Awọn ọna abayọ meji wa lati ṣe itọju awọn fibrillation ti ọran :
- Ṣiṣeyọri lati yọyọyọ ti fibrillation ti o wa ni ipilẹ lapapọ ati mu ki o mu ki o mu ki o ṣetọju ọkan ti o dara deede ( Ka nipa ariyanjiyan iṣakoso eto )
- Gba ifunni ti o wa ni itara lati tẹsiwaju lakoko ti o ṣakoso awọn oṣuwọn ọkan ( Ka nipa iṣeduro iṣakoso oṣuwọn )
Fun awọn aṣayan meji wọnyi, lai mọ ohunkohun diẹ sii, fere ẹnikẹni yoo bẹrẹ jade preferring Iṣakoso iṣakoso ọna.
Sibẹsibẹ, ni iṣiro gangan, ọna yii nigbagbogbo n jade lati wa ni išẹ ti ko lagbara ati ailewu ju ti iṣakoso eto iṣakoso lọ.
Idi idiyele iṣakoso ti iṣan ni igbagbogbo iṣoro ni pe awọn oògùn antiarrhythmic maa n ṣe pataki fun atunṣe ati mimu aifọwọyi deede. Awọn oloro wọnyi maa n ṣe aiwọnwọn, ti o niiwu, tabi awọn mejeeji. (Akiyesi pe ni diẹ ninu awọn alaisan, yọyọ fibrillation ti onirẹru pẹlu ilana ablation jẹ ṣee ṣe.)
Ohun ti o jẹ pataki nipa awọn oògùn antiarrhythmic jẹ egboogi oto ti wọn, eyiti o maa n mu ki wọn ṣoro ati ki o nirawu lati ṣakoso ati lati ya. Ọna ti o wa ni ọpọlọpọ awọn oògùn ti o wọpọ pẹlu awọn oogun antiarrhythmic:
- Awọn iru igba ti awọn ẹya ẹgbẹ ti a ri pẹlu ọpọlọpọ awọn oògùn, bi awọn nkan ti ara korira, insomnia, awọn ipọnju gastrointestinal, bbl
- Proarrhythmia, eyi ti o jẹ isoro pataki pẹlu awọn oogun antiarrhythmic.
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" tumo si pe o nfa arrhythmias cardiac. Ti o ni, dipo ti yiyọ awọn arrhythmias wọnyi oloro le mu wọn gangan. Awọn egboogi Antiarrhythmic ṣiṣẹ nipa yiyipada awọn ohun-ini itanna ti ailera okan. O wa jade pe nigbakugba ti o ba yipada awọn ohun-ini itanna naa awọn ohun meji meji le ṣẹlẹ-o le ṣe awọn arrhythmias kere julọ lati ṣẹlẹ (eyi ti o jẹ aimọ), tabi o le dipo awọn arrhythmias diẹ sii lati seese.
Buru, awọn iru arrhythmias ti a ṣe pẹlu proarrhythmia (ni idakeji si fibrillation ti ara ẹni) le jẹ buburu. Nitori naa, nigbakugba ti a lo awọn oogun apororrhythmic, nibẹ ni o kere diẹ ninu ewu ti o fa idaniloju arrhythmias ti aye ti o yẹ ki o ṣe awọn onisegun ati alaisan ti nfẹ lati lo wọn ayafi ti wọn jẹ pataki.
Diẹ ninu awọn oloro ni o le ṣe diẹ lati fa proarrhythmia ju awọn ẹlomiran lọ ati diẹ ninu awọn alaisan ni o ni diẹ sii lati ni iriri proarrhythmia ju awọn omiiran. O ṣeeṣe ti proarrhythmia pẹlu oògùn kan pato ninu alaisan kan gbọdọ jẹ akọsilẹ ṣaaju ki a to ogun wọnyi.
