ṣaaju iṣeduro, lakoko ti o ko ni pipe, ni o ni agbara lati ṣe afihan iṣẹ-ṣiṣe ti o pọju. Laanu, nikan kan diẹ ninu awọn eniyan 70,000 ti o n ṣiṣẹ abẹ ni ọdun kọọkan ni anfani nipasẹ nini ọlọjẹ fun eto lilọ kiri-tẹlẹ ṣaaju ṣiṣe iṣẹ.
Ireti, eto imulo yii yoo yipada.
Nitori awọn ipo ti anatomical ti o ṣe alaye loke, akàn, ni apapọ, ni a fi sile ni ara ẹni alaisan nibikibi lati 10 si 50 ogorun ti akoko naa. Agbegbe ti o dara julọ wa ni ifojusi si alaisan ni ọjọ diẹ lẹhin isẹ. Lẹhin igbati a yọ kuro, a ṣe itupalẹ itẹ-itọtẹ ni yàrá-ẹrọ nipasẹ dokita pataki kan ti a pe ni alamọ-ara.
A ṣe agbekalẹ itọsiteti fun imọ imọ-airi-pẹrẹ nipa fifọ o sinu igo inki kan ki o le bo gbogbo ideri ti ita ti inu. Lẹhinna a ti ṣe apẹrẹ apọn ni ihamọ si awọn agbegbe ti o kere julọ pẹlu ifojusi pataki si agbegbe ti ẹṣẹ nibiti o ti wa ni akàn. Oniwosan-ara-ẹni naa ṣe akiyesi ifojusi si eti glandu nipasẹ pe o wa labẹ kan microscope. Ti o ba jẹ pe o tumọ si "mimu soke" lodi si agbegbe ti a fi sinu inu, eyi tumọ si pe apẹrẹ ori-ipara naa ti ge nipasẹ tumo lakoko isẹ, nlọ idibajẹ ninu ara ẹni alaisan.
Iwaju ti agbegbe ti o dara le jẹ diẹ sii tabi kere si pataki ti o da lori idiyele Gleason ati iye awọn ipo ti o dara. Ni ẹgbẹ ọkọ naa, ewu ti o wa ni iwaju ti awọn akàn ti o wa ni iwaju iwaju ni awọn ọkunrin ti o ni ilọsiwaju ti o dara jẹ eyiti o to 50 ogorun. Sibẹsibẹ, nigba ti Iwọn Gleason ti ga julọ tabi ti awọn ipo ti o dara jẹ sanlalu, ewu ti ifasẹyin iwaju le sunmọ 100 ogorun.
Siwaju sii Itọju Nigbati Awọn Eto Yatọ Ṣe
Ti pinnu fun itọju siwaju sii lẹhin abẹ lẹhin ti awọn ipo ba wa ni rere le jẹ laya. Aṣayan kan ni lati rii daju pe o wa ni ipo lakoko ṣiṣe ibojuwo awọn ipele PSA ni pẹkipẹki. Ọna yi jẹ wuni julọ nigbati Gilasi Gii ni idiyele ti o wa ni isalẹ ati ti o kere julọ ti o wa.
Awọn ọkunrin ti o wa ninu idariji le yago fun awọn ipa-ipa ti o ni ibatan nipa itọju ti iṣan-lapapọ patapata. Pẹlupẹlu, ni akoko yii ti ọna ilosiwaju imudarasi, awọn ọkunrin ti o ni itọju idaduro fun ọdun ti o dide ni PSA ni ọna naa le jẹ baba-ọmọ si akoko ti imudarasi ti o dara julọ ti ko ni irora ati ti o munadoko.
Fun awọn ọkunrin ti o pinnu lati tẹle ifojusi, ibojuwo PSA yẹ ki o ṣe pẹlu imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ. Lẹhin naa, ti PSA ba dide, itọju le ṣee bẹrẹ ni ipele tete, nigbati PSA ṣi kere ju 0.1. Awọn oṣuwọn ailera ni o daju julọ nigbati a ba bẹrẹ itọju ni ipele kekere ti PSA.
Nigbati awọn ipo alaisan jẹ rere, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ fihan pe lẹsẹsẹ lẹsẹkẹsẹ si fossa prostate yoo dinku awọn ilọporo afẹyinti ati pe o le ṣe alekun awọn oṣuwọn ọdun mẹwa. Sibẹsibẹ, niwon nikan 50% awọn ọkunrin yoo fagilee, nduro fun ẹri ti a PSA jinde ṣaaju ki o to bẹrẹ radiation le jẹ kan yiyan miiran. Ni gbogbogbo, ilana ibojuwo ni lati ṣayẹwo PSA ni gbogbo osu mẹta. Ti bẹrẹ iṣeto ti o ba ti PSA ba ga ju 0.1 tabi 0.2 lọ.
Ìtọjú jẹ itọju ti o wọpọ fun isakoso ti ifasẹyin agbegbe lẹhin abẹ. Lakoko ti itọka jẹ igbagbogbo munadoko, o ṣee ṣe lati ṣe awọn metastases microscopic ita gbangba fossa prostate ni agbegbe miiran ti ara. Ìtọjú si fossa nikan kii yoo ni itọju ti arun na ba ti tan. Laanu, ipinnu ipinnu nipa ifarahan tabi isansa ti awọn iṣiro ti o niiṣe aiṣan ti ko le ni imọ. Ko si imọ-ẹrọ ti n ṣe iṣawari iwari arun aisan-ọkan pẹlu 100 ogorun otitọ.
