Gbogun ti fifun ni, ipele ti oyun, ibudo-ikolu ni ipa ewu
Ẹdọwíwú C jẹ ibajẹ ti o ni arun ti o niiṣe ti o nfa ẹdọ ti o nnibajẹ tan nipasẹ lilo lilo awọn abere ati awọn sisun. Ṣugbọn kii ṣe ọna nikan ti awọn eniyan le ni ikolu. Ni ọdun kọọkan ni AMẸRIKA, ni ayika 40,000 obirin ti o ni arun jedojedo C fun ibimọ, eyi ti 4,000 ti awọn ọmọ inu wọn yoo ṣe idanwo fun rere fun aisan C-hepatitis C (HCV).
Lakoko ti o ti din diẹ sii ju 10 ogorun lọ si ilọsiwaju ikolu , o tun to lati fa ibakcdun-paapaa nigbati o wa diẹ, ti o ba jẹ eyikeyi, awọn okunfa ti o le mu tabi dinku ewu gbigbe lati iya si ọmọde.
Pẹlupẹlu, isanwo ti ajesara HCV kan , bakannaa aiṣi data nipa lilo ikọ-jedojedo C oloro lakoko oyun, tumọ si awọn aṣayan idena ni igbagbogbo.
Ṣugbọn kii ṣe lati sọ pe ko si ohun ti awọn obi le ṣe-tabi awọn ibeere ti wọn le beere-ti ọkan tabi mejeeji ni arun jedojedo C ati pe o n reti (tabi igbimọ lati ni) ọmọ kan.
Ẹdọwípọ C ikolu nipasẹ Ipele ti oyun
Lakoko ti o ti tun wọpọ ninu ọrọ to sese fun HCV lati kọja lati iya si ọmọ ikoko nipasẹ awọn ilana egbogi ti ko ni ailewu, ni AMẸRIKA ati awọn orilẹ-ede miiran ti o ni idagbasoke Awọn iṣeduro HCV maa n waye boya ninu ile-ile tabi nigba iṣẹ.
Diẹ ninu awọn ijinlẹ fihan wipe ewu maa n ni ilosoke ni ipele ti oyun.
Eyi le jẹ nitori, ni apakan, si irọji ninu nọmba kokoro ni akoko keji ati awọn ẹẹta mẹta, eyiti o duro lati ṣubu ni awọn ọsẹ lẹhin ifijiṣẹ.
Nigbagbogbo sọrọ, omi ito omi ara omira ko ni eyikeyi kokoro. O ṣeese julọ pe gbigbe waye nigbati kokoro na wọ inu ẹmi-ọmọ ati awọn ẹyin ti o wa ni epithelial ti o wa ni ile-ile.
A ko ṣiyemeji daju idi ti eyi fi waye ninu awọn obinrin ati ki o ko si awọn elomiran, tabi ti awọn okunfa ti ẹkọ iṣe nipa iṣelọpọ ti o ṣe alabapin si gbigbe.
Lakoko ti ikolu le waye lakoko ifijiṣẹ bi abajade ti ifihan si ẹjẹ ti iya ati awọn omi ikun ara, ewu naa yatọ si pataki ti o da lori ikunra ti ikolu ninu iya.
Ẹkọ Eedi nipa Ewu Ewu ni aboyun
Ẹkọ kan ti o pọ julọ ti iṣeduro iya-si-ọmọ ti HCV jẹ ipele ti kokoro-arun ni ẹjẹ iya ati awọn omi inu ara. Eyi ni a ṣe nipasẹ idanwo kan ti a npe ni ikun ti Giramu HCV , eyiti o ṣe ipinnu nọmba ti awọn eroja ti o ni gbogun ninu ẹjẹ mimu. Iwọn naa le wa lati iwọn diẹ bi awọn orisirisi awọn eroja ti o ni gbooro si ọpọlọpọ awọn milionu, pẹlu awọn iduro ti o ga julọ ti o pọ si ewu ti o ga julọ.
