Amiodarone (Cordarone, Pacerone) jẹ oògùn ti o munadoko julọ ti a dagba fun itọju awọn arrhythmias aisan okan . Laanu, o tun jẹ awọn oògùn aisan ti aisan ti aisan , ati awọn ti o nira julọ lati lo lailewu. Awọn itọju ti o wọpọ ti amiodarone ni awọn iṣọn tairodu, awọn ohun idogo ti ara ti o yorisi awọn iṣoro oju-ara, awọn iṣan ẹdọ, iṣawari ibajẹ ti awọ-ara, ati imudaniloju (rọrun sunburning).
( Ka igbasilẹ gbogbogbo ti amiodarone nibi .) Nitori pe ti o ba ṣeeṣe lati ṣe ọpọlọpọ awọn eero, o yẹ ki o wa ni kikọ silẹ nikan fun awọn eniyan ti o ni idaniloju-aye tabi ipọnju arrhythmias, ati awọn ti ko ni awọn itọju miiran ti o dara.
Ẹsẹ ti o bẹru julọ ti iwaedarone, nipasẹ jina, jẹ ẹmu ẹdọforo (ẹdọfóró).
Kini Irun Ọpa Amiodarone?
Ẹjẹ eleyii Amiodarone jasi yoo ni ipa to 5% awọn alaisan ti o mu oògùn yii. A ko mọ boya awọn iṣoro ẹdọfẹlẹ ti o ṣẹlẹ nipasẹ amiodarone jẹ nitori ibajẹ bibajẹ nipasẹ oògùn si awọn egungun ẹdọfẹlẹ, si ipalara ti ko ni aiṣe si oògùn, tabi si ọna miiran. Amiodarone le fa ọpọlọpọ awọn iṣoro ẹdọfẹlẹ, ṣugbọn ninu ọpọlọpọ igba iṣoro naa gba ọkan ninu awọn fọọmu mẹrin.
1) Ẹni ti o lewu julo ti o jẹ eegun korikorone jẹ ẹru, idẹruba-aye, itankale iṣan eletan ti a npe ni ailera atẹgun ti atẹgun nla (ARDS) .
Pẹlu awọn ohun elo ARDS, ibajẹ waye si awọn membranes ti awọn apo afẹfẹ ti ẹdọfóró, nfa awọn apo lati kun pẹlu ito, ati pe o lagbara pupọ si agbara ẹdọforo lati gbe awọn atẹgun to dara sinu ẹjẹ. Awọn eniyan ti o ndagbasoke ARDS ni iriri dyspnea lojiji lojiji, (kukuru ìmí). Wọn gbọdọ ma gbe lori awọn ẹrọ fifọ ẹrọ, ati pe oṣuwọn iku wọn paapaa pẹlu itọju ailera le jẹ giga, sunmọ 50%.
Awọn apata ti o niiṣe pẹlu characterdarone ni a maa n ri ni igbagbogbo tẹle awọn ilana iṣelọpọ pataki, paapaa iṣẹ abẹ-ọkan ọkan, ṣugbọn o le rii ni gbogbo igba ati laisi idiyele ti o daju.
2) Fọọmu ti o wọpọ julọ ti eegun eefin eedarone jẹ ohun onibaje, iṣan ti iṣan ti a npe ni pneumonitis interstitial (IP) . Ni ipo yii, awọn apo afẹfẹ ti awọn ẹdọforo maa n mu omi tutu ati orisirisi ẹyin keekeke ti ko ni ipalara, ti ko ni paṣipaarọ awọn iṣan ninu awọn ẹdọforo. IP maa n ni ibẹrẹ ati fifẹ ni ibẹrẹ, pẹlu ilọsiwaju dyspnea , iṣesi ati iyara rirọ. Niwon ọpọlọpọ awọn eniyan ti o mu aiṣedede ni itan ti awọn iṣoro ọkan, awọn aami aisan wọn rọrun lati ṣe asise fun ikuna okan (tabi awọn ẹlomiran, awọn ipa ti ogbologbo). Fun idi eyi, IP nigbagbogbo n padanu. O jasi diẹ sii loorekoore ju gbogbo ero lọ.
3) Ọpọlọpọ ti o wọpọ julọ ni "aṣoju-ara" pneumonias (ti a npe ni pipekitọnia) nigbakugba ti a rii pẹlu iwadarone. Ni ipo yii, ila-ray xi fihan aaye ti a ti wa ni agbegbe ti idigbigi ti o jọmọ si ti awọn ti a ri pẹlu pneumonia ti aisan . Fun idi eyi, eero yii ti o jẹ eegun eefin ti o jẹ ọlọdarone ti fẹrẹ jẹ nigbagbogbo aṣiṣe fun pneumonia ti aisan ati pe a ṣe itọju gẹgẹbi.
O maa n jẹ nikan nigbati pneumonia ba kuna pẹlu awọn egboogi ti a ṣe akiyesi idibajẹ ti eefin eegunrone.
4 ) Laiyara, amiodarone le gbe ibi ti o wa ni ẹyọkan ti o ti wa ni oju eeyan x. Agbegbe julọ ni a ro pe o jẹ ikun tabi ikolu, ati pe nigbati a ba gba biopsy jẹ irojẹ ti ẹdọforo ti o dara ti a mọ nikẹhin.
Bawo ni ajẹsara ti a npe ni Amiodarone Tungum Toxicity?
