Amiodarone jẹ oògùn ti o munadoko julọ ti aisan ti a ti gbilẹ. Laanu, o tun jẹ tojẹ julọ.
Lara awọn iṣoro pupọ ti a rii pẹlu iwadarone, awọn iṣọn tairodu jẹ diẹ ninu awọn wọpọ julọ. Rẹ tairodu ti o niiṣe ti Amiodarone le jẹ ohun ti o wulo ati o le jẹra lati da. Pẹlupẹlu, awọn iṣọn tairodura ti o wọpọ ti odaranrone jẹ igba diẹ lati ni itọju ju awọn miiran ti oogun ti thyroid.
Bawo ni Amiodarone ṣe fa Ọro Taroid
Amiodarone fa awọn iṣoro iṣoro rẹ ni awọn ọna akọkọ meji. Ni akọkọ, amiodarone ni akoonu todine pupọ, ati nigbati awọn eniyan kan ba npo ọpọlọpọ iididini wọn le ṣe agbekalẹ irọrun tairodu. Keji, amiodarone le ni ipa ti o taara lori ọro tairodu ara rẹ (ti o nmu irú thyroiditis), ati pe oògùn naa le din iṣẹ ti awọn homonu tairodu (pataki, o le dinku iyipada ti T4 si T3, o le dinku awọn abuda-ati nitorina ni ndin-ti T3).
Awọn Isoro Taroduu ti a Ṣe
Amiodarone le gbe awọn boya hypothyroidism (iṣeduro oniro-lọwọ) tabi hyperthyroidism (oniroyin ti nṣiṣe lọwọ). Orisirisi awọn iwadi ti fi iyatọ ti o yatọ si igba ti awọn iṣoro tairodu pẹlu amiodarone, ṣugbọn o han pe to 30% ti awọn alaisan ti o ni ihuwasi pẹlu amiodarone le dagbasoke hypothyroidism, ati pe 10% le se agbero hyperthyroidism.
Nitori pe amiodarone maa wa ninu ara fun ọpọlọpọ awọn osu (tabi paapa ọdun) lẹhin ti a ti dawọ oògùn naa, awọn iṣoro rudurudu le waye paapaa lẹhin ti a ti dáwọ amiodarone ati awọn onisegun nilo lati wa ṣọra nipa yiyọ.
Hypothyroidism
Awọn aami aisan ti hypothyroidism ṣẹlẹ nipasẹ characterdarone jẹ gidigidi iru si awọn ti a ri pẹlu awọn iru hypothyroidism miiran, ati eyiti o wọpọ pẹlu ailera, ere ti o pọju, iṣan ti iṣan, fifun, àìrígbẹyà, ati ibanujẹ.
Ṣiṣayẹwo hypothyroidism ni awọn alaisan ti o mu awọn characterdarone le jẹ ẹtan. Amiodarone n fa idiwọn ni awọn ipele TSH ni fere gbogbo eniyan fun oṣu mẹfa, nitorina awọn amoye ṣe iṣeduro ki wọn ṣe ayẹwo kan ti hypothyroidism ti a ṣe ni ihuwasi ti awọdajẹ titi o fi han pe awọn ipele TSH ti o ga soke, tabi pe awọn ipele T4 wa ni kekere. Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ pe hypothyroidism wa (bi o tilẹ jẹ pe o jẹ hypothyroidism subclinical ), o ṣe pataki lati ṣe okunfa paapaa ni awọn eniyan ti o ni ailera okan ọkan.
Itoju hypothyroidism ti iṣẹlẹ ti odaranrone jẹ ọna kanna bakanna ni itọju eyikeyi miiran ti hypothyroidism (ti o ni, pẹlu rirọpo homonu tairodu rorun), ṣugbọn, lẹẹkansi, o le jẹ ẹtan nitori iwadarone le yi atunṣe awọn homonu tairodu. Ni ọpọlọpọ igba, a nilo awọn doseji ti a ti mu awọn oogun rudurudu tairodura lati tọju awọn alaisan hypothyroid ti n mu iwa-ararẹ. Fun idi eyi, ọpọlọpọ ninu awọn alaisan wọnyi yoo wa ni iṣẹ ti o dara lati ri onimọran ti o ni imọran lati ṣe iranlọwọ lati ṣakoso itọju wọn.
Hyperthyroidism
Awọn ọna oriṣiriṣi meji ti o jẹ eyiti amiodarone nfa hyperthyroidism. Ni diẹ ninu awọn alaisan (awọn ti o ni awọn olutọju atẹgun , tabi pẹlu aisan ti Latent Graves ), eyikeyi ilosoke ninu iodine ingestion le fa ki tairodu bẹrẹ sii npọ ti homonu tairodu.
Ati gbigbe characterdarone mu awọn tairodu pẹlu fifun gidi idine fifuye.
Keji, ninu diẹ ninu awọn eniyan amiodarone le jẹ majele si ẹda tairodu ara rẹ, ti o n mu thyroiditis ti iparun. Ni ipo yii, iparun ti awọn oniṣan tairodu tuka ọpọlọpọ homonu tairodu sinu ẹjẹ. Yi thyroiditis bajẹ-"Burns ara jade" nigbati ko ba si ku ti tairodu àsopọ lati wa ni run. Alaisan naa di hypothyroid. Sugbon ni akoko-akoko kan ti o le ṣiṣe ni fun awọn ọdun tabi awọn ọdun-hyperthyroidism jẹ iṣoro naa.
