Fun diẹ sii ju ogoji ọdun, ọna ti o ṣe deede lati ṣe abojuto hypothyroidism ti wa lati pese oògùn irọmu homoduro rirọpo levothyroxine (ie, Synthroid, Levoxyl); pẹlu ipinnu lati rii daju pe ipele TSH ṣubu laarin ibiti itọkasi. Eyi ni a ti kà ni itọju kikun fun ipo naa.
Ẹrọ lẹhin ilana itọju yii ti jẹ itọju ti o ni levothyroxine-ọna ti o ni okun ti thyroxine (T4) homonu ti iṣelọpọ tairodu yoo ṣe to T4, mu ọkan pada si iṣẹ tairodu deede-ti a mọ bi euthyroidism-ki o si yan gbogbo tairodu- awọn aami aisan ti o niiṣe.
Ọpọlọpọ awọn oludari asiwaju, pẹlu aṣoju alakoko Dr. Anthony Weetman , ti sọ tẹlẹ pe awọn alaisan ti o ni "awọn iṣẹ ṣiṣe iṣọn tairodu" ṣugbọn o jẹ ki wọn yẹ ki wọn ṣe itọju fun ọpọ awọn aami ajẹmọ tairora tabi awọn ti o tẹsiwaju awọn aami aisan ni o ni awọn "aiṣedeede somatoform." (Awọn ailera ti o wa ni aifọwọyi ti wa ni asọye ninu awọn iwe itọnisọna iwosan bi "awọn ailera ti ara ẹni ti a samisi nipasẹ awọn ẹdun ara, ti ko si imọran ti imọ-ara tabi imọ-ara-ara ti a le ri ati eyi ti o ni agbara ti o ṣeeṣe pe awọn nkan ti o jẹ ọkan ninu awọn nkan inu eniyan jẹ.")
Iwa ti tairodu deede ṣe fun ọpọlọpọ awọn homonu ti o wa, pẹlu rẹro-thyroxine ti ipamọ (T4) ati hormoni trioundothyronine (T3) ti nṣiṣe lọwọ. Ọpọlọpọ homonu ti a ni lati inu omi jẹ T4, ṣugbọn T4 gbọdọ wa ni iyipada ninu ara sinu ẹya T3 ti o nṣiṣe lọwọ lati le ni ipa lori ara rẹ. Imudani ti o lagbara ati ti o ni agbara ni wipe hypothyroidism yẹ ki o le ṣe mu nikan pẹlu levothyroxine-ma tọka si bi monotherapy LT4 tabi levothyroxine monotherapy-ni awọn abere ti o mu ki o jẹ euthyroid, pẹlu awọn ipele TSH rẹ ti o ṣubu laarin ibiti o ti fẹka.
Oro yii nperare nigbati T4 to ba wa, ara yoo ma ṣe T3 pupọ nigbagbogbo.
Bi o ṣe jẹ pe ọpọlọpọ igbagbọ ni igbagbọ yii, fun ọpọlọpọ awọn ọdun diẹ ninu awọn alaisan ti awọn oniroyin ti di pupọ sii nipa awọn idiwọn levothyroxine ni ipinnu awọn aami aisan wọn. Awọn oniwadi oluwadi ti ṣe igbasilẹ pe 15% awọn alaisan tesiwaju lati ni iriri awọn aami aiṣan ti hypothyroidism lailewu pẹlu itọju levothyroxine.
Awọn iwadi ti awọn alaisan ti o ni awọn oniroyin royin pe nọmba naa pọ julọ .
Awọn Iwadi Iwadi
Lati ṣawari boya atunṣe ipele TSH lọ si ibiti o ti nlo nipa lilo levothyroxine ti o munadoko, awọn oluwadi ni ile-iṣẹ Iwosan Ile-iwe ti Rush University ni Chicago ṣe iwadi ti o ṣe afiwe ẹgbẹ alakoso awọn eniyan ti o ni ilera, ti ko si ẹri ti arun thyroid, dipo ẹgbẹ kan ti awọn eniyan ni a ṣe itọju pẹlu levothyroxine fun hypothyroidism. Awọn esi ti a ti royin ni atejade Oṣu Kẹwa Ọdun 2016 ti Iwe Akosile ti Iwosan Endocrinology ati Metabolism .
Awọn esi ti o jẹ ohun iyanu. Iwadi naa ri pe:
- Awọn ẹgbẹ levothyroxine ti o ni iṣeduro ni o ni 20 ogorun o gaju awọn ipele TSH, 10 ogorun isalẹ awọn ipele t3 T3, ati 15% isalẹ T3 awọn ipele nigba ti akawe si ẹgbẹ iṣakoso.
- Ẹgbẹ ẹgbẹ levothyroxine ti ni iṣeduro ti o ga julọ, bi o tilẹ jẹ pe wọn royin njẹ awọn kalori to kere julọ lojoojumọ. Wọn ti ni iwọn nipa iwọn mẹwa mẹwa, pelu fifi awọn kalori kekere kere diẹ fun ọjọ kan.
