Bi o ṣe n ṣe ayẹwo ayẹwo rẹ, gbigbe siwaju pẹlu itọju jẹ pataki lati ṣe atẹle ilera ati imularada rẹ. Eto eto itọju oṣugun kan pato ti ara ẹni yoo dale lori ọpọlọpọ awọn okunfa, paapaa ipele ti akàn (bi o ti jina ti o tan) ati awọn ipele ti akàn (bi o ṣe jẹ pe awọn oju-ara ọkan akàn).
Isẹ abẹ
Jẹ ki a bẹrẹ nipa jiroro awọn aṣayan ilana fun iṣedan ti iṣan akàn.
Awọn Imọ-aisan Ilẹ-ara Aarin Ilẹ-ara (TURBT)
Igbesẹ akọkọ ni didaju iṣan akàn ti ko ni ailera-ìtumọ tumọ ti o wa ninu apo iṣan ati ti ko ti wọ inu awọ gbigbọn ti iṣan-jẹ iru iṣe abẹ ti a npe ni tumọ iṣan inu iṣan ila-ara ti transurethral, tabi TURBT. Ilana yii yọ awọn ikun kuro lati àpòòtọ.
Nigba TURBT, awọn ibudo urologist kan jẹ ohun elo ti o ni idaniloju, ohun elo ti o ni ina pẹlu imọlẹ ati kamẹra lori rẹ (isẹ-ọna) nipasẹ urethra eniyan sinu apo iṣan rẹ. Išë-akọọmọ ni okun waya ti o gba dọkita lati yọ tumọ kuro.
Ilana yii ni a maa n ṣe ni yara-išẹ-šiše ati igba miiran a nilo ọsẹ TURBT ni ọsẹ lẹhin akọkọ lati rii daju pe ko si ọkan ninu awọn tumo ti a padanu. Irohin rere ni pe ọpọlọpọ awọn eniyan le lọ si ile ni ọjọ kanna tabi ọjọ keji. Pẹlupẹlu, awọn itọju ẹgbẹ, bi ẹjẹ tabi idamu nigbati o ba jẹ titẹ, jẹ igba diẹ-igba ati ìwọnba.
Cystectomy gbilẹ
Atilẹyin ti o ṣe deede ti iṣan-apo-akunra-aisan ara-itumọ ti tumọ ko ni inu ati ti wọ inu awọ-ara iṣan ti iṣan-jẹ iṣẹ abẹ kan ti a npe ni cystectomy radical. Ilana yii jẹ ki o yọ apo-iṣan ati awọn ara ti agbegbe- prostate ati awọn iwọn ẹjẹ seminal ninu awọn ọkunrin; ile-ọmọ, cervix, tubes fallopian, ovaries, ati apa oke ti obo ninu awọn obirin .
Nikan nigbamii ti cystectomy ti o gbilẹ ti a ṣe iṣeduro fun akàn apo-iṣọ ti ko ti gbe igbasilẹ isan ni sibẹsibẹ o ni awọn ẹya aibalẹ miiran, awọn ibanujẹ. O tun ṣe niyanju fun gbogbo eniyan ti o ni iṣọn-ara iṣan aarun ayọkẹlẹ ti ko ni aiṣan tabi ti nwaye nigbamii lẹhin itọju pẹlu imunotherapy intravesical (wo isalẹ).
Urinary Diversion ati atunkọ
Lẹhin ti a ti yọ apo-iṣọn kuro, onisegun gbọdọ pinnu ibi titun fun ito lati tọju. Awọn aṣayan diẹ wa lati ṣe ayẹwo:
- A o le ṣẹda àpòòtọ tuntun lati apakan ti inu eniyan (neobladder) ti o sopọ mọ urethra eniyan ki wọn le urinate bi tẹlẹ.
- A le ṣe apo kekere sinu ara nipa lilo àsopọ lati inu tabi inu. Ọkan opin ti wa ni asopọ si awọn ureters ati awọn miiran si šiši ni awọ ara lori ogiri abdominal (stoma). O le jẹ ki a lo ikoko kan lati sofo ito nipasẹ isokun nigba ọjọ, ṣugbọn apo kekere naa tọju ito, iru bi iṣan.
- Dipo ti apo kekere kan, o ni ifunkan ti a ti sopọ mọ awọn ureters. Pẹlu iru abuda yii, ito wa lati inu awọn kidinrin si awọn ureters nipasẹ nkan ti ifun ati sinu stoma. Níkẹyìn, o n ṣakọ sinu apo apo kekere ti o wa ni ita ita.
Awọn ewu ti o pọju ti isẹ abẹ
Iwa cystectomy ati iṣaṣan apo-apo tuntun tabi apo kekere jẹ iṣẹ abẹ kan. Ni awọn ọrọ miiran, o jẹ nla kan. Nitorina, o ṣe pataki ki o ye gbogbo awọn ewu ati awọn anfani ti o jẹ-awọn ti o dara ati buburu, bakannaa sọ.