Ohun miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu ewu gbigbe si pọ jẹ ikolu ti o ni kokoro-arun HIV . Eyi ṣe pataki julọ fun pe awọn oṣuwọn ikolu ti HCV / HIV ni o le ṣiṣẹ bi iwọn 20 ninu awọn orilẹ-ede.
Lakoko oyun, ikolu kokoro HIV ti ko ni idaniloju le ṣe alekun gbigbe gbigbe HCV nipasẹ 20 ogorun, gẹgẹbi iwadi lati Awọn Ile-iṣe Ilera ti orile-ede. Pẹlupẹlu, awọn iya ti o ni ikolu pẹlu HCV ati HIV jẹ diẹ sii ju ẹẹmeji lọ lati gbe HCV si ọmọ wọn ti ko ni ọmọ bi wọn ba ngba awọn olumulo oògùn lọwọlọwọ.
Ẹdọwíwú C ati Ẹrọ Kesarea
O dara, ko si. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ko han iyatọ iyatọ ninu iye ti gbigbe ti iya kan ba fi ọwọ gba tabi nipasẹ C-apakan. Ṣugbọn eyi ko tumọ si daba pe ko si awọn atunṣe lati ṣe nigbati o ba pinnu lori ipo ati akoko akoko ifijiṣẹ.
Ohun kan ti a mọ lati mu ewu ifiweranṣẹ jẹ fifun pẹ to ti awọn membran nigba ifijiṣẹ. Ruptures ti o to ju wakati mẹfa lọ ni o ni idapọ pẹlu ọgbọn oṣuwọn ogorun ti o pọ si, ni imọran pe gbogbo igbiyanju yẹ ki o ṣe lati pa iṣiṣi ipele keji ti iṣiṣẹ bi kukuru bi o ti ṣee. Eyi jẹ otitọ paapaa ti iya ba ni ikun ti gbogun ti HCV giga.
Bakannaa, eyikeyi ilana iwosan ti o le jẹ ki iṣan ẹjẹ si ẹjẹ le mu ki o ṣeeṣe gbigbe. Awọn wọnyi ni amniocentesis, eyi ti o gbejade iṣoro gbigbe kekere kan, ati abojuto inu oyun inu inu, eyi ti o yẹ ki a yee lakoko iṣẹ.
Ẹdọwíwú C ati Nmu ọmu
Ko si eri kankan lati daba pe fifẹ ọmọ le mu ki ewu HCV lọ lati iya si ọmọ. O jẹ fun idi eyi pe Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) ati Ile asofin ti Amẹrika ti Awọn Obstetrics ati Awọn Gynecologists (ACOG) ṣe atilẹyin fun igbi-ọmọ fun awọn iya pẹlu HCV. Pẹlu pe a sọ pe, awọn iya ti o ni awọn fifun tabi awọn ẹjẹ ti nfa ẹjẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo awọn iyatọ miiran, paapa ti wọn ba ni ikun ti o gaju ti o lagbara.
Awọn iya ti o ni ikolu pẹlu HCV ati HIV yẹ ki o yẹra fun fifun-ni-ni-ni bi o ti wa ni ewu ti gbigbe HIV si ọmọ . Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn iya ti ko iti si itọju ailera tabi ti ko le ṣe aṣeyọri awọn ẹru kokoro-arun HIV ti ko daju.
Ohun ti N ṣẹlẹ Ni Tadun Awọn Iwadii Ọmọde dara
O fere gbogbo awọn ọmọ ti a bi si awọn iya pẹlu HCV yoo fihan awọn ẹya ara ọlọjẹ fun aisan naa. Eyi ko tumọ si pe ọmọ naa ni arun. Awọn alaibodii kii ṣe awọn ọlọjẹ ti ara ṣe lati dahun si awọn aṣoju ti nfa bi HCV.
