Ninu awọn ọna-ọna gbogbo ọna meji ti a lo lati ṣe itọju ifarada ti ara , ọna ti o ni idojukọ lati mu pada ati ṣetọju itọju okan kan (itọsọna iṣakoso ọna) ni oju rẹ dabi ẹni ti o wuni. Sibẹsibẹ, nitoripe ọna yii le gbe ewu ti o pọju ati pe igbagbogbo ko ni irọrun. Ko tọ fun gbogbo eniyan.
Ọna abo-iṣakoso ni ọna igbesẹ meji: mimu-pada sipo ati mimu oju-itọju deede kan.
Cardioversion: Nmu Dahun Oorun deede
Ti o ba wa ninu fibrillation ti oyan, dokita rẹ le ṣe igbiyanju lati mu oju-inu rẹ deede pada nipasẹ lilo awọn oogun antiarrhythmic tabi awọn gbigbọn itanna.
Ọpọlọpọ awọn oogun antiarrhythmic ni a le fi fun ni iṣọrọ ninu iṣawari lati gbiyanju idaduro filaye ti o wa ni ipilẹ ati mu pada kan deede. Awọn wọnyi ni Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), ati Tikosyn (dofetilide). Sibẹsibẹ, awọn oògùn wọnyi yoo ṣe aṣeyọri tun mu idaduro deede kan 50% si 60 ogorun ti akoko naa, ati pe awọn itọju ẹgbẹ le wa.
Ọpọlọpọ awọn ajẹsara ọkan fẹran gbigbọn itanna dipo. Pẹlu gbigbona itanna, iwọ yoo gbe sinu ina, oorun isunmi-indura fun iṣẹju diẹ. Dọkita yoo ṣe itọju ifisilẹ pẹlu itanna si inu rẹ pẹlu lilo awọn fifẹ. Ilana yii jẹ alainilara, iyara, ailewu ati fere nigbagbogbo doko.
Iṣiro pataki ti cardioversion kii ṣe lati ọna ara rẹ, ṣugbọn dipo jẹ abajade ti aṣeyọri cardioversion.
Ti awọn didi ẹjẹ titun ba wa ni atria nigbati ọkàn ba bẹrẹ si lilu ni deede, awọn ideri le waye kuro ki o fa aisan kan . (Eyi le ṣẹlẹ nigbakugba pẹlu fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ ṣugbọn o jẹ die-die diẹ sii lati seese lẹhin ti o ti gba atunṣe ti o dara deede.) Yi iṣẹlẹ jẹ igba diẹ lẹhin igbadun, ṣugbọn nigbati o ba ṣẹlẹ o le jẹ bajẹ pupo.
Iwugun igbi-afẹyinti post-cardioversion ni a le dinku boya nipa ṣe itọju pẹlu oògùn anticogulant (tinrin ẹjẹ) fun ọpọlọpọ awọn ọsẹ ṣaaju ṣiṣe cardioversion tabi nipa akọsilẹ pe ko si awọn didi ni atokun osi nigba ti o ṣe echocardiogram transesophageal ṣaaju ki o to cardioversion. Pẹlupẹlu, ti o ba jẹ daju pe fibrillation ti o wa fun ti kii wa fun wakati ti o kere ju wakati 24 lọ, o le ṣee ṣe ki o ṣe aiṣedede pẹlu ailewu ti o ni ibatan.
Igbesẹ akọkọ yii si iṣakoso-iṣaro-nmu ifunni afẹfẹ deede-jẹ aṣeyọri siwaju sii ju 98% lọ ninu akoko naa.
Mimu deede Ilu deede
Ẹtan gidi si iṣakoso ririn ni mimu idunnu inu deede kan ni kete ti o ti tun pada. Ni igbagbogbo, pẹlu iṣaaju iṣẹlẹ ti fibrillation ti aran, ọpọlọpọ awọn onisegun yoo daadaa atunṣe deede ati ki o fi ile alaisan naa ko si pẹlu itọju ailera ọkan kan pato (yatọ si itọju, dajudaju, fun eyikeyi ti o ni idibajẹ okunfa fun fibrillation tiran). Ọpọlọpọ awọn eniyan yoo ṣetọju igbesi aye deede fun osu tabi koda ọdun laisi itọju ailera aarun.
