Agbara to dara julọ, ṣugbọn o jẹije ti o wulo
Amiodarone (Cordarone, Pacerone) jẹ ẹya ti o munadoko julọ, ati paapa julọ strangest, oògùn antiarrhythmic ti o ni idagbasoke. Ti dokita rẹ ba fẹ ki o lo oògùn yii fun arrhythmia aisan okan , o nilo lati ni oye awọn idiosyncrasies - ati awọn ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu rẹ.
Awọn ẹya ara ẹrọ ti Amiodarone
Amiodarone ni awọn abuda pupọ ti o ṣe pataki laarin awọn oògùn antiarrhythmic - ati paapa laarin awọn oogun ni gbogbogbo.
Ni akọkọ, nigbati a ba ya ẹnu, amiodarone gba ọsẹ lati ṣe aṣeyọri ti o pọ julọ, ati fun idi pataki kan. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn oògùn ti n ṣalaye ni ẹjẹ fun igba diẹ titi ti wọn yoo fi papọ tabi yọ kuro, iwadarone ti wa ni ipamọ ninu awọn ara ti ara. Awọn iṣiro ti o wa ni aiṣan ti o wa ninu oògùn ko ni ṣiṣe titi ti awọn tissu ti wa ni kikun ti o dapọ pẹlu amiodarone. Nitorina oògùn ni lati "ṣaja" ṣaaju ki o to di irọrun dara julọ. Ilana ti o "ṣe ikojọpọ" ti characterdarone yoo jẹ lati lo awọn aarọ nla ti o wa fun ọsẹ kan tabi meji, lẹhinna tẹ awọn dose lori osu to oṣu tabi bẹ. Ko jẹ ohun ti o ṣaṣe lati fun eniyan ni 1200 tabi 1600 iwon miligiramu ọjọ kọọkan ni akọkọ, lẹhinna, ni ipari, lati ṣetọju wọn lori bi 100 tabi 200 miligiramu ọjọ kan (orally).
Amiodarone tun le ṣe abojuto ni iṣọn-ẹjẹ nigba toju itọju arrhythmia, ati pe ipa rẹ pọ sii ni kiakia nipasẹ ọna yii. Sibẹsibẹ, yiyi pada lati inu iṣọn-ẹjẹ si opo dosing gbọdọ wa ni ṣinṣin, lẹhinna fun lilo iṣan lilo oògùn naa ni lati ni "ti kojọpọ" fun akoko pipẹ.
Keji, amiodarone fi ara silẹ pupọ, gan laiyara. A ko yọ si ara rẹ nipasẹ ẹdọ tabi awọn kidinrin. (Amiodarone ti wa ni iṣelọpọ ninu ẹdọ si desethylamiodarone, ti o ni kanna antiarrhythmic ati awọn nkan ti o jẹijẹ bi amiodarone, ati eyi ti o tun wa ninu ara fun igba pipẹ.) Fun ọpọlọpọ apakan, amiodarone ati awọn metabolites rẹ kuro ni ara nigbati awọn fọọmu ti o ti aradarone ti wa ni sọnu - gẹgẹbi awọn sẹẹli awọ, tabi awọn sẹẹli lati inu ikun ti nwaye, eyiti awọn milionu lasan n ta ni ọjọ kọọkan.
Eyi, o han ni, jẹ ọna pipẹ, ilọra.
Bayi, ti o ba pinnu pe o ṣe pataki lati dawọ amiodarone (nitori awọn ipa ẹgbẹ, fun apẹẹrẹ) oògùn naa maa wa ninu ara ni iye iwọnwọnwọn fun igba pipẹ lẹhin ti o gba iwọn lilo to koja. Awọn "idaji aye" ti amiodarone, ni idakeji si ọpọlọpọ awọn oògùn miiran, ni a wọn ni awọn ọsẹ dipo awọn wakati.
Kẹta, nitori pe a ti fipamọ amiodarone ni ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ninu ara, o le ṣe awọn ipa ti o ni ipa ti n ṣe ọpọlọpọ awọn ẹya ara ti o yatọ. Diẹ ninu awọn ipa wọnyi le gba awọn osu tabi ọdun lati dagbasoke, nitorina ẹnikẹni ti o mu oògùn yi gbọdọ ma wa ni iṣara fun awọn iṣoro titun.
Ẹkẹrin, amiodarone ṣiṣẹ nipasẹ ọpọlọpọ awọn ọna oriṣiriṣi, yatọ si ọpọlọpọ awọn oògùn. O dara si awọn isọtọ meji ti awọn egbogi antiarrhythmic (Ipele I ati Kilasi III, fun ohun ti o tọ). O ṣe bi block blocker ati tun bi calcium blocker . O dilates awọn ohun elo ẹjẹ, ati pe o maa n ṣiṣẹ lati "dena" ipa ti homonu tairodu. Gbogbo awọn ipa wọnyi ni o ni ipa si agbara rẹ lati ṣe itọju arrhythmias, ati boya iroyin fun iwa-ipa ti o dara julọ ti amiodarone.