Ko si awọn ayẹwo idanimọ kan pato ti o n ṣe ayẹwo ayẹwo, bi o tilẹ jẹ pe awọn idiwọn ti o lagbara ni a le gba nipasẹ ayẹwo ẹyin eefin ti a gba lati inu biopsy tabi iṣan ẹdọforo (fifun awọn opopona pẹlu irun), nigbagbogbo nipasẹ ọna ti o ni imọran .
Bọtini lati ṣe ayẹwo ti eefin eefin ti araro, sibẹsibẹ, ni lati wa ni gbigbọn si ṣiṣe. Fun enikeni ti o ba mu aiṣedede, o jẹ ki o jẹ ki a ṣe akiyesi gidigidi ni ijẹrisi akọkọ ti iṣoro kan. Awọn aami aiṣan ti a ko ni aiṣan ti a ko le mọ ti a ko le ṣe idaniloju bi o ṣe le jẹ ki o jẹ eegun ti ẹdọfẹlẹ ti odaran, ati pe idaduro oògùn naa yẹ ki o ṣe pataki. (Ti o ba n mu iwa ibarone ati pe o le ṣe iṣoro idibajẹ kan, sọ fun dokita rẹ ṣaaju ki o to da oògùn duro lori ara rẹ.)
Tani O Ni ewu?
Enikeni ti o mu iwa ibajẹ jẹ ewu fun eefin eefin. Awọn eniyan ti o ga ju iwọn lọ (400 miligiramu ọjọ kan tabi diẹ ẹ sii), tabi awọn ti o ti mu oògùn fun osu mẹfa tabi ju bẹẹ lọ, tabi awọn ti o wa ni iwọn ọdun 60 pe o ni ewu ti o ga julọ. Diẹ ninu awọn ẹri fihan pe awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro ẹdọfẹlẹ ti o wa ni iṣoro ni o tun le ni awọn iṣọn ẹdọforo pẹlu amiodarone.
Lakoko ti awọn eniyan ti n ṣe akiyesi awọn eniyan nigbagbogbo ti o nlo iwa afẹfẹ pẹlu awọn egungun-itọju ẹmu ati awọn iṣẹ iṣọn ẹdọforo nigbagbogbo nfihan awọn iyipada ti o jẹ ti oògùn, diẹ ninu awọn eniyan wọnyi nlọ lati ṣẹda irokeke eegun ti irokeke. Biotilẹjẹpe a ṣe awọn ori ila-ẹẹkan ọdun afẹyinti lori awọn eniyan ti o mu oògùn yii, awọn ẹri diẹ wa ni pe ibojuwo bẹ wulo ni wiwa awọn ti o fẹsẹhin yoo dagbasoke awọn iṣọn ẹdọforo, tabi ti o yẹ ki o dẹkun mu iwa ibarone nitori idibajẹ eefin "ti nwọle".
Bawo ni a ṣe ṣe itọju Amiodarone Ẹdọmọlẹ Efin?
Ko si itọju ailera kan ti a ti han lati munadoko. Akọkọ ti itọju jẹ diduro amiodarone.
Laanu, o gba osu pupọ lati yọ ara ti amiodarone kuro lẹhin iwọn lilo to koja. Fun ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu awọn ailera ti ko ni ailera pupọ (IP, aṣoju pneumonia, tabi ibi-ẹdọforo), sibẹsibẹ, awọn ẹdọforo maa n mu dara si igba ti a ba da oògùn naa. Amiodarone yẹ ki o tun duro pẹlu awọn alaisan pẹlu awọn ohun elo ARDS, ṣugbọn ninu idi eyi, abajade isẹgun ti o gbẹkẹle nigbagbogbo pinnu daradara ṣaaju ki awọn ipele amiodarone le dinku.
Awọn doseji ti awọn sitẹriọdu ni a fun ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni awọn ARDS ti o ni idojukọ, ati bi o ti wa ni awọn ijabọ ti o ni anfani lati itọju ailera naa, boya awọn sitẹriọdu n ṣe iyatọ nla ni a ko mọ. Awọn sitẹriọdu tun ni a lo fun gbogbo awọn iwa miiran ti ipalara ti ẹdọforo ti arada, ṣugbọn lẹẹkansi, ẹri ti wọn wulo ni awọn ipo yii jẹ fọnka.
A Ọrọ Lati
O wa awọn idi ti o dara julọ ti o jẹ eegun eefin eefin ti o ni ẹru julọ ti oògùn yii. Ero ti o jẹ ẹdun jẹ eyiti a ko le ṣete. O le jẹ àìdá ati paapaa buburu. O le jẹ ipenija lati ṣe iwadii, ati pe ko si itọju ailera kan fun o. Paapa ti eefin eefin jẹ idibajẹ ikolu ti o ṣe pataki ti amiodarone (eyiti ko pinnu), eyi nikan yẹ ki o to lati ṣe awọn onisegun lati ṣafani lati lo oògùn yii ayafi ti o ba jẹ dandan.
> Awọn orisun
> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, et al. Iwọn Apapọ olugbe ati Awọn Oro Ewu fun Ijẹmu Pọnmonary ti a ti ṣepọ pẹlu Amiodarone. Am J Cardiol 2011; 108: 705.
> Hudzik B, Polonski L. Ẹjẹ Pulmonary ti Amiodarone. CMAJ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Atunwo lori Ipaba ti Ẹtan ati Ero. Drug Saf 2010; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al. Tii ibajẹ ti ajẹsara ti Amiodarone: ohun ti a ko mọ ati Ipa Ikolu Ikolu? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693.