- Awọn ẹgbẹ levothyroxine ti o ni abojuto jẹ ẹgbẹ mẹfa mẹfa ti o ṣeese lati mu awọn beta-blockers, eyi ti a ma nlo nigbagbogbo lati tọju titẹ ẹjẹ ti o ga.
- Awọn ẹgbẹ levothyroxine ti o ni abojuto ni ẹgbẹ mẹjọ ni igba diẹ lati mu awọn oogun oloro, ti a lo lati ṣe itọju idaabobo awọ.
- Awọn ẹgbẹ levothyroxine ti a ṣe itọju jẹ igba 1.46 ti o le ṣe diẹ lati mu awọn apanilaya.
- Ẹgbẹ alakoso levothyroxine sọ pe o kere pupọ si ara ju ẹgbẹ iṣakoso lọ.
- Awọn ẹgbẹ levothyroxine ti o ni iṣeduro ti ara wọn sọ ni diẹ ọjọ ni oṣu ti o kọja nibiti wọn ti ro pe ilera ara wọn ati ti opolo wọn "ko dara."
Awọn ẹkọ
Awọn oluwadi sọ pe wọn ni awọn ero meji fun idi ti o fi ṣe idi-laijẹ pe awọn ipele TSH ni ibiti a fi n ṣe itọkasi - ẹgbẹ ti o ni levothyroxine ti ko ni ilera bi a ṣe niwọn nipasẹ awọn nọmba diẹ, ati idi ti awọn levothyroxine ti sọ pe wọn ṣe ' Mo lero daradara diẹ sii ju ẹgbẹ iṣakoso lọ.
- Ọkan imọran ni pe pelu ipele ipele TSH deede, awọn ipele T3-hormoni ti nṣiṣe lọwọ-le ma ni kikun patapata, nitori T4 ko ni iyipada si T3.
- Ẹkọ keji ti ṣe imọran pe ipele ti T3 ti o de ọdọ awọn sẹẹli naa ko le farahan nipasẹ awọn ipele TSH ẹjẹ tabi T4, nitori awọn iṣe ti deiodinases, eyi ti o ṣe ipa ninu ilana ilana iyipada T4-to-T3.
Awọn oluwadi pari ọrọ akosile pẹlu abajade wọnyi:
Erongba ti iṣeto ilana TSH ti o wọpọ ni gbogbo eniyan ni (levothyroxine) monotherapy euthyroid iwosan yẹ ki o wa ni atunṣe ati didara awọn igbesẹ aye yẹ ki o wa ni fifa siwaju sii ni iwadi hypothyroidism ati awọn itọnisọna ọjọgbọn.
Afikun Atokun Lati Iwadi Aṣayan Antonio Bianco, MD
Ọkan ninu awọn onkọwe ile-iwe, Antonio Bianco, MD, Aare onirohin Amẹrika ti Amẹrika ti o ti kọja tẹlẹ, ati olukọ ọjọgbọn kan ni Yunifasiti Rush, funni ni ijomitoro si MedicalResearch.com. Ninu ijomitoro naa, o salaye iwadi naa siwaju:
Ni idojukọ ojuju iwadi ti o wa bayi n fihan pe normalization ti awọn ipele TSH ni hypothyroid alaisan le ma jẹ iwulo bi ẹẹkan ti ro lati ṣe atẹle itọju. Pelu awọn ipele TSH deede, awọn alaisan ni o ni ewu ti o pọju ti ilọsiwaju idagbasoke ati ipalara ti iṣelọpọ ti aiṣedeede nipasẹ ara ti o pọ si ati awọn ipele giga ti idaabobo awọ ... A ti sọ pe nipa titobi awọn ipele ẹjẹ ti TSH gbogbo awọn aami aisan ti o ni nkan pẹlu hypothyroidism yẹ ki o lọ kuro . Eyi yoo nilo lati yipada.
Ninu igbasilẹ tẹjade nipa iwadi naa, ti ile-iṣẹ Iwosan Ile-iwe ti Rush ti ile-iṣẹ ti ile-iwe ti Rush University ti wa ni ibi ti a ti ṣe iwadi naa, Dokita Bianco tun sọ pe:
Lakoko ti ìlépa iwosan ni lati mu ki awọn alaisan lero dara, awọn aami aiṣan nikan ko lo fun idajọ deede fun itọju. Awọn ipele TSH ẹjẹ jẹ. Ni awọn ọrọ miiran, a ṣe atunṣe iwọn lilo levothyroxine ti o da lori awọn ipele TSH ati pe boya tabi alaisan naa ni imọran dara ... Ohun pataki lati mọ ni pe T4 kii ṣe homonu ti o nṣiṣe lọwọ. T4 gbọdọ wa ni iyipada si T3 nipasẹ ara wa pẹlu enzymu ti a npe ni deiodinase.