Awọn ipa ti Ẹgbe ti Amiodarone
Awọn ẹda ipa ti amiodarone maa n gba awọn ọsẹ tabi awọn osu (tabi paapa ọdun) lati se agbekale, nitorina ẹnikẹni ti o mu oògùn yi gbọdọ wa ni itọju bi o ti nlo oogun naa.
Pẹlupẹlu, awọn ẹda ti ẹda ti characterdarone maa n jẹ gidigidi fun awọn oògùn antiarrhythmic - tabi fun eyikeyi oògùn fun nkan naa. Fun idi wọnyi, nigba ti amiodarone akọkọ wa sinu lilo itọju o mu diẹ sii ju ọdun mẹwa lọ fun awọn onisegun lati ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ awọn aami aisan ti wọn ri ni a ti fa nipasẹ amiodarone. Titi di oni, awọn onisegun nigbagbogbo ma kuna lati ṣe atẹle awọn alaisan wọn mu pẹsitọrone to gun, ati pe o ni ifarahan, lati ranti pe oògùn naa nfa awọn iṣoro.
Eyi ni diẹ ninu awọn itọnisọna ẹgbẹ diẹ ti o le rii pẹlu amiodarone:
- Amiodarone nfa awọn ohun idogo julọ lati dagba si oju ti oju, eyiti o maa n yori si "iran-oju-ọrun," nibi ti o nwo awọn imọlẹ imọlẹ ni alẹ dabi pe nwa ni oṣupa ni aṣalẹ aṣalẹ.
- Amiodarone le fa ipalara-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-pupọ pupọ (ati pe ṣee ṣe) lailai, ni gbogbo igba ti awọn ibiti oorun ti nfi han.
- Amiodarone maa n ṣe afihan awọ ara si isunmọlẹ, ti o le jẹ ki awọn ipalara ti o kere julọ le fa ẹru sunburn kan.
- Amiodarone le fa awọn iṣọn tairodu, mejeeji hypothyroidism (kekere tairodu) ati hyperthyroidism (giga tairodu.) Awọn iṣoro tairoro yii ni o wọpọ pẹlu amiodarone, o le jẹ gidigidi soro lati daabobo ati tọju. Fun idi eyi, awọn alaisan ti o mu oògùn yii yẹ ki o ni isẹ iṣọn tairodu ti a ṣe abojuto nigbagbogbo. Ka siwaju sii nipa amiodarone ati tairodu.
- Amiodarone le fa ibajẹ ẹdọ, bẹẹni awọn enzymu-ẹdọ nilo lati ṣe abojuto lorekore.
- Amiodarone le fa iru fọọmu kan ti o buru pupọ ti iṣan-aisan reflux .
- Ẹya ti o dara julọ ti ẹru ti iwadarone jẹ eefin eefin. Eyi le gba awọn ọna pupọ. O le gba awọn fọọmu ti iṣọn ti ẹdọforo ti o mu ki awọn alaisan ṣaisan, o nilo itọju aladanla, o si maa n fa iku ni ọpọlọpọ igba. Tabi, o le fa ipalara diẹ sii, ilọsiwaju, aiṣe akiyesi, "imudaniloju" ti awọn ẹdọforo ti mejeeji dokita ati alaisan le tunju titi ti o fi buru, o ṣeeṣe pe aiṣedede ẹdọfẹlẹ ni a ṣe. Ka diẹ sii nipa ipalara eefin eedarone.
Nigba ti a gbọdọ Lo Amiodarone?
Nitori awọn iṣoro oto ati awọn ewu ti lilo characterdarone, o yẹ ki o lo oògùn yii nikan ni awọn eniyan ti arrhythmias jẹ idaniloju-aye tabi iparun pupọ si aye, ati pe nigbati ko ba si awọn itọju miiran ti o yẹ. Bi o ti jẹ pe awọn idiwọn rẹ, sibẹsibẹ, iwadarone jẹ otitọ ti o wulo, o si ti ṣe iranlọwọ mu pada ọpọlọpọ awọn ẹgbẹrun eniyan pẹlu gbigbọn arrhythmias si igbesi aye deede.
A Ọrọ Lati
Nigba ti a ba lo ni ifarahan, iwadarone le jẹ anfani pataki fun awọn eniyan ti o ni arrhythmias aisan okan. Ṣugbọn nitori ti ipalara ti o pọju, lilo rẹ yẹ. Onisegun eyikeyi ti o sọ asọdarone jẹ oluṣe rẹ / alaisan rẹ ṣe akiyesi awọn iṣoro pupọ ti o le waye pẹlu oògùn naa, o yẹ ki o ṣe lati di alabaṣepọ ti o pẹ fun alaisan wọn, iṣeduro ni iṣere fun awọn iṣagbe tuntun, fun igba ti a lo oògùn yii ti o niiṣe.
> Awọn orisun:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. Itọsọna ti o wulo fun Awọn Onisegun Dipẹsẹ ti Ntọju Awọn Alaisan Pẹlu Amiodarone: 2007. Ọkàn Ẹdun 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Ti o ṣe apejuwe Amiodarone: Atilẹyin ti o da lori imọran ti Awọn Itọkasi Itọju. JAMA 2007; 298: 1312.