Akopọ lori ilana ilana MAZE

1 -

Atrial Fibrillation

Ilana ti o nlo ni abẹ abẹ ti a lo lati ṣe akoso ifarada ti ara, tabi "a-fib," aiya okan kan ni ibi ti irun ọkan jẹ alaibamu. Ti ko ba le dari nipasẹ oogun tabi awọn itọju miiran, ilana igbasẹ le jẹ itọju ti o yẹ. O n gba orukọ yii lati awọn abajade ila-laini ti o fi silẹ lori iha-o-tẹle awọn iyẹwu ti ọkàn, bi iruniloju.

Fipilillation ti ko ni igbẹkẹle ti o ni idaniloju le mu alekun sii fun awọn aisan. O tun le jẹ ki eniyan ailera ati aibanujẹ nitori ọkàn ti n fa fifẹ daradara.

Lati ye ilana, o ṣe pataki lati mọ pe okan ni eto itanna ti ara rẹ, eyiti o darukọ awọn iṣẹ ti o yatọ ti iṣan ara. Ni okan to dara, eto itanna naa n kọkọ si apa osi ati atrium ọtun (awọn iyẹwu ọkàn) lati ṣe adehun, lẹhinna awọn ventricles (awọn iyẹlẹ isalẹ).

Nigba ifaramọ ti o wa ni iṣiro, ifihan agbara naa ti pin bi ẹnipe o nlo awọn ọna pupọ nipasẹ ọna iruniloju, o nfa awọn oriṣiriṣi agbegbe ti atrium lati ṣe adehun ni awọn igba miiran bi ọna kọọkan ṣe gba akoko ti o yatọ si fun ifihan agbara lati lọ. Ipa fifọ yii, pẹlu awọn oriṣiriṣi ẹya ti atrium atọnwo ni awọn oriṣiriṣi awọn igba, ni a npe ni fibrillation.

Ilana ọna-itọju n duro idiwọ itanna lati gba ọna pupọ ati ipa agbara ifihan naa si ọna kan, eyiti o fun laaye gbogbo atrium lati ṣe adehun ni akoko kanna.

Ka Siwaju sii: Ẹmi Ara ati Ikan abẹ

2 -

Oludaniloju

Ilana igbasilẹ ko ṣe pataki fun ọpọlọpọ awọn alaisan ti fibrillation atrial. Iṣeduro ṣiṣẹ daradara fun ọpọlọpọ awọn eniyan. Fun awọn alaisan ti a ko ṣe iranlọwọ nipasẹ oogun nikan, igbẹkẹle le jẹ igbesẹ ti o tẹle. Cardioversion jẹ ilana ibi ti a firanṣẹ itọnisọna eletani si okan ati pe o le pada alaisan si igbesi aye deede fun igba pipẹ.

Ni awọn ẹlomiran miiran, awọn alaisan yan lati gbe pẹlu awọn aami aisan ṣugbọn ki o ṣe ayẹwo isẹ abẹ nigbati awọn aami aisan ba npọ si tabi di irritating tabi nipa lati foju. Ni akoko pupọ, awọn alaisan le rii pe awọn ilana ti o ṣiṣẹ ni igba atijọ le ma ṣe akoso awọn aami aiṣan ti fibrillation ti ọran. Ti awọn atunṣe si itọju ailera ko ni aṣeyọri, ilana igbasẹ kan le jẹ aṣayan, ṣugbọn nikan nikan nigbati gbogbo awọn aṣayan miiran ti pari.

Ti o ba ti wo sinu aṣayan yii ni akoko ti o ti kọja, ṣe akiyesi pe o ti wa ni idiwọn tuntun ti o ti npa abẹ ti o ko ni idibajẹ ti o ko nilo idiwọ ti o tobi ati ibiti o wa lori ẹrọ isakoṣo ti a npe ni cardiopulmonary, biotilejepe imọ-ẹrọ yii tun jẹ titun ati kii ṣe ti a nṣe ni gbogbo awọn ile iwosan. Ni awọn igba miiran, ilana igbasẹ ni a le ṣepọ pẹlu ilana afikun, gẹgẹbi iṣẹ abẹ aifọwọkàn ọkàn (CABG).

3 -

Bawo ni O Nṣiṣẹ

Ilana naa le ṣee ṣe nipasẹ ifẹkan-inu ọkan, tabi nipasẹ ilana ti o ni ipalara ti o kere julo ti o nlo ohun elo ti o ni oriṣi nipasẹ awọn ohun-elo ẹjẹ nla ti ọra. Awọn ilana ipalara ti o ni idiwọn diẹ ni o nšišẹ lọwọlọwọ ni awọn ile iwosan diẹ ti o ni imọran ati pe o jẹ titun.

Ninu awọn ilana mejeeji, ifojusi naa ni lati ṣatunṣe idibajẹ ti o nfa awọn oriṣiriṣi apa ti atrium lati ṣe adehun ni awọn igba oriṣiriṣi. Eyi ni a ṣe nipasẹ sisẹ-lile si imudaniloju itanna sinu ọna kan, eyiti o fa ki atrium ṣiṣẹ ina daradara. Dipo lati gba awọn ọna pupọ nipasẹ "iruniloju" si isan ti atrium, ifihan agbara itanna naa ni agbara lati ya ọna kan, o pari opin ipa.