Pẹlú eyi, o ṣeeṣe ti awọn iloluwọn ti o niiṣe pẹlu awọn eniyan lo da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, bi iriri ile-oogun, ọjọ ori alaisan, ati boya alaisan ni eyikeyi awọn iṣoro egbogi ti o tọ. Ṣi, awọn apeere ti awọn iṣoro ibajẹ ti o pọju ni:
- Bleeding
- Ikolu
- Ṣiṣẹ ẹjẹ ninu ẹdọforo
Ọrọ miiran ti o ni lati ba pẹlu onisẹ-ọwọ rẹ jẹ agbara fun awọn ipa-ipa ibalopo, bi ipalara erectile tabi arousal ibalopo, ati bi o ṣe le bawa pẹlu rẹ.
Chemotherapy Ṣaaju Isẹ abẹ
Ti eniyan ba ni ilera to, oun yoo tun gba chemotherapy ṣaaju iṣeduro lati ṣe atunṣe awọn ayanfẹ rẹ ti o yeku. Idi ti chemotherapy ni lati pa awọn iṣan akàn ti o wa ninu ara ṣugbọn sibẹ a ko ri.
Awọn ilana ti kemikirara ti o wọpọ mẹta ti a lo ṣaaju iṣeduro fun awọn aarun ayọkẹlẹ ti ara inu alara:
- MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, ati cisplatin)
- GC (Cisplatin ati Gemcitabine)
Oniṣowo onisegun rẹ, tabi dokita akàn, yoo ṣakoso awọn chemotherapies wọnyi ni awọn akoko. Eyi tumọ si, pe lẹhin itọju kọọkan, iwọ yoo sinmi ati ki o wa ni abojuto fun eyikeyi awọn ipa ti o lodi. Awọn apẹẹrẹ ti awọn ipa ẹgbẹ ti o le rii pẹlu awọn ilana ti o wa loke ni:
- Rirẹ
- Imudara ilọsiwaju ti ikolu
- Gbigbọn tabi fifunni diẹ sii ni irọrun
- Iku irun
- Awọn egbò Mouth
- Nisina ati eebi
- Irokuro gbigbọ
- Numbness ati tingling ni ọwọ tabi ẹsẹ
- Ẹjẹ inu ito
Ikankan kọọkan n gbe fun ọsẹ diẹ ati, ni gbogbo igba, awọn iṣeduro mẹta ni a ṣe iṣeduro ṣaaju iṣeduro iṣan.
Imọ Itọju Intravesical
Bi o tilẹ jẹ pe awọn oṣuwọn iwalaaye naa ni ọlá fun awọn eniyan ti ko ni iṣan adanirasara iṣan, awọn pataki meji pataki awọn onisegun paapaa lẹhin igbiyanju ti a ti yọ kuro ni:
- Ilọkuro (akàn jẹ pada)
- Ilọsiwaju (akàn naa ntan sinu isan tabi siwaju si ara)
Nitorina, jẹ ki a ṣe akiyesi awọn aṣayan itọju ti kii ṣe iṣẹ-ara.
Imoyegun Intravesical
Awọn idi meji ti o wa loke yii ni idi ti ọpọlọpọ awọn alaisan yoo tun ni itọju ailera lẹhin igbesẹ iyọ pẹlu itọju kan ti a npe ni chemotherapy ti inu. Pẹlu iru itọju ailera yii, gbígba oogun ti a nṣakoso taara sinu apo iṣan nipasẹ ọmọ inu kan. Idi ti chemotherapy ni lati run eyikeyi ti o jẹku, awọn ẹyin ti a ko ni han.
Ti o da lori ewu eniyan ti o ni idibajẹ iṣan akàn (eyiti dokita kan ṣe ayẹwo bi kekere, agbedemeji, tabi giga), on tabi o yoo gba gba boya iwọn lilo kan ni akoko TURBT akọkọ tabi ọpọ awọn ọsẹ lori ọsẹ mẹfa-ọsẹ mimotherapy intravesical.
Mitomycin jẹ igba diẹ ẹdọmọko ti a yàn ti a nṣakoso. O le fa diẹ ninu sisun ninu apo àpọnòtọ bakanna bi igbagbogbo ati / tabi irora irora.
Immunotherapy Intravesical
Nigbakuran, dipo ipalara ti o ni inu intravesical, eniyan yoo gba igbimọ immunotherapy intravesical ti a npe ni Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Iru itọju ailera yii nfa eto ilera eniyan kan lati pa awọn iṣan akàn.
O ṣe akiyesi lati ṣe akiyesi pe Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ni akọkọ ni idagbasoke bi abere ajesara fun iko-ara. Ṣugbọn, ni ọdun 1970 ati ọdun 1980, a ri i lati pa awọn iṣan akàn ikọ-ara, tun.
Nigba ti o munadoko, BCG intravesical le fa awọn ipa ẹgbẹ fun ọjọ meji ti o le ni:
- Ibanujẹ, ẹru, ati awọn ara-ara
- Rirẹ
- Iwọnju nla
- Ẹjẹ inu ito
- Ipara nigbati o ba ni titẹ
- Mimu laarin awọn àpòòtọ
Laipẹ, BCG le tan si ara. Eyi le fa ipalara ti ara-ara, eyiti o le jẹ ami nipa iba kan ti o ṣẹlẹ fun ọjọ meji ju tabi iba ti ko dara pẹlu oogun. Aisan-ara-ara jẹ pajawiri egbogi pataki kan ati nilo awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ.
