Iṣooju Itọju Coventry

Awọn ipilẹ fun Awọn ọmọ bọọlu Egbogi

Coventry Health Care, Inc. nṣiṣẹ awọn nọmba eto ilera kan, awọn ile-iṣẹ iṣeduro, ati awọn ile iṣẹ ti n san owo-iṣẹ ni gbogbo awọn ipinle 50. Awọn oludari aṣoju le nilo lati fi awọn ẹtọ si ile-iṣẹ yii. Wọn pese oju-ọna ayelujara ti o rọrun lati ṣe ọpọlọpọ awọn iṣẹ-ṣiṣe wọnyi.

Ọpọ eto oriṣiriṣi eto ilera ti o wa labẹ agbofingbe Coventry, eyiti o wa lati Eto Eto Ilera Ile-iṣẹ si Ile-iṣẹ Iṣọkan Ile-iṣẹ Amẹrika. Lati igbanilaaye, lati beere awọn anfani, si awọn ẹtọ atunṣe ati awọn atunsan, kini o yẹ ki o mọ nipa Coventry ati bi o ṣe le wa alaye ti o nilo? Jẹ ki a bẹrẹ nipa sisọ nipa awọn eto ti o wa, bi o ṣe le wa alaye gbogbogbo, ati nibiti o le ṣe atọnwo awọn ibeere rẹ pato lati gba awọn idahun ti o nilo.

Ti o ba n wa alaye gbogbogbo lati ṣakoso awọn eto iṣeduro iṣeduro ilera, jẹ nipa ṣayẹwo jade ti ayẹwo awọn eto iṣeduro ilera .

1 -

Awọn Eto ti o wa labẹ Labẹ Ile-iṣẹ Coventry

Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera ti isiyi, Coventry Health Care jẹ ile-iṣẹ ti o ni ọpọlọpọ awọn eto kekere. Diẹ ninu awọn (ṣugbọn kii ṣe gbogbo) ti awọn wọnyi ni:

• Ile-iṣẹ Itọju Ilera Coventry
• Ile-iṣẹ Ilera akọkọ
• Ilana Awọn Amọ Iparanṣẹ Mail
• O dara
• Carelink
• Abojuto Itọju Coventry ti Delaware, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Coventry Health ati Life ti Oklahoma, Tennessee
• Coventry Missouri
• Eto Eto Ilera Ẹgbẹ
• HealthAmerica / HealthAssurance
• PersonalCare
• Awọn Iṣẹ Ilera Gusu
• University of Missouri
• WellPath
• Eto Amfani Anfani
• Eto Eto Anfaani Agbegbe Iṣeji
• Awọn Eto Olutọju Agbegbe Igbegbe
• Outsourcing Awọn ilana, Inc
• Awọn Oṣiṣẹ Ile-iṣẹ Ilẹ Amẹrika (APWU)
• Akọkọ Health Life & Ilera Ins. Co.

2 -

Alaye ti Gbogbogbo lori Itọju Ilera Coventry

Ọna ti o dara julọ lati wa alaye gbogbogbo lori ifunni iṣeduro ilera pẹlu Coventry, tọka si Ṣafihan Kan ti o wa ni Abala Kefa ti itọnisọna kiko.

Fun Awọn Oran Iṣowo Onibara Jọwọ ṣayẹwo fun Nọmba Ibaraẹnisọrọ Onibara ti a ṣe akojọ lori kaadi Kaadi ID gbogbo. Ẹka yii yoo ni anfani lati ṣe iranlọwọ fun ọ pẹlu awọn oran ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ ati ọpọlọpọ awọn ifiyesi miiran.

• Awọn nnkan ti o sọ fun atunse
• Awọn owo iṣowo ti a sọ
• Akopọ akoko
• Awọn ipinnu ẹjọ
• Awọn ibeere fun EOB ati RAs
• Awọn ibeere Aṣẹ
• Ṣayẹwo ati Gbigba awọn Ẹran
• Anfaani ati Awọn Opo Ẹgbẹ
• Awọn Ibẹrẹ Ibẹrẹ Ibẹrẹ Ibẹrẹ
• Awọn Iwadi Olupese Titun
• Awọn Olupe Afowoyi Olupese
• Awọn iyipada ti kii-nipasẹ ipilẹ-eniyan
• Awọn ibeere NPI

Fun Awọn Iṣẹ Onibara Alabara Coventry beere nọmba nọmba foonu ti o wa ni ẹhin kaadi ID ID.

3 -

Yiyan oṣuwọn, Anfaani ati Idajọ Ipo

Ti o ba n iyalẹnu boya ilana kan pato tabi olupese ni o bo (adese), iye ti iṣowo (awọn anfani), tabi ti o ni ife lati mọ pe ipo ti ẹtọ kan (ipo ẹtọ), awọn ọna mẹta wa lati gba alaye yii.