Itoju Atilẹye Fibrillation
Awọn oogun ajẹstia mẹfa ni a maa n lo lati ṣe itọju fibrillation ti o wa ni irọ: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), ati Dronedarone (Multaq). Fun ẹnikẹni ti o ba mu awọn oogun wọnyi, itọju naa gbọdọ ni idojukọ-ni-ni-ara-ẹni-kọọkan lati dinku ipalara ti o pọ si, ṣugbọn awọn igbasilẹ awọn atẹle wọnyi le ṣee ṣe:
- Rhythmol ati Tambocor ti wa ni ibamu daradara bi wọn ko ba fa proarrhythmia. Ni awọn alaisan ti o jẹ ọdọ ati ilera, ti ko ni arun okan ti ko ni iyatọ ati pe o wa ni ewu ti o kere pupọ fun aisan okan ọkan, wọn tun fa pupọ proarrhythmia. Ati ninu awọn alaisan wọnyi, wọn le jẹ igbadun ti o dara fun igbiyanju lati tun mu igbadun deede ni awọn alaisan pẹlu fibrillation ti ọran. Wọn kà wọn ni irọrun niwọntunwọnsi. Sibẹsibẹ, ninu awọn alaisan ti o ni eyikeyi iru awọn arun okan ọkan, tabi awọn ti o wa ni ewu ti o ni ilọsiwaju arun ọkan, awọn oògùn wọnyi paapaa le fa ki awọn proarrhythmia ti nmu irokeke aye ati pe o yẹ ki o yee nigbagbogbo.
- Betapace ati Tikosyn tun wa ni ibamu daradara bi igba ti wọn ko ba fa proarrhythmia. Sibẹsibẹ, awọn oògùn wọnyi le gbe proarrhythmia ni ẹnikẹni ki o si ṣe akiyesi awọn iṣeduro ti awọn onisegun gbọdọ mu ki o dinku ewu naa. Nitootọ, ninu ọran Tikosyn, FDA ti sọ pe awọn onisegun gbọdọ gba ikẹkọ pataki ṣaaju ki a gba wọn laaye lati ṣe itọju oògùn yii. Awọn oloro wọnyi ni ogbon doko ni iṣakoso okun-ara fibrillation.
- Cordarone jẹ oògùn alailẹgbẹ antiarrhythmic kan ti o daju. Lakoko ti o jẹ diẹ ti o munadoko ju eyikeyi oògùn miiran lọ ni gbigbọn fibrillation ti ọran, ati nigba ti o fa idi diẹ proarrhythmia, o ṣee ṣe ki o fa awọn ipa miiran ti o le jẹ pataki ati paapaa idẹruba aye. Bi abajade, Cordarone yẹ ki a yee ni gbogbo igba ti o ṣeeṣe. Nigbati o ba lo, a gbọdọ ṣe akiyesi ibojuwo fun irora bi o ti jẹ pe alaisan gba oògùn naa ati fun ọpọlọpọ awọn osu lẹhin ti a ti dawọ oògùn naa. O le ka nipa awọn ẹya ara oto ti Cordarone nibi .
- Multaq jẹ ibatan ti Cordarone ati pe a ni idagbasoke pẹlu ireti pe yoo jẹ ki o munadoko bi Cordarone lai si ororo. Ṣugbọn, nigba ti Multaq jẹ nitootọ ti ko ni irora ju Cordarone, ko jẹ ki o munadoko ninu iṣakoso ifilọlẹ ti ọran. Pẹlupẹlu, Multaq ko le ṣee lo ninu awọn eniyan ti o ni ikuna okan . Eyi ni alaye diẹ ẹ sii lori lilo Multaq ni ṣiṣe itọju fibrillation ti o wa ni ipilẹ.
Ofin Isalẹ
O yẹ ki o wa ni pe o ṣe itọju awọn ifunni ti ara ẹni pẹlu awọn oogun-antiarrhythmic-eyini ni, igbimọ ti gbiyanju lati mu pada ati ki o ṣetọju deede-le jẹ iṣoro pupọ. Fun idi eyi, fi kun si otitọ pe awọn itọju ailera ti ko ni anfani gbogbo si imọran ilana itọju naa, o dara fun awọn alaisan lati yago fun awọn oogun abiarrhythmic patapata ati lati dipo dipo igbimọ ilana iṣakoso oṣuwọn.
Awọn orisun:
Fogoros, RN. Itoju ti Arrhythmias ti Supraventricular. Ni: Fogoros, RN. Awọn Oògùn Antiarrhythmic - Itọsọna Itọsọna. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007.
American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, et al. Ilana ti Awọn Alaisan Pẹlu Atilẹsẹ Fibrillation (Akopọ ti 2006 ACCF / AHA / ESC ati 2011 ACCF / AHA / HRS Awọn iṣeduro): Iroyin ti Aṣofin Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika ti Amẹrika ati Amẹrika Agbofinro Agbegbe Amẹrika lori Awọn Itọsọna Olumulo . Idawọle 2013; 127: 1916.