Awọn ifarahan iṣeduro ti hyperthyroidism ti o jẹ ti aradarone le yato si hyperthyroidism ko ṣẹlẹ nipasẹ oògùn yii.
Nitori pe amiodarone ni awọn ipa ti beta-blocking , ati nitori pe oògùn naa tun le din isẹ homonu tairora, ọpọlọpọ awọn aami aisan ti hyperthyroidism (bii jitteriness, aifọkanbalẹ, aibalẹ, ifarahan ooru, tabi gbigba agbara), ti wa ni masked. Ki dokita naa le ma ronu nipa ayẹwo lẹsẹkẹsẹ.
Awọn alaisan ti o ni hyperthyroidism ti iṣẹlẹ ti iwa-ararone jẹ diẹ sii lati ni iriri ikunra ti awọn aami aisan okan. (Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o mu ki oògùn yii n mu o ni abajade ti aisan okan ọkan). Nitorina wọn ma ngba arrhythmias ti o buru sii (igbagbogbo, arrhythmias fun iru iwa ti o wa ni iṣaju akọkọ), ti nmu ailera okan bajẹ , ti o nmu awọn aami aisan ti iṣọn-ẹjẹ ọkan. , ibajẹ-kekere, tabi ipadanu pipadanu fun idi ti ko daju. Awọn onisegun ti ko ni gbigbọn le ma ronu awọn iṣoro iṣoro rẹ nigbati awọn aami aiṣan wọnyi ba dagbasoke.
Itoju ti arun ti hyperthyroid ti o jẹ ti aradarone ti o wọpọ le jẹ gidigidi nija. Awọn oògùn Thionamide ti o dènà iṣeduro ti homonu tairora (bii propylthiouracil-PTU), ni a maa n lo. Perchlorate, eyi ti o dinku awọn uptake ti iodine nipasẹ ẹṣẹ ti tairodu, le jẹ wulo. Sibẹsibẹ, awọn abere ti awọn oogun wọnyi ti a nilo lati dinku iṣelọpọ homonu tairodu ni igbagbogbo ti o ga ni awọn alaisan ti o mu iwa-ẹda, ati pe o le jẹ ipenija lati lo awọn oloro wọnyi daradara. Bi o ba jẹ pe hyperthyroidism ti waye nipasẹ thyroiditis, awọn oògùn ti o ni idojukọ lati dinku iṣẹ awọn homonu tairodu nigbagbogbo ko ṣiṣẹ rara, ati thyroidectomy (itọju thyroid-removal) nikan ni igbasilẹ.
Aṣẹjẹ ti odura pẹlu iodine ti ipanilara-ilana ti a ko ni aiṣedeede ti o ṣiṣẹ daradara ni hyperthyroidism-kii ṣe gbogbo aṣayan ni alaisan ti o mu iwa ibarone. Eyi jẹ nitori ẹṣẹ iṣẹ tairodu ninu awọn alaisan wọnyi ti wa tẹlẹ pẹlu iodine pe iṣeduro tairodu ti iodine ipanilara ti dinku pupọ.
Ti hyperthyroidism nfa ailera okan, angina ti ko ni irọrun , tabi arrhythmias ti idaniloju aye, o le di pajawiri lati ṣe aṣeyọri itọju ti o munadoko ni kiakia bi o ti ṣee ṣe-eyi ti o ṣe pupọ siwaju sii nipasẹ awọn aṣayan itọju ti o dinku pupọ. Ni eyikeyi ẹtan, fifun awọn hyperthyroidism ti iṣelọpọ ti ẹdarorone jẹ idiju to pe o yẹ ki o jẹ alakikanju ti o yẹ ki o jẹ ki o jẹ alakoso.
Isalẹ isalẹ
Awọn iṣọn rudurudu jẹ wọpọ ni awọn alaisan ti n mu iwa ibajẹ. Awọn ailera wọnyi le nira lati ranti, soro lati tọju, ati pe o le ṣe idẹruba aye-igba. O ṣe pataki lati wa ni ifarabalẹ fun idiwọ awọn iṣoro iṣoro rẹ ninu ẹnikẹni ti o mu iwa-ararẹ.
Agbara fun awọn ipa ti o niiṣeduro jẹ idi kan diẹ ti o yẹ ki awọn onisegun yẹ ki o ma ṣaisan lati sọ iwadarone. Ti wọn ba rii pe o ṣe pataki lati ṣe bẹ, lẹhinna wọn yẹ ki o lero dandan lati faramọ awọn alaisan wọnyi, fun ọdun ti o ba jẹ dandan, lati le se atẹle fun awọn ipa ẹgbẹ sẹhin, ati gbogbo awọn ipa miiran ti a rii pẹlu oògùn yii.
Awọn orisun:
Basaria S, Cooper DS. Amiodarone ati tairodu. Am J Med 2005; 118: 706.
Bogazzi F, Bartalena L, Martino E. Itọkasi si alaisan ti o ni thyrotoxicosis ti aradudarone. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2529.