1. Kan si nọmba foonu ti a ṣe akojọ lori kaadi ID ti ọmọ ẹgbẹ.
2. Nipasẹ Coventry Ilera Itọju ni oju-iṣẹ olupese iṣẹ ayelujara ni www.directprovider.com.
3. Nipasẹ Igbimọ Emdeon.

4 -

Ipanilaṣẹ

Awọn iṣẹ ti o nilo deede fun iṣeduro pẹlu iwosan ile iwosan tabi abojuto, iṣeduro iṣeduro ti a ti pinnu (lai si iru ipilẹ), iye redio titobi (gẹgẹbi CT, MRI, IMRT, Density Bone, Whole Body tabi PET Scans), DME / Prosthetics / Orthotics, Itọju Ile, Itọju Ẹjẹ, Imudarasi (Kaadi / Pulmonary / PT / OT / Speech), Awọn Isin Ọgbọn, ati awọn iṣẹ ti o ni ibatan si Infertility tabi Transplants.

Bi o ṣe le Fi Ibere ​​Ipilẹṣẹ silẹ

Awọn ibeere fun igbanilaaye ni a le fi silẹ nipasẹ oju-iṣẹ olupese iṣẹ ti Coventry Health Care at www.directprovider.com.

Fun awọn ibeere kan pato, kan si nọmba alakọja ti a ṣe akojọ lori kaadi ID ti ọmọ ẹgbẹ.

5 -

Alaye Iwe-iye-owo

Awọn ọna akọkọ ni ọna mẹta ti awọn iwe-owo le fi silẹ:

1. Awọn ipe itanna ni a le gba silẹ nipasẹ oju-iṣẹ olupese iṣẹ ti Coventry Health Care ni www.directprovider.com.
2. Awọn ipe itanna naa le gba silẹ nipasẹ ibi ipamọ Emdeon.
3. Awọn ibeere iwe ni a le fi silẹ si adirẹsi ifiweranṣẹ ti Coventry Care Care ti a ṣe akojọ lori kaadi ID ti ọmọ ẹgbẹ.

Awọn ilọsiwaju ile-iwe keji le ti ni ẹsun ni ọna wọnyi:

• Fi imọ-ọna-itọsẹ silẹ.
• Awọn ibeere iwe ni a le fi silẹ pẹlu EOB payer's primary.
• Ṣe atunṣe ni oye ni ipele ipele ati ipele iṣẹ (ti o ba wa).
• Ni awọn idiwọn atunṣe gẹgẹbi ọranyan adehun, deductible, coinsurance, tabi awọn omiiran. Lo awọn koodu ti a pese nipasẹ owo sisan ti akọkọ.
• Pese owo akọkọ ti a san ni iye ipele mejeeji ati ipele laini iṣẹ (ti o ba wa).

6 -

Ṣiṣe awọn ibeere ni akoko

Awọn iyasọtọ igbasilẹ akoko wa ni pato ninu adehun olupin.

Niwon alaye yii le yipada pẹlu akoko tabi yatọ pẹlu ile-iṣẹ pato, rii daju lati wo nipasẹ adehun olupin fun awọn ibeere to ṣẹṣẹ julọ.

7 -

Awọn ẹsun ti a ṣe atunse

Nigbati o ba nyi awọn ayipada si awọn ẹtọ ti o ti san tẹlẹ, fi awọn ẹtọ ti o ṣe atunṣe ni imọran.

Ṣe imudojuiwọn koodu Ibaṣepọ Ibeere pẹlu:
7 = Rirọpo ti ibeere ti tẹlẹ.
8 = Iyọ / fagile ti ibere kan tẹlẹ.

8 -

Awọn agbapada

Ti o ba nilo lati mu idaduro iṣeduro iṣeduro ilera kan , fi abajade atunse kan silẹ. Iwosan Ilera Coventry yoo bọsipọ / ṣagbeye iṣeduro ti yoo jẹ iroyin lori ERA pẹlu iyipada ti adjudication ti ko tọ, tẹle pẹlu adjudication atunṣe ti ẹtọ naa.

Awọn iyasọtọ nitori awọn oṣuwọn gbese to wa tẹlẹ le ṣee ranṣẹ si:

Ṣe ifọkasi Coverry's Contract Grid ti o wa ni Abala Kefa ti itọnisọna kikowe.

9 -

Alaye Iwadii

Lati fi ẹsun rawọ awọn iwosan egbogi wọnyi le ni atunṣe nipasẹ Coventry Health Care ká ẹnu-ọna ti nfunni laaye lori ayelujara ni www.directprovider.com tabi kan si nọmba foonu lori kaadi ID ti ọmọ ẹgbẹ fun alaye.

Lọ si aaye Olupese ti awọn aaye ayelujara Coventry, labẹ Awọn Itanna Electronics, lati wo Iwe EDI ati awọn alaye miiran ti o yẹ ati awọn aṣayan ti o wa fun ọ.

> Orisun:

> Itọju ilera Coventry. http://www.coventryhealthcare.com/