Sibẹsibẹ, lesekese tabi nigbamii ti fibrillation ti o wa ni igberisi yoo ṣe atunṣe. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ ni alakoso "itọju" ti ọna iṣakoso ọna ilu di pupọ diẹ idiju.
Ọpọlọpọ igbagbogbo, ni kete ti idaamu deede ti tun pada, dokita yoo so ọkan ninu awọn oògùn antiarrhythmic lati ṣe iranlọwọ lati dena idibajẹ ti fibrillation atrial. Laanu, awọn oogun igbasilẹ antiarrhythmic, yàtọ lati jẹ ọkan ninu awọn oògùn ti o fagilo ti a lo ninu oogun, nikan ni o wulo dede ni fifipamọ fibrillation ti ọran lati bọ pada. Nitori naa, ṣiṣe aṣeyọri iṣakoso iṣakoso ni igbagbogbo nilo "awọn idanwo" pupọ pẹlu awọn oògùn wọnyi, ti nwa fun ọkan ti awọn mejeeji ni idaniloju deede kan ati pe o yẹ ki o faramọ.
Paapaa pẹlu ọna idanwo-aṣiṣe-aṣiṣe-aṣiṣe, ohun oògùn antiarrhythmic ti o ṣe idari iṣakoso daradara ti fibrillation ti kii ṣe okunfa laisi nfa awọn ẹda ipa ti ko lewu ni ao ri nikan nipa idaji akoko naa.
Irufẹ aṣeyọri yii pẹlu awọn oògùn antiarrhythmic ni o han gbangba pe o fẹ pupọ lati fẹ. Fun idi eyi, awọn onisegun ati awọn oniwadi ti ṣoro ni iṣẹ fun diẹ sii ju ọdun mẹwa lati se agbekalẹ awọn ọna ailewu ati ti o munadoko lati "se atunse" fibrillation ti ọran-ti o tumọ si, lati ṣetọju oyun deedee nigbagbogbo-lilo awọn ilana ablation -orisun. Lakoko ti a ti ṣe ilọsiwaju pupọ, abẹrẹ ailera fun fibrillation ti o wa ni erupẹ jẹ ṣi kan diẹ ti o munadoko ti o si tun ni ipalara ti o ṣe pataki ti awọn ilolu pataki. Ablation jẹ aṣayan ti o dara fun diẹ ninu awọn alaisan pẹlu fibrillation atrial, ṣugbọn kii ṣe fun gbogbo eniyan.
Lakotan, ni awọn alaisan ti o ṣe aṣeyọri iṣakoso ariwo pẹlu awọn oògùn tabi ablation, awọn ẹri ti o jasi ṣe afihan pe ewu ewu ti o wa ni ilọsiwaju maa n gbe soke. Nitorina, ọpọlọpọ awọn amoye ṣe iṣeduro awọn alaisan wọnyi wa lori ailera aiṣedede ti anticoagulation paapaa ti o jẹ ninu idaamu deede.
Akopọ
Ti ọna idari-ọna-iṣakoso fun fifunju iṣan-ara ti ara ẹni jẹ ailewu ati ailewu, lẹhinna o yoo lo ni fere gbogbo eniyan ti o ni arrhythmia yii. Laanu, lakoko ti iṣakoso riru ọna kedere ni ọna ti o dara julọ fun ọpọlọpọ awọn eniyan, o fi ọpọlọpọ silẹ lati fẹ. Eyi ni idi ti a fi nlo iṣakoso ọna-itọsọna miiran-ọna ti a lo dipo ni ọpọlọpọ awọn alaisan. Eyi ni idi ti o fi nilo lati kọ ẹkọ bi o ti le ṣe nipa gbogbo awọn iyatọ miiran ṣaaju ki o to pinnu lori itọju ti o yẹ fun ọran ti ọran ti o wa fun ọ.
Awọn orisun:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Awọn Itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu Atilẹṣẹ Fibrillation A Iroyin ti Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ẹmi nipa Ẹkọ Aṣoju Aṣoju Amẹrika lori Awọn Itọnisọna Olumulo ati Ẹjọ Agbegbe ti Ẹmi Ilu ti Ẹkọ Awọn Ẹjẹ fun Awọn Itọnisọna Olumulo (Igbimọ kikọ silẹ lati ṣe Atunwo Awọn Itọsọna Awọn Ọna ti Ọdun 2001 fun Isakoso ti Alaisan Pẹlu Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.