T4T3 fun Isonu Iwọn? Iwadi fihan Combo Itọju ailera Iranlọwọ
O jẹ ìmọ ti o wọpọ laarin awọn alaisan, ati diẹ ninu awọn akosemose iwosan, pe nọmba ti o pọju ti awọn alaisan pẹlu hypothyroidism yoo tẹsiwaju lati ni awọn ẹdun ọkan ati awọn aami aiṣan, paapaa pẹlu itọju pẹlu levothyroxine ti o n tẹsiwaju ni awọn ipele homonu tairodu ti tairora (TSH).
Iwadi kan wa pe, ti a bawe pẹlu awọn idari, diẹ ẹ sii ju 13% ko ni inu didun pẹlu ipo ilera wọn, afihan aiṣiro si imọran wọn.
Awọn ẹdun ọkan akọkọ wa ni ailera, ere ti o pọju , awọn iṣan ara / irora, ati imukuro.
Gẹgẹbi Dokita Bente Appelhof, MD, lati Yunifasiti ti Amsterdam ni Netherlands ati awọn alabaṣiṣẹpọ rẹ: "Awọn ariyanjiyan tun wa nipa iye ti itọju idapọ pẹlu LT4 ati LT3, ti o ṣe afiwe pẹlu LT4 nikan, ni ibẹrẹ hypothyroidism. iro pe iye ti o yẹ fun awọn alaisan ti o ni hypothyroidism maa wa pẹlu awọn ẹdun ọkan ilera, laisi iṣeduro iṣeduro pẹlu levothyroxine ati normalization ti iṣiro TSH [iworo-stimulating hormone]. "
Awọn ẹkọ miiran ti eranko ti fihan pe iṣoro ti nporo pẹlu levothyroxine (LT4) nikan ko ni idaniloju euthyroidism - deede awọn ipele tairodu - ni gbogbo awọn tissues. Dipo, euthyroidism le ṣee waye nikan nipasẹ itọju idapọ ti LT4 ati liothyronine (LT3). Awọn imọ-ẹrọ ọtọọtọ ti ṣe ifojusi lori atejade yii, nwo boya boya itọju ailera LT4 ko ni le to lati mu euthyroidism pada ninu awọn ẹda eniyan.
Lakoko ti awọn alaisan tun ṣe iṣeduro iṣeduro fun awọn imọ-ẹrọ ikẹkọ, awọn oluwadi ko ti le ṣe idaniloju ifarahan pataki kan ti o jẹ iṣeduro ti aisan.
Nisisiyi, awọn oluwadi ti mọ pe o kere ju ọkan ninu awọn okunfa ti o dabi ẹnipe o ni ibatan si itọju ailera - ipadanu pipadanu.
Iwadi ti a gbejade ni Iwe Iroyin ti Iwosan Endocrinology ati Metabolism ṣe apejuwe lori iwadi ti o ri pe awọn alaisan fẹran itọju tairora eyiti o wa pẹlu apapo levothyroxine (T4) ati T3, ju itoju levothyroxine (T4 nikan), ati pe itọju apapo ni nkan ṣe pẹlu pipadanu iwuwo.
Awọn iwadii ile iwosan ti o tobi julọ ni awọn iṣeduro lati iwadi Bunevicius, ti a gbejade ni New England Journal of Medicine, ti o ri ipa ti o wulo fun T4 / T3 itọju ailera fun hypothyroidism.
Awọn iwadii ile iwosan ti o ni afọju meji, ti a sọtọ, ti a ṣakoso ni iwadii 141 alaisan pẹlu hypothyroidism autoimmune akọkọ, ti o ti fọ sinu awọn ẹgbẹ ti wọn ṣe pẹlu T4 / T3 ni ipin 5: 1, 10: 1, ati ẹgbẹ ti o tẹsiwaju pẹlu itọju T4-nikan wọn tẹlẹ. Lẹhin ọsẹ mẹẹdogun, iwadi naa fihan iyasọtọ ti o yanju lori awọn alaisan fun awọn itọju apapo, ati ni pato, itọju 5: 1 eyiti o ni ipele ti o ga julọ ti T3, dipo itọju T4 nikan.
Diẹ ninu awọn awari ti awọn anfani:
- Iwọn diẹ ninu iwuwo ara - ṣugbọn kii dinku ni omi ara TSH - ni atunṣe pẹlu itẹlọrun pọ pẹlu oogun iwadi.
- Ninu awọn ẹgbẹ mejeeji, o wa ni idiwọn ni iwuwo, ti o pọ julọ ninu ẹgbẹ ẹgbẹ 5: 1, ti o ni idiwọn ti o dinku ti 1.7 kg, tabi 3.75 poun. Ẹgbẹ 10: 1 ni ipinnu idibajẹ ti oṣuwọn ti 1 iwon. Ẹgbẹ T4-nikan ko ni iyipada ninu iwuwo.
- Ninu awọn alaisan ti o fẹran ailera aapọ, 44% ni SATS tutu ti ko ju 0.11.
- Awọn ayipada ti o rọrun ninu iṣesi, rirẹ, aila-ẹni, ati awọn iṣẹ aiṣe-aṣekoso ko le ṣe idamo lati ṣe alaye iyasọtọ alaisan fun itọju apapo.
Ọkan aibikita bọtini ninu iwadi jẹ pe diẹ ninu awọn alaisan ti n gba itọju apapo ni gbigba awọn ipalara ti o ni ipalara, eyi ti o ṣe pe iṣeduro. Wọn ní ipele TSH ni isalẹ igun deede, o si jẹ ki a kà ni hyperthyroid.
"Awọn alaisan fẹ ni idapo itọju LT4 / LT3 si itọju ailera LT4, ṣugbọn awọn iyipada ninu iṣesi, ailera, ailarafia, ati awọn iṣẹ iṣan ko le ṣe alaye idiyele idi idibajẹ akọkọ ni o ṣe iranlọwọ fun itọju IL4 / LT3," awọn onkọwe kọwe. "Idinku ni iwuwo ara wa ni ibamu pẹlu itẹlọrun pẹlu oogun iwadii."
Nigba ti awọn onkọwe iwadi ko le ri idi ti o ṣe idiwọn lati ṣe iṣeduro itọju ailera, nwọn pari: "Ṣugbọn, abajade iwadi yii ko ni idiyele pe ki awọn ẹgbẹ diẹ ninu awọn alaisan le ni anfani lati ni itọju IL4 / LT3."
Awọn orisun:
Appelhof BC, et. al. "Itọju ailera pọ pẹlu levothyroxine ati liothyronine ni awọn ipo meji, ti a fiwewe pẹlu levothyroxine monotherapy ni hypothyroidism akọkọ: awọn iwadii ile-iwosan meji, alailẹgbẹ, ati iṣakoso."
Saravanan et. al. Imọ-ara-inu imọran ni awọn alaisan lori 'aṣeyọri' awọn dose ti l-thyroxine: Endocrinol Clinic (Oxf) 57: 577-585)