Iyatọ ti o ni ẹru julọ julọ ti fibrillation isrial ni stroke . Ni ifarada ni ipilẹṣẹ, atria ti okan ko lugun daradara, eyiti o gba ẹjẹ lọwọ lati "ṣakoso" laarin awọn iyẹwu wọnyi.
Gegebi abajade, thrombus kan ti o wa ni ọgbẹ (ideri ẹjẹ) le dagba. Nigbamii, awọn thrombus onirun le ṣe itọju-eyini ni, o le fọ kuro ki o si rin irin-ajo nipasẹ awọn abawọn.
Ni gbogbo igba pupọ, ẹri yii yoo wọ inu ọpọlọ, ati abajade jẹ aisan.
Nitorina ti o ba ni fibrillation ti ọran, dokita rẹ yẹ ki o ṣe iṣeduro ti o ṣe deede fun ewu ti ikọlu, ati pe ti ewu naa ba ga, o yẹ ki a gbe sori itọju lati dènà didi ẹjẹ lati ara, ati bayi, lati dena aisan.
Ṣiyesi Ewu Rẹ
Ṣe afihan ewu ọgbẹ rẹ ti o ba ni itọju fibrillation ti o nilo lati ṣe akiyesi ọjọ ori rẹ, ibalopo, ati awọn ipo egbogi kan ti o le ni. Ni akọkọ, ti o ba ni awọn ailera arun valvular ti o ni afikun si fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ, iwọ yoo nilo itọju ailera lati dabobo awọn ideri ẹjẹ, niwon pe o ni ewu ti ikọlu.
Ti o ko ba ni aisan ipamọ ọkàn, dọkita rẹ yoo lo iṣiro iṣiro kan, ti a npe ni iṣiro CHA2DS2-VASc, lati ṣe iṣiro pe o jẹ ewu ikọlu. Ni awọn eniyan ti o ni okunfa ti ara ẹni, ti o ga ju nọmba CHA2DS2-VASc, eyi ti o ga ni ewu ti ọpọlọ.
Awọn iyipo CHA2DS2-VASc lati awọn ipele mẹsan si mẹsan ati pe o ṣe iṣiro gẹgẹbi atẹle:
- Aika ikunsinu idọn = ojuami kan
- Haipatensonu = ojuami kan
- Ọjọ ori 75 tabi ga julọ = awọn ojuami meji
- Àtọgbẹ = ọkan ojuami
- Ẹsẹ iwaju tabi TIA = awọn ojuami meji
- Agbegbe ibẹrẹ ti ibẹrẹ = ọkan ojuami
- Ọjọ ori laarin 64 si 74 = aaye kan
- Obirin abo = ojuami kan
Iwọn ti o pọ ju aami CHA2DS2-VASc, eyi ti o ga ni ewu ọdaràn ti ọpọlọ. Nitorina, ti aami rẹ ba jẹ odo, ewu ọgbẹ rẹ jẹ 0.2 ogorun fun ọdun, eyiti o jẹ kekere. Ti score rẹ ba jẹ meji, ewu oṣuwọn ni 2.2 ogorun, o si nyara ni kiakia lati ibẹ. Iwọn mẹsan ni o nfa ewu ọdẹ-ọdun kan ti 12.2 ogorun. (Nipa ọna ti o ṣe apejuwe, fun gbogbo eniyan 100 ti o pọju ọdun 65 lọ laisi ipilẹṣẹ ti ko ni ipilẹṣẹ, nipa ọkan fun ọdun kan yoo ni ilọ-ara kan.)
Dinkuro Ewu Ẹro
Lilo awọn oloro ti o ni awọn apẹrẹ ti o ni iparọgbẹ le dinku ewu ti o pọju pe apẹrẹ lati inu atẹgun osi yoo fa ipalara kan ni awọn eniyan pẹlu fibrillation tiran. Sibẹsibẹ, awọn egboogi wọnyi gbe ipalara ti producing iṣẹlẹ pataki ẹjẹ kan, pẹlu igun-ara hemorrhagic (fifun ẹjẹ ni ọpọlọ). A ṣe ipinnu pe igbẹrun ọdẹgbẹ lododun ti ọpọlọ ti o jẹ nipasẹ awọn anticoagulants jẹ 0.4 ogorun.