Awọn akosemose ti o ni iriri ti kẹkọọ nipasẹ iriri ti awọn metastases microscopic jẹ diẹ sii ni o le wa ni akoko nigbati Gleason ni aami-ipele ti o ga ati nigbati awọn ilọsiwaju alaisan ti o dara julọ pọ sii. Ni awọn ipo wọnyi, o yẹ ki o wa ni aaye ila-itọra lati bo awọn ọpa ti o wa ninu lymph. Awọn itọju ailera pẹlu Lupron tun ni a ṣe iṣeduro.
Awọn aṣayan Awọn Aṣayan Ti ọpọlọpọ
Mimojuto akàn aisan pirositeti lai laisi itọju lẹsẹkẹsẹ ko yẹ fun awọn ọkunrin ti o ni awọn ipo idaniloju pupọ. Awọn ipo ti o pọ julọ tumọ si pe akàn akọkọ ti o tobi ati giga. Eto ibojuwo ni ipo yii ko yẹ nitori awọn aarun ayanilara yoo fẹrẹ jẹ nigbagbogbo ni aaye kan. Tọju itọju naa n gba akoko diẹ sii fun akàn lati dagba ki o si tan.
Awọn ọkunrin ti o ni ọpọlọpọ awọn iduro rere lẹhin ti abẹ gbọdọ wa ni isakoso pẹlu ọna itọju aiṣedede ti o ni ifasilẹ, itọju ti homonu ati boya paapaa chemotherapy. Bakannaa, o jẹ akoko lati ṣe ibinu, ṣiṣe ikẹhin lati se iwosan aisan naa. Orisirisi iyatọ laarin awọn amoye bi ilana ti o yẹ lati ṣe iṣeduro. Sibẹsibẹ, ni apapọ, awọn eto itọju naa maa n ṣe afihan ọna ti o ni ewu to gaju, a ṣakoso awọn aisan ayẹwo titun (wo isalẹ). Awọn eto iwadi jẹ tun n ṣayẹwo sinu afikun awọn aṣoju homonu ti o lagbara julọ bii Xtandi tabi Zytiga tabi afikun awọn ọdun mẹrin si 6 ti chemotherapy pẹlu Taxotere lati ri boya awọn atunṣe imularada le wa ni siwaju si siwaju sii.
O jẹ agutan ti o dara lati duro diẹ diẹ osu lẹhin isẹ šaaju ki o to bẹrẹ itọju. Eyi pese diẹ ninu akoko iwosan ati ireti yoo gba fun atunse iṣakoso urinarya ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju. Siwaju sii, ni ireti pe iṣẹ erectile yoo bẹrẹ, ilana ti o le nilo to ọdun meji, ko maa jẹ ọlọgbọn. Ni imọran pe ko ti awọn ilolu ti a ko ni idojukọ, iṣelọmu homonu pẹlu Lupron ati Casodex ti bẹrẹ ati ki o tẹsiwaju fun osu 12-18. A ni imọran pẹlu olutọju-igun-iwosan iriri kan, ẹni ti o ni iriri pẹlu didọ awọn ọmọ wẹwẹ inu awọ, ni a tun gba.
Imọran imọran fun awọn ọkunrin ti o ni awọn ipo ti o pọju, jẹ lati bẹrẹ itọju ailera ti o tọju si fossa prostate ati awọn ọpa ibọn inu awọ. Awọn apa ikun ni akọkọ ipo ti o n fo si ibẹrẹ fun akàn bi o ba fẹ tan. Ìtọjú bẹrẹ ni ọjọ 60 lẹhin ibẹrẹ ti Lupron ati Casodex. (Itọju ailera ni a ṣe pẹlu nkan ti o pọju awọn ipa ẹgbẹ, diẹ ninu awọn eyi ti a le dinku pẹlu awọn oogun, ounjẹ ati idaraya.) Mo daba fun gbogbo eniyan ni kika kika ohun ti mo kọ lori koko yii.
Lẹhin ti pari imukuro ati idaamu itọju homonu, iṣọwo ti nlọ lọwọ jẹ pataki. Awọn iṣeduro Testosterone ati PSA ni abojuto ni gbogbo osu mẹta fun ọdun meji, lẹhinna ni gbogbo osu mẹfa fun ọdun mẹta to nbo. Tọju itọju Testosterone le da awọn igba deede deede bọsipọ. Gbogbo awọn ọkunrin ti o ni irọ-ara, paapaa awọn ti a ti mu larada, yoo nilo ibojuwo lododun ni gbogbo aye nitori ibajẹ ti awọn abọmọ keji ti iṣan-ara ti iṣan-ara tabi adọn. Lakoko ti awọn oriṣiriṣi èèmọ yii jẹ toje, wiwa tete n ṣorisi si majele to wulo, ilọwu ti o munadoko julọ.