Awọn alaisan ti kerora ti jije jẹra, o lọra ati nini iṣanju iṣan. Wọn ni iṣoro padanu iwuwo. Wọn ti nkùn nitori rilara iṣoro ati nini agbara diẹ. Sibẹ onisegun kan n sọ fun wọn pe, "Mo n fun ọ ni iye oogun deede ati TSH rẹ jẹ deede, o yẹ ki o lero."
Awọn awari wọnyi wa pẹlu awọn alaisan ti n sọ fun wa. Awọn iwe iwadi yii fun igba akọkọ, ni ọna ti a ko ni iyatọ, pe awọn alaisan lori levothyroxine lero ti o buru julọ ati pe o kere pupọ ju awọn idari lọ, afihan awọn ohun ajeji cardiometabolic pẹlu nini awọn ipele TSH deede.
Dokita Bianco jẹ ọkan ninu awọn olori ninu igbiyanju lati ṣe iwadi boya awọn abawọn jiini ni diẹ ninu awọn alaisan le fa iṣẹ ti deiodinase bajẹ ati aiyipada iyipada T4-to-T3, bakanna bi afikun T3 si levothyroxine monotherapy le mu ki o to dara julọ ti awọn aami aisan, didara ti igbesi aye alaisan, ati awọn ilọsiwaju ilera fun awọn eniyan ti a ṣe itọju fun hypothyroidism.
Dokita Bianco ti sọ gbangba pe o gbagbo pe awọn oogun to dara julọ nilo lati ṣe itọju hypothyroidism. Ni akoko yii, o ṣe iṣeduro pe awọn oniwosan lọ kuro ni ibile, "rọrun lati ṣe itọju, gba ẹdun yii ati pe o ni dara" ọna si itọju, ati dipo, ya ọna miiran nigbati awọn alamọran ni imọran nipa itọju hypothyroidism. Ni ibamu si Dokita Bianco:
Awọn onisegun yẹ ki o sọ fun awọn alaisan wọn pe, "Mo n lọ ṣe normalize TSH rẹ, ṣugbọn iwọ yoo wa ni ewu ti o ga julọ fun nini itọju, iriri iriri ati rirẹ. Eyi ni ohun ti o yẹ ki a sọ fun awọn alaisan, da lori iwadi wa.
Kini Iwadi yii ṣe fun Ọ
Fun ọdun meji, awọn alagbaṣe alaisan ati diẹ ninu awọn oṣiṣẹ ti n sọ pe leotraroxine monotherapy ko yẹ ki o jẹ aṣayan nikan. Lakoko ti o ṣiṣẹ fun awọn eniyan pẹlu hypothyroidism, ipinnu pataki ti awọn alaisan ṣi ko lero daradara, pelu lepa pẹlu levothyroxine, ati ni yẹ euthyroid pẹlu awọn "deede" TSH ipele, ni ibamu si awọn ayẹwo ẹjẹ.
Ijẹnumọ Dr. Bianco lati ṣe iwadi ati idagbasoke awọn ẹri nipa iṣoro ti o nilo fun T4 / T3 itọju ailera ni abala ti awọn alaisan hypothyroid jẹ alamulẹ ati akiyesi. Ati bẹẹni, gẹgẹ bi Dr. Bianco ti sọ, o nilo awọn oogun to dara julọ lati tọju hypothyroidism.
Ni akoko naa, sibẹsibẹ, o wa aṣayan fun awọn alaisan ti Dokita Bianco ko sọ ni gbangba. O le ni idanwo T3 rẹ, ati bi o ba jẹ kekere tabi ko dara julọ, o le ṣiṣẹ pẹlu oniṣẹ kan ti yoo fikun oògùn T3 kan - gẹgẹbi Cytomel (liothyronine), tabi iṣeduro, iṣeduro, akoko T3 ti o tu silẹ-igba-akoko -i si itọju rẹ, tabi ti yoo ṣe alaye irufẹ oògùn ti oògùn ti o niiṣeduro bi Nature-throid tabi Armor Thyroid fun ọ.
> Awọn orisun:
> Atẹle pẹlu Antonio Bianco, MD. MedicalResearch.com. Oṣu Kẹwa, 14, 2016.
> Ile-iṣẹ Iwosan Ile-iwe ti Rush University. Itọsọnajade: Awọn aami aisan Hypothyroidism linger pelu lilo lilo oogun, awọn ayẹwo ẹjẹ deede. Oṣu Kẹwa 12, 2016. Imọ Ojoojumọ.
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Ṣe Normal TSH bakannaa pẹlu "Euthyroidism" ni Levothyroxine Monotherapy? Iwe akosile ti Iwosan Endocrinology & Metabolism, 2016; jc.2016-2660