Awọn aṣayan Awọ ati Ifọran
Agbegbe igbiyanju ti ita ni igbaya aisan ti o pada lẹhin ti mastectomy . Iboju igbiyanju ogiri kan le jẹ awọ-ara, isan, ati fascia labẹ aaye ayelujara ti opo ara igbaya akọkọ, ati awọn apa inu ọpa . Nigba ti akàn ba nwaye ni odi ẹṣọ, a le ṣe akọsilẹ bi aṣeyọri ti agbegbe, tabi o le jẹ asopọ si awọn ibi ipade ti o jinna. Ti a ba tun pada si ibọn àyà kan jẹ iyipada ti o ti sọtọ, a tọka si bi aisan igbaya ti oyan ti kii ṣe ipasẹ.
Ni ayika 5 ogorun ti awọn obinrin ti o ni mastectomy yoo ni iyipada agbegbe ni ọdun mẹwa ti o nbo.
O le jẹ airoju ti iyalẹnu lati ṣe atunyẹwo igbaya ogiri. Awọn akọsilẹ wo ni o tọ? Kilode ti awọn itọju naa dabi ẹnipe o tako ara wọn? Fun awọn idi ti nkan yii, a n sọrọ nipa awọn eniyan ti o ni mastectomy. Ti o ba jẹ pe akàn ba nwaye ni igbaya lẹhin igbimọ, eyi ni o yatọ.
Awọn aami aisan
Ayẹwo igbona ogiri ni a le rii akọkọ bi ọgbẹ ti ko ni imularada, ati awọn iṣan omi. O le jẹ idaniloju tabi itọsi fifa.
Imọlẹ
Ti iwo pada rẹ ba han, a le ṣee ṣe biopsy lati pinnu boya o jẹ iyipada igbaya tabi rara. Ti o ba jẹ rere, awọn oncologists ṣe iṣeduro ṣe atunṣe idanwo lati rii boya o jẹ idasiwo estrogens positive, progesterone receptor positive, tabi HER2 rere . Eyi le dabi iyalenu lẹhin ti a ti dán wọn wò tẹlẹ, ṣugbọn ni igba pada, ipo igbasilẹ ti awọn sẹẹli akàn le yipada, paapa ti o ba ti ju ọdun kan lọ tabi meji niwọn igba ti o ti ni mastectomy.
Ni awọn ọrọ miiran, ti o ba ni iṣan ti iṣan ti ọmu ti o jẹ ẹtan estrogen receptor positive, awọn ẹyin ti o tumọ le ti yipada ki o si di estrogen receptor negative. Ni ilera, eyi ni a tọka si bi "ibajẹ kan tumọ."
Diẹ ninu awọn eniyan le jẹ yà pe a ti ṣe imọran biopsy ti o ba jẹ pe dọkita rẹ dajudaju o jẹ atunṣe ti akàn ara rẹ akọkọ.
Nitori idibajẹ pe eyi ni a ṣe, o le ni ipa nla lori yan awọn aṣayan itọju ti o dara julọ.
Niwon igbasilẹ ti aifọwọyi ti o wa bi ideri igbaya ogiri ni a le ṣepọ pẹlu awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina, iṣẹ-ṣiṣe fun iṣeto ni igbagbogbo ṣe ati pe o le ni agbeyewo PET wa fun awọn ẹkun miiran ti o tan ninu ara.
Awọn itọju
Gẹgẹbi pẹlu okunfa atilẹba ti o jẹ aarun igbaya ọgbẹ, itọju ti ilọsiwaju maa npọ mọ awọn itọju diẹ. Awọn itọju le wa ni wó si:
- Awọn itọju aiṣedede: Awọn itọju wọnyi ni o ngba awọn iṣan akàn ni ibikibi nibikibi ninu ara rẹ, pẹlu pẹlu chemotherapy, awọn itọju apẹrẹ, awọn itọju apẹrẹ, ati diẹ ninu awọn itọju titun ti o wa ni awọn itọju ti iwadii gẹgẹbi awọn adigunjale PARP ati siwaju sii.
- Awọn itọju agbegbe: Awọn itọju wọnyi ni ipa ipagun ni ibi ti o ti bẹrẹ (tabi ti ntan) ṣugbọn ko ni koju awọn iṣan aarun ni ibomiiran ninu ara. Awọn apẹẹrẹ jẹ itọju ailera, isẹgun, ati itọju ailera.