Ohun ti eyi tumọ si pe lilo awọn oloro anticoagulant ni oye nigba ti ewu ikọlu lati fibrillation ti ọran wa jẹ eyiti o tobi ju ewu ewu lọ lati inu oògùn. Awọn onisegun gba, fun julọ apakan, pe ninu awọn alaisan pẹlu fibrillation ti kii ṣe ti ara ẹni ti aami idiyele CHA2DS2-VASc jẹ odo, ko yẹ ki o lo o ni idaabobo. Fun awọn iṣiro meji tabi ga julọ, o yẹ ki o lo awọn oògùn anticoagulant nigbagbogbo.
Ati fun awọn nọmba pupọ, itọju nilo lati ni ẹni-kọọkan fun alaisan kọọkan.
Ninu iṣaaju, awọn onisegun ti rò pe bi wọn ba ni aṣeyọri ni lilo " itọju ailewu-ọgbọn " fun ifun-ni-ni-ni-itọju ti o wa ni itọju (ti o tumọ si, itọju ti o niyanju lati da idaduro fibrillation ati ti mimu aifọwọyi okan), ewu ti ilọ-ije yoo ṣubu. Sibẹsibẹ, awọn iwosan ile-iwosan ti o ti kuna lati ṣe afihan iṣakoso itọju iṣan-ẹjẹ n dinku ewu ti ọpọlọ. Nitorina paapa ti o ba wa pẹlu dọkita rẹ jade fun itọju ailera iṣan, o yẹ ki o tun ṣe itọju lati daa duro si ilọgun ti o ba jẹ pe aami CHA2DS2-VASc rẹ to ga.
Awọn Oògùn lati Lo?
Awọn oògùn ti o munadoko ni idinku ewu ọgbẹ ni igbẹ-ara ti o wa ni arun ni awọn egboogi ti o wa ni antioagulant.
Awọn wọnyi ni awọn oogun ti o dẹkun awọn nkan ifọda ẹjẹ , ki o si dẹkun ijadii ti didi ẹjẹ. Ni awọn alaisan pẹlu fibrillation inrial, anticoagulation dinku ewu ti ọpọlọ paapaa-nipa nipa meji-mẹta.
Titi di ọdun melo diẹ sẹhin, nikan oogun ti o ni egbogi apẹrẹ ti o jẹ ti o wa ni warfarin ( Coumadin ), oògùn ti o mu ki Vitamin K. (Vitamin K jẹ lodidi fun ṣiṣe ọpọlọpọ awọn okunfa didasilẹ.) Taking Coumadin jẹ akiyesi ti ko nira pupọ ati nigbagbogbo nira, sibẹsibẹ. Akoko ati igbagbogbo igbawo ẹjẹ ni a nilo lati ṣe iwọn "ẹjẹ" ti ẹjẹ naa ki o ṣatunṣe iwọn lilo Coumadin. Pẹlupẹlu, awọn ihamọ ti o jẹun ni a nilo lati ọpọlọpọ awọn ounjẹ le paarọ iṣẹ ti Coumadin. Ti ko ba ni atunṣe ni deede tabi ni deede, ẹjẹ naa le di "ti o kere ju" tabi ko ni to dara, ati boya ọkan le fa awọn iṣoro pataki.
Ni awọn ọdun diẹ to ṣẹṣẹ, a ti ṣe agbekalẹ awọn oògùn titun ti o ti daabobo ti ko ni ṣiṣẹ nipasẹ didi vitamin K, ṣugbọn dipo nipasẹ taara ni idaduro awọn okunfa iṣelọpọ. Awọn wọnyi ni a pe ni "egbogi anticoagulant" oògùn, tabi NOACs. Awọn NOACs ti a fọwọsi ni Amẹrika ni bayi ni awọn iyigatran (Pradaxa), ti o jẹ ti o ni (Awọn ọja), apẹẹrẹ (Ọdọọdun), ati Oluwadi (Savaysa).