Iṣeduro Bladder
Biotilẹjẹpe cystectomy ti o gbilẹ ni itọju to ṣe deede fun akàn iṣan-ọpọlọ ti aisan, nigbakanna ẹnikan ti o ni akàn aarun ayanilara ti ko le jẹ ki a mu gbogbo iṣan ara rẹ kuro. Dipo, wọn le ni ipalara ti ara wọn kuro ninu àpòòtọ tabi TURBT pupọ. Gẹgẹbi eyikeyi itọju, ni awọn iṣẹlẹ oto, awọn ewu ati awọn anfani ni o nilo lati ṣayẹwo daradara.
Itọju ailera
Itọju ailera, eyi ti o fi funni nipasẹ oniṣan onimọgun, jẹ nigbagbogbo ni idapo pẹlu chemotherapy ati TURBT ni awọn ilana ti o tọju ara iṣan, nitori a ko ni imọran itọju ti o yẹ deede. Radiation pa awọn sẹẹli akàn ati awọn akoko itọju nigbagbogbo ni ọjọ marun ni ọsẹ kan fun awọn ọsẹ pupọ.
Mimojuto Lẹhin itọju
Niwọn osu mẹta lẹhin itọju pẹlu itọju ailera (ati ni awọn aaye arin pato lẹhin eyi), dokita kan yoo ṣe cystoscopy lati rii daju pe ko si iyọdaba iṣan akàn. Fun agbedemeji si awọn alaisan ti o gaju, iṣan cytology ito lati wa fun awọn ẹkun-akàn ati aworan aworan ti atẹgun oke (ie CT scan) ni a ma ṣe loorekoregẹgẹ gẹgẹbi ọna itọju miiran.
Ti o ba ti rii ibi ti o wa ni ifura ti apo ito, yoo jẹ biopsied ati kuro pẹlu TURBT. Ti o ba jẹ pe oyan ti nwaye lẹẹkansi, eniyan yoo maa ni itọju ailera julọ tabi jẹ ki a ṣe apo iṣan wọn pẹlu iṣẹ abẹ cystectomy.
Ti ko ba si ẹri ti ilọsiwaju, ẹnikan le ni itọju itọju pẹlu BCG lati le ṣe idena siwaju sii eyikeyi iyipada ti akàn. Iye itọju ailera (fun apẹẹrẹ, ọdun kan si ọdun mẹta) da lori ewu eniyan, eyi ti a ṣe ayẹwo nipasẹ ẹgbẹ rẹ tabi akàn.
Okun Iṣan inu Metastatic
Fun akàn ti o ti gbilẹ ti o ti tan si awọn ẹya miiran ti ara, bi awọn apo-ọpa tabi awọn ara miiran (ẹdọforo, ẹdọ, ati / tabi awọn egungun), chemotherapy le jẹ aṣayan lati fa fifalẹ idagbasoke ti akàn. Iwadi sinu imunotherapy fun oogun akàn iṣan ti wa ni lọwọlọwọ ni a nwawo.
Nigbami, a fun ni isọmọ tabi isẹ abẹ (TURBT tabi cystectomy) lori eniyan ti o ni oṣuwọn iṣan iṣan aisan, tun. O ṣe pataki lati ni oye, tilẹ, pe awọn itọju yii ni a ṣe gẹgẹ bi ọna itọju aabo-ọna kan ti awọn aami aisan ti o niiṣe ti o ni ibatan si akàn.
Ti o sọ pe, ninu ọran ti akàn ti iṣan-ara iṣan, o ṣe pataki lati ṣagbejọ ni igbagbogbo boya awọn itọju ti o yatọ ko ni idena diẹ sii ju igbiyanju didara igbesi aye rẹ lọ. Ni apẹẹrẹ yi, mọ pe o dara lati tun ṣe ero rẹ si ẹbi rẹ ati onimọ-ara .
Ni gbolohun miran, akoko kukuru ti o pọ ju akoko lọ le ni igbadun ju igba to gun lọ ti awọn itọju ailewu. Eyi, dajudaju, jẹ ipinnu ti ara ẹni pataki ati oto.
> Awọn orisun:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Awọn aṣayan itọju fun hematuria intractable ni akàn iṣan aisan. Int J Urol. 2013 Oṣu Keje; 20 (7): 651-60.
> Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika. Oṣu kejila 2016. Ntọju iṣan Iṣan.
> Babjuk et al. EAU Awọn itọnisọna lori carcinoma urothelial ti ko ni ailera-ara-ara ti àpòòtọ: Imudojuiwọn 2016. Eur Urol. 2017 Okun 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Imọye ati itoju ti akàn aarun ayọkẹlẹ ti ko lagbara: AUA / SUO itọsọna. J Urol. 2016 Oṣu Kẹwa; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Kejìlá 2016. Akopọ ti ibẹrẹ akọkọ ati isakoso ti akàn akàn urothelial. Ni: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.