Eyi ni a ṣe nipasẹ titẹ tabi fifọ awọn ọna miiran. Ikọju itanna naa ko le ṣe agbelebu tabi awọn ọna ti o ngbọn, nitori naa onisegun naa nlo boya ikọ-ori kan, imlation redio-igbasilẹ (irufẹ ooru) tabi awọn gbigbọn (tutu) lati da awọn ọna ti a kofẹ.

4 -

Isẹ abẹ

Iṣẹ abẹ naa bẹrẹ pẹlu ikunra gbogbogbo . Lọgan ti anesẹsia naa yoo ni ipa ati pe alaisan naa ni ibẹrẹ (mimu pẹlu iranlọwọ ti ẹrọ), onisegun naa le bẹrẹ nipasẹ ṣiṣe iṣan sita, isinmi lori sternum (ọpẹ). Sternum ti wa ni ge si awọn ẹya meji nipa lilo wiwọn pataki, pipin egungun ni ita. Eyi jẹ ki onisegun naa ni irọrun wiwọle si okan.

Onisegun naa le lo awọn irinṣẹ pupọ ni aaye yii lati koju awọn ọna ti a kofẹ ti o n ṣe awọn itọsọna eletani ti okan, bi apẹrẹ awọ, tabi ohun elo to gbona pupọ tabi ohun elo tutu pupọ. Lọgan ti oníṣẹ abẹ naa pinnu pe gbogbo awọn ọna ti wa ni ti fẹrẹẹjẹ, sternum, tabi ọmu-ẹsẹ, ti wa ni pipade ati lilo awọn waya ti o ni okun atẹgun, ti a dopọ papọ ki o le mu daradara.

Ni awọn ẹlomiran, awọn ipalara kekere le ṣee ṣe labẹ aaye igbaya, ati awọn fọọmu ti a fi sii lati yọ eyikeyi ẹjẹ ti o le kojọpọ ni ọkàn. Awọn tubes ni a ti sopọ si ẹrọ ti ngba ni nkan ti o ni iyọ lati mu iwọn ẹjẹ jade, tabi ni awọn igba miiran, a le fi ẹjẹ le pada si alaisan lẹhin itọju.

5 -

Imularada

Lẹhin ilana Ilana, o le reti lati lo ọjọ kan tabi diẹ sii ni ICU tabi agbegbe abo ọkan ti a ni abojuto ni pẹkipẹki. Ko dabi ọpọlọpọ awọn abẹ aisan, ko si oogun ti a fun ni lati ji alaisan kuro lati aisan. Dipo, a gba ọ laaye lati ṣan kuro lori awọn wakati pupọ.

Nigba imularada ni ICU, iṣẹ itanna ele-okan yoo wa ni abojuto ni pẹkipẹki lati mọ boya ilana naa jẹ aṣeyọri. Lọgan ti anesẹsia ti mu kuro, a yoo yọ tube ti nmí sẹhin, ati pe laarin wakati 12 ti abẹ-ṣiṣe, alaisan yoo ṣe iranlọwọ fun alaga kan. Nigba ti o le dabi ajeji lati wa ni oke ati gbigbe ni kiakia lẹhin abẹ, eyi jẹ ẹya pataki ti imularada ati iranlọwọ fun awọn idiwọ bi awọn didi ẹjẹ ati ẹmi-ara.

O le jẹ awọn wiwa pacemaker igba diẹ ti o wa lati inu iṣiro ki a le lo pacemaker itagbangba ni irú ti pajawiri. Ni ọpọlọpọ awọn oporan, eyi kii ṣe pataki-awọn wiwa jẹ iṣiro iṣeduro ni idiwọ ti a nilo alapata kan nigba atunṣe.

Ninu awọn iṣẹlẹ ti o ṣe pataki, a le nilo alamọja ti o yẹ, paapaa ti ọna itanna ti a ti fi silẹ ni idaniloju ko ṣe itọju iṣeduro daradara si atrium. Pacemaker naa nfiranṣẹ agbara itanna ti o wa ni ibẹrẹ nipasẹ okan ati pe a ti firanṣẹ lati fi ami kan ranṣẹ si ọkan atrium tabi mejeeji, da lori ipo ati iseda ti iṣoro naa.

Awọn alaisan ti o ni ilana ipalara ti o kere julọ ni o wa ni ICU fun ọpọlọpọ awọn ọjọ fun mimojuto ṣugbọn o le pada si iṣẹ deede ati ṣiṣe ju awọn alaisan lọ pẹlu ilana iṣaju aifọwọyi. Ni akoko yii, ati awọn ọsẹ ti o tẹle, itọju abojuto jẹ pataki pupọ lati dena ikolu .

Imularada aṣoju lati abẹ-inu ọkan atẹgun jẹ ọsẹ mẹjọ tabi ju bẹẹ lọ, lakoko ti ilana ipalara ti o kere julọ jẹ kukuru pupọ. Nipa ida mẹwa ninu awọn alaisan ti o ni ilana naa ni iderun kuro ninu awọn aami aiṣan ti ifarada ti oyan lẹhin ti o ti bọ lọwọ abẹ. Diẹ ninu awọn alaisan le nilo lati kopa ninu atunṣe ọkan okan lẹhin ti abẹ, lati tun ni agbara wọn ati agbara.

> Awọn orisun:

> Atrial Fibrillation Ablation. Ile-iwosan Mayo. Oṣuwọn ti a wọle si Kẹrin, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Kini Isẹ ilana Cox-Maze. Ẹrọ Cleveland. Oṣuwọn ti a wọle si Kẹrin, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx