Akopọ kan ti Awọn Ọna Iwosan Ti o yatọ meji
Atilẹgbẹ fibrillation jẹ arrhythmia ti aisan okan ti o maa n fa awọn irora , ailera, ati paapaa aikuro. Pẹlupẹlu, fibrillation ti ọran wa le ṣe alekun ewu ti ọpọlọ . Ti o ba ni fibrillation ti ọran wa nibẹ ni kekere ibeere ti boya o nilo itọju. O ṣe. Ibeere naa ni: Iru ọna wo ni itọju ni ẹtọ ọtun fun ọ?
Idi ti ibeere yii jẹ igba ti o nira lati dahun ni nitori pe ko si itọju fun fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ ti, ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, jẹ ailewu ati ti o munadoko ni sisẹ arrhythmia ati atunṣe atunṣe deede. Ti pinnu lori itọju "ọtun" fun eyikeyi ẹni pẹlu fibrillation ti ọran ti jẹ igbagbogbo igbagbọ.
Awọn ọna meji si itọju
Ti o ba rọrun ati ailewu lati mu pada ati ki o ṣetọju ohun ti o tọ deedee, lẹhinna ipinnu lati ṣe itọju ifarada ti ara ẹni yoo jẹ lati ṣe eyi-lati jẹ ki ẹmi rẹ pada pada si deede ki o si pa a mọ. Eyi ni ọna itọju ailera ni a npe ni ọna iṣakoso ọna-ọna. Ati lakoko eyi o han gbangba lati jẹ ọna ti o tọ fun ọpọlọpọ awọn alaisan, ni awọn ẹlomiran o jẹ ipinnu itọju kan ti ko ni iyọrisi ni ipele ti o gbawọn.
Fun ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu fibrillation ti ọran, ọna miiran si itọju ailera-ọkan ti o le jẹ ki o munadoko ati ailewu-ni lati jẹ ki fibrillation ti ọran lati tẹsiwaju, lakoko ti o mu awọn igbese lati se imukuro awọn aami aiṣan ati dinku ewu ọgbẹ .
Ni ọna keji ti itọju ailera, ti a npè ni ọna iṣakoso-oṣuwọn, o tumọ si pe fibrillation ti ọran ni "deede titun" ati sise si iṣakoso iṣaro oṣuwọn (lati dinku awọn aami aiṣan) ati lilo itọju ailera- arada lati dinku ewu ọpọlọ. Lakoko ti oṣuwọn ọna iṣakoso-ọna yii le ni akọkọ ti o dabi ẹnipe ko wuni ju iṣakoso iṣakoso lọ, awọn idi pataki ni lati lo o ni ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu fibrillation atrial.
Nigbati Iṣakoso Ẹrọ jẹ Ọna ti o tọ
Ọpọlọpọ awọn ayidayida wa ti o maa ntoka si iṣakoso riru bi itọju to tọ. Ti fibrillation ti ara rẹ ba ṣẹlẹ nipasẹ diẹ ninu awọn idi ti o ṣee ṣe atunṣe, lẹhinna, ni apapọ, idi ti itọju ailera yẹ ki o wa lati ṣe itọju igbekalẹ abele ati lẹhinna mu agbara afẹfẹ deede pada. Awọn okunfa ti o ni idibajẹ ni igbagbogbo tabi awọn ayẹwo titun ati awọn ipo iṣeduro ti o le mọgẹgẹ bi hyperthyroidism , pneumonia, embolus ẹdọforo ( ipara ẹjẹ ni ẹdọfóró), tabi ingestion of alcohol or drug stimulant.
Awọn ifunni ti ọran ni a le fa nipasẹ awọn ipo inu ọkan ati ẹjẹ gẹgẹbi iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan , aisan okan ti o ni ailera, pericarditis , tabi ikuna okan . Ti o ba ni ọkan ninu awọn ipo aisan okan wọnyi, lẹhinna igbiyanju lati mu pada ati ṣetọju irun ọkan deede jẹ tun ọna to dara julọ, ni kete ti o ti ni iṣeduro ti o tọju iṣoro iṣoro ẹdun rẹ.
Iṣakoso iṣakoso tun jẹ igbagbogbo ti o fẹ julọ ninu awọn eniyan ti fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ jẹ laipe tabi jẹ paroxysmal-eyini ni, o waye lojiji ati laipẹ. Ẹri wa jẹ pe eniyan to gun ju eniyan lọ ni ifaramọ ti o wa ni ipilẹṣẹ, ti o nira julọ lati ṣetọju ipele deede.
Fun awọn eniyan ti o ni okun-ara ti o ni irora, ati awọn ti o wa ni deede deede, iṣakoso ọna-iṣakoso n duro lati jina diẹ sii ju aṣeyọri lọ ni awọn eniyan ti fibrillation ti ọran ti jẹ alaigbọwọ tabi onibaje.