Awọn oloro wọnyi ni awọn anfani lori Coumadin. Wọn lo awọn ipasẹ ojoojumọ, nitorina a nilokuro fun awọn ayẹwo ẹjẹ nigbakugba ati awọn atunṣe iṣiro. Wọn ko beere fun awọn ihamọ eyikeyi ti o jẹun. Ati awọn isẹ-ẹrọ ti ṣe afihan awọn oògùn tuntun wọnyi lati jẹ o kere ju bi o ti munadoko ati bi ailewu bi Coumadin.
Awọn abawọn kan wa si awọn NOACs, sibẹsibẹ. Wọn ti wa ni iye owo diẹ ju Coumadin lọ, ati ki o ko bi Coumadin (eyi ti a le yipada ni kiakia nipa fifun Vitamin K) o nira lati yi ẹnjinia ti o ni ipa ti o jẹ ki o jẹ ẹjẹ pataki ti o yẹ ki o waye. (Iyatọ ti o wa nitosi Pradaxa, a jẹwọ opogun si oògùn yii ni Oṣu Kẹwa ọdun 2015.)
Ọpọlọpọ awọn amoye bayi fẹ lati lo egbogi NOAC lori Coumadin ni awọn alaisan pẹlu fibrillation ti atrial. Sibẹsibẹ, awọn eniyan ninu ẹniti Coumadin jẹ ṣiṣayan ti o fẹ julọ. Coumadin jẹ igbadun ti o dara ti o ba ti mu Coumadin tẹlẹ ati pe a ti ni idaduro patapata lori oògùn tabi ti o ba fẹ kuku ko gba awọn iṣọn lẹmeji fun ọjọ kan (eyiti a beere fun Pradaxa ati Eliquis) tabi ti o ko ba le ni iye owo ti o ga julọ lọwọlọwọ awọn oloro tuntun.
Awọn ọna ilana
Nitori awọn iṣoro ti iṣoro ni gbigba awọn oogun ti a ti daabobo, awọn igbiyanju ti nlọ lọwọ lati se agbekalẹ awọn itọju ti iṣan lati gbiyanju lati dènà ilọgun ni awọn alaisan pẹlu fibrillation ti o wa ni ipilẹ. Awọn ọna wọnyi ni a ti ni ifojusi lati sisọ awọn ohun elo ti o wa ni apa osi (kan "apo" ti osi atrium ti o kù lati idagbasoke ọmọ inu oyun). O wa ni wi pe julọ ti awọn didi ti o dagba ninu atrium osi nigba ti fibrillation ti o wa ni erupẹ ni o wa ni imuduro itọnisọna.
Atilẹjade ti o wa ni abẹ apa osi le ti ya sọtọ lati inu lilo nipa lilo awọn ọna fifẹ tabi nipa fifi ẹrọ pataki kan sinu apẹrẹ nipasẹ ohun elo kan. Nigba ti wọn lo pẹlu iwosan, mejeeji ti awọn ọna wọnyi ni awọn idiwọn pataki, ati ni aaye yii wa ni ipamọ fun awọn iṣẹlẹ pataki.
Akopọ
Ẹgun ni ibanujẹ julọ, ati laanu ni o wọpọ julọ, iṣeduro pataki ti fibrillation ti ọran. Nitorina dinku ewu ti ọpọlọ jẹ nkan ti o ati dọkita rẹ gbọdọ ṣe pataki. O ṣeun, ti o ba jẹ pe o ati onisegun rẹ ba ọna iṣoro naa ni iṣoro-jẹyelé ewu rẹ ati itọju ni ibamu-awọn idiwọn rẹ ti a funra fun ọran yii yoo dara daradara.
Awọn orisun:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Awọn Itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu Atilẹṣẹ Fibrillation A Iroyin ti Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ẹmi nipa Ẹkọ Aṣoju Aṣoju Amẹrika lori Awọn Itọnisọna Olumulo ati Ẹjọ Agbegbe ti Ẹmi Ilu ti Ẹkọ Awọn Ẹjẹ fun Awọn Itọnisọna Olumulo (Igbimọ kikọ silẹ lati ṣe Atunwo Awọn Itọsọna Awọn Ọna ti Ọdun 2001 fun Isakoso ti Alaisan Pẹlu Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Lọ AS, Chang Y, et al. Ifiwepọ awọn eto ipọnju ewu lati ṣe asọtẹlẹ thromboembolism ninu awọn eniyan pẹlu fibrillation ti kii ṣe igbimọ. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.