Igbese akọkọ ni ipinnu ti o ba jẹ atunṣe igbadun ti awọn apo ti o jẹ iyipada ti o yatọ, tabi ti awọn agbegbe afikun ti ilọsiwaju, paapaa awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina wa bayi.
Aṣọ igbadun Pẹpẹ Pẹpẹ Mimu Metastases
Ti awọn ẹri miiran ti awọn ibaraẹnisọrọ ti o jinna wa, awọn itọju fun aarun igbaya ti oṣun ti aisan ni yio jẹ ọna akọkọ.
Awọn wọnyi le pẹlu. Awọn itọju agbegbe ni a tun le lo lati ṣakoso akàn ni odi iboju bi a ti sọ ni isalẹ. Gegebi iwadi ti o jẹ ọdun 2018 ti o wa ni iwọn 27 ogorun ti awọn obinrin ti o ni iyipada ti agbegbe, gẹgẹbi ipalara ti odi, yoo ni awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina ti o ni ibamu.
Ti o ti sọtọ awọn Imọ Ọṣọ Odi Ilẹ (Ikoju Ikọja-Ikan-Ilẹ)
Ti ko ba si ẹri ti aisan ti aisan metastatic ti o jina lori igbeyewo (ko si ẹri ti oyan naa ti tan si awọn egungun, ẹdọforo, ẹdọ, ọpọlọ, tabi awọn ẹkun miiran), itọju agbegbe lati yọ iyipada ni idi ti itọju. Niwon igbi ti o ti tan si odi odi ti tun "sọ idi rẹ" lati tan si awọn ẹkun miiran ti ara, awọn itọju ailera tun ṣe pataki.
Ṣaaju ki o to tọju tumo, o ṣe pataki fun "tun-biopsy" lati ṣee ṣe lati le mọ ipo igbasilẹ ti ilọsiwaju. Awọn aṣayan pẹlu:
Chemotherapy
Ti agbegbe ti ilọsiwaju jẹ sanlalu pupọ lati yọ patapata pẹlu iṣẹ abẹ, a le lo awọn oogun ni akọkọ lati dinku iwọn ti tumo naa ki itọju agbegbe le ṣee ṣe.
Itọju ailera
Ti a ko ba ṣe itọju ailera ni akoko ti a ti mu oogun akọkọ ti a ṣe, a maa n lo eyi (pẹlu iṣẹ abẹ tabi awọn ọna miiran lati yọ iyọ kuro) lati rii daju pe gbogbo awọn sẹẹli iṣan ni a ṣe abojuto (awọn sẹẹli ti a ko le ri lori aworan ṣugbọn ti a pe lati ṣee ṣe bayi Ti o ba ti lo iṣelọmọ ti iṣan ti iṣaju, iwọ yoo jẹ ki o ni anfani ti o ni anfani lati ṣe ayẹwo bi o ti pẹ to lati igba ti o ti ni itọju ailera, ati bi iwọn lilo kan ba le nilo.
Isẹ abẹ
Isẹ abẹ jẹ akọkọ ti itọju lati yọ agbegbe ti ilọsiwaju pada. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, a le nilo kaakirira lati din iwọn ti tumo ṣaaju ki o to abẹ, ati itọju ailera ti a maa n lo lẹhin abẹ.
A ṣe iṣeduro wiwọ kikun ni wiwọn ti o ba ṣeeṣe, ati nigba ti a ba ṣe lori awọn eniyan ti o jẹ oludiṣe deede, o ṣe iyọda oṣuwọn ailewu kan ninu ọgọrun-un lẹhin ọdun 15 ni ibamu si iwadi iwadi 2018.
Hormonal itọju
Ti ilọsiwaju jẹ abajade estrogen receptor rere ati pe tẹlẹ ni odi, itọju ailera homone yoo ni iṣeduro. Eyi le jẹ tamoxifen, fun awọn ti o wa ni premenopausal, tabi, fun awọn ti o wa ni postmenopausal tabi ti o wa ni premenopausal ati pe o ti faramọ itọju ailera-ara ẹni, olutọri aromatase gẹgẹbi Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), tabi Femara (letrozole). Ti idibajẹ jẹ ẹtan estrogen receptor rere ati pe itanjẹ iṣaaju rẹ jẹ ẹdọta olutẹnti estrogen receptor, onisẹsẹhin rẹ yoo ṣe ayẹwo awọn aṣayan rẹ daradara. Nigbati ilọsiwaju ba waye nigbati o ba wa lori itọju ailera, iṣọn naa le ti di itọsi. Awọn oogun miiran le ni iṣeduro, tabi
Itọju ailera
Ti ikun rẹ jẹ HER2 rere ati pe ipilẹ iṣaaju rẹ jẹ HER2 odi, awọn itọju apọju ti Hed2 gẹgẹbi Herceptin (trastuzumab) yoo ṣee ṣe iṣeduro. Ti ikun rẹ jẹ HER2 rere ati pe o tun jẹ HER2 rere ṣaaju, o le lo oludasile HER2 miiran.