Lakotan, iṣakoso ririn ni ọna to dara julọ ni awọn eniyan ti o ni awọn ailera aisan kan ninu eyi ti pipadanu ti awọn idiwọ ti o wa ni abẹrẹ (eyi ti o maa n waye pẹlu fibrillation ti o wa ni erupẹ) le ṣe ilọsiwaju nla ni iṣẹ inu ọkan. Awọn ipo yii pẹlu igba iṣọn- ga-ti iṣan , iṣan ara , hypertrophic cardiomyopathy , ati aibikita diastolic . Ninu awọn ipo wọnyi, ọwọ osi ventric osi jẹ ki o di "lile," ki ipari kikun ti ventricle osi jẹ igbẹkẹle ti o da lori idiwọ ti o lagbara.
Ti eyikeyi ninu awọn ipo ilera tabi aisan ọkan ba wa, o jẹ dara julọ lati wa ni ibinu pupọ ni lilo ilana iṣakoso-eyini ni, lati mu pada ati ṣetọju irun okan deede-ni kete ti a ba tọju iṣedede ifarahan. Nibi, "ibinu" le tumọ si igbiyanju ọpọlọpọ awọn oogun ti antiarrhythmic lati ṣetọju abawọn deede. O le tumọ si ni iṣeduro iṣeduro ilana ablation lati yọkuro fibrillation ti ọran. Igbesẹ kọọkan wa ninu ewu. Diẹ ninu awọn eniyan ti ko ni eyikeyi ninu awọn ipo wọnyi yoo ṣi silẹ fun iṣakoso riru. Eyi jẹ ipinnu ti o ni iyasọtọ to tọ, niwọn igba ti wọn ba ni oye awọn ewu.
Nigbati Iṣakoso Oṣuwọn jẹ Ọna ti o tọ
Ni awọn eniyan ti o ni okunfa ti o ni irora tabi ti o tẹsiwaju (eyi ni pe, awọn ti o ti wa ni akoko ti o ni okunfa julọ fun igba diẹ fun o kere pupọ awọn ọsẹ tabi awọn osu), paapa ti o ba jẹ pe fibrillation ti ara wọn jẹ idiopathic (eyini ni, ko si iyasọtọ ti o si le ṣawari. fa), awọn idi meji ni o wa ti idi ti iṣakoso oṣuwọn n jẹ ọna to dara julọ.
Ni akọkọ, ninu awọn eniyan wọnyi, awọn idiwọn ti ilọsiwaju atunṣe ati mimu aifọwọyi deede kan lori igba pipẹ jẹ iwọn kekere. Keji, awọn isẹ-iwosan fihan pe abajade gigun ni awọn ẹni-kọọkan ko dara julọ-ati pe o le jẹ ipalara buru-pẹlu itọju ailera ti antiarrhythmic ti a lo fun iṣakoso riru, ju pẹlu ọna iṣakoso-oṣuwọn. Ni awọn eniyan wọnyi, awọn ewu ti iṣakoso idari n ṣafihan awọn anfani to pọ julọ.
Ọpọlọpọ awọn onisegun yoo ṣe ọkan gbiyanju lati ṣe atunṣe irun deede paapa ninu awọn alaisan wọnyi. Eyi ni a maa n ṣe nipasẹ jiroro ni awọn alaisan pada si ipele deede ati ri bi wọn ṣe laisi itọju ailera aisan. Ṣugbọn ti igbiyanju kanna ba kuna (ti o ba wa ni, ti o ba jẹ pe fibrillation ti ni atrial recurs), ọpọlọpọ awọn onisegun ni kiakia lati gba iṣakoso oṣuwọn bi ọna ti o ni ailewu ati ti o munadoko si itọju.
Ofin Isalẹ
O han ni, bi o ba ni okunfa ti ara ẹni nibẹ ni ọpọlọpọ lati ṣe ayẹwo ni yiyan ọna itọju daradara-ibajẹ awọn aami aisan rẹ; Iṣeduro iṣeduro rẹ ati awọn iṣọn aisan ọkan, bi eyikeyi; awọn igbohunsafẹfẹ ati iye awọn akoko rẹ ti fibrillation inrial; awọn ààyò ti ara rẹ; ati awọn ero ti awọn onisegun rẹ. Eyi jẹ ipinnu kan ti o nilo lati ni olukuluku.
> Orisun:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Awọn Itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu Atilẹṣẹ Fibrillation A Iroyin ti Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ẹmi nipa Ẹkọ Aṣoju Aṣoju Amẹrika lori Awọn Itọnisọna Olumulo ati Ẹjọ Agbegbe ti Ẹmi Ilu ti Ẹkọ Awọn Ẹjẹ fun Awọn Itọnisọna Olumulo (Igbimọ kikọ silẹ lati ṣe Atunwo Awọn Itọsọna Awọn Ọna ti Ọdun 2001 fun Isakoso ti Alaisan Pẹlu Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.