Atilẹyin itọnisọna
Atilẹgun itọnisọna jẹ itọju ailera tuntun kan, ati pe a ko ni imọ-ẹrọ pupọ. Iwadi kan ti o jẹ ọdun 2017 ri pe itọju aiṣedede fun ipalara ti ogiri, nigba ti itọju ailera ti a ṣe fun iṣan akàn akọkọ, ni o ni itọju ti o gbagbọ. Isẹ abẹ si odi ẹṣọ, sibẹsibẹ, lẹhin itọju aiṣedede, le mu ki awọn iṣoro pataki ni igbẹ iwosan.
Asọtẹlẹ
Oṣuwọn ọdun mẹwa ti iwalaaye fun aarun igbaya ti o ni iyipada ti ogiri ni ayika 50 ogorun, ṣugbọn eyi le yipada ni bayi pẹlu awọn itọju abojuto to dara julọ. Iye akoko ti o waye laarin oyan aisan igbaya ti ati igbasilẹ ti agbegbe ti ṣe ipa pataki ninu igbesi aye, pẹlu awọn ti o ni odi ti o ni iyipada laarin ọdun mẹta ti o jẹ alaini okunfa (ni iwọn 30 ogorun), nigbati awọn ti o ni atunṣe lẹhin ọdun mẹta , oṣuwọn iwalaaye le jẹ 70 ogorun tabi ga julọ.
Didako
Ti oyan bajẹ-ara rẹ pada, o le jẹ diẹ dẹruba pe nigbati o ba jẹ ayẹwo akọkọ. Apa kan ti eyi ni pe 27 ogorun ti awọn iyipada ti awọn apo ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn metastases ti o jinna (aisan igbaya ti aisan metastatic) eyi ti o tumọ si pe akàn ko si ni itọju. Sibẹ, paapa ti o jẹ pe kolera kan le jẹ, o tun jẹ iṣoro, ati ọpọlọpọ awọn aṣayan wa tẹlẹ.
Fun awọn ti o ni iyipada ti agbegbe ti o ya sọtọ, iyọyọku ti kikun ti tumo le mu ki igbala lalailopinpin fun ọpọlọpọ awọn oludije fun itọju yii.
> Awọn orisun:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., ati E. Senkus. Okun Akàn ti Iyanju tabi Ikọ Aarin Metastatic: Aṣayan Itọju Aṣayan ESMO Awọn Itọnisọna fun Idanimọ, Itọju ati Itọju. Awọn akọsilẹ ti Oncology . 2011. 22 (Olupese 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., ati G. Rocco. Isẹ abẹ ti Odi Odi fun Igbelaruge nipasẹ Ọgba Ọdọ. Thoracic Surgery Clinics . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Atẹgun Igbẹhin Postmastectomy Ilẹ Ẹjẹ pẹlu Itọju Ẹjẹ fun Itọju Ọra. Ẹkọ Oncology, Isedale, ati Fisiksi . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Ewu ti Synchronous Dipo iloju ni Aago ti Locoregional Ilọsiwaju ni Awọn Alaisan Pẹlu Ipele II ati Ipele III Ọdọ-inu Ọrun (AFT-01). Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Awọn isẹgun itọju ti awọn alaisan Awọn ọmọ Alaisan Pẹlu isọdi ti ita ati ita-itọju Iboju Odi Awọn igbasilẹ ti a mu pẹlu Pẹlu Laisi iṣan abẹ. Awọn Akọṣilẹhin ti Ẹkọ Onimọloji . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., ati S. Keshavjee. Odi Iwadi Odi fun Igbaya Akàn Tuntun ni Ayika Modern: Ayẹwo Imọ-ara ati Atupale Meta. Awọn akọṣilẹṣẹ ti isẹ abẹ . 2018. 267 (4): 646-655.