Ni awọn ọmọ ikoko, awọn egboogi HCV maa n jogun (itumọ ti iya rẹ ṣe lati kọja si ọmọ). Bi iru bẹẹ, ifarahan wọn ko tumọ si ọmọ naa ni arun. Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, nọmba awọn egboogi yoo kọ silẹ ni akoko pupọ, pẹlu nibikibi lati 90 si 96 ogorun ti awọn ọmọde laipẹkan npa kokoro laarin awọn ọjọ ori 18 ati 24.
Bi iru bẹẹ, a niyanju pe ki awọn ọmọde idanwo fun HCV laipe ju ọdun 18 lọ. Ti o ba nilo idanwo iṣaaju, idanwo kan ti a npe ni apọju HCV RNA le ṣee ṣe lẹhin ọjọ ori 1-2 osu ati tun tun ni ọjọ kan lati ṣe ayẹwo boya o jẹ ẹri-ẹri ti ikolu kan. Lakoko ti o ṣe ayẹwo okunfa tete ko ni paarọ awọn ilana itọju egbogi fun ọmọ naa, o le ṣe iranlọwọ lati dinku aibalẹ fun awọn obi.
Ti ọmọ kan ba jẹ ayẹwo ti o ni arun jedojedo C, eyi ko tumọ si pe ọmọ naa yoo ni aisan. Ẹdọwíwú C maa n ni ilọsiwaju siwaju sii ni awọn ọmọde ju ti awọn agbalagba, pẹlu oke 80 ogorun ti o ṣe afihan si ko si ẹdọ wira (fibrosis) nipasẹ ọdun 18.
Pẹlupẹlu, awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o ni HCV maa n dahun daadaa si itọju ailera Aisan, ti o ba nilo, ṣiṣe awọn atunṣe itọju to gaju ati pẹlu awọn itọju diẹ diẹ ju awọn agbalagba lọ.
Idena Ẹdọwíwú C ni oyun
Ti o ba ni ikọ jedojedo C ati ti o fẹ lati loyun, sọ pẹlu dokita rẹ nipa awọn aṣayan itọju ti o wa. Loni, awọn ohun ajẹsara ti o ni kiakia (DAAs) nṣe awọn itọju ailera ni eyiti o pọju 95 ogorun ninu awọn eniyan kan, pẹlu awọn itọju itọju ti o pẹ bi ọdun 12 si 16.
Bakannaa o jẹ ti o ko ba ni HCV, ṣugbọn ọkọ rẹ ṣe. Lakoko ti ko ba si ọna fun ọkunrin lati fi ọwọ kan ọmọ inu oyun kan, o tun wa ewu ti ikolu si alabaṣepọ obirin. (Biotilẹjẹpe iye owo ti ailera HCV, iṣeduro ti wa ni irọra bi awọn alamọra da awọn ifipamọ igba pipẹ ti o nii ṣe pẹlu idena ti iṣan ẹdọ ati cirrhosis ti a pin .)
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi, sibẹsibẹ, pe a ko ni itọju ailera HCV ni laisi eyikeyi itọkasi miiran fun itọju. Ti fibrosis ẹdọ jẹ iwonba si ti kii ṣe tẹlẹ ati pe ẹri gbogun ti jẹ kekere, o jasi kii ṣe pataki lati bẹrẹ itọju. Iyatọ kan le jẹ ogbologbo oludasilo awọn olumulo oògùn ti o gba lati lo iṣakoso ibimọ titi ti a fi pari itọju.
Ni apa keji, ti o ba ni arun jedojedo C ati pe o wa ni oyun, jẹ daju pe o ba pade pẹlu olutọju onimọṣẹ kan tabi oṣoogun ti o gastroenterologist lati ṣe idaniloju pe o yẹra fun ọpọlọpọ awọn okunfa ewu ti o ni ibatan pẹlu gbigbe iya-si-ọmọ.
Pẹlupẹlu pataki ni itọju lẹsẹkẹsẹ ti ikolu kokoro-arun HIV , boya o loyun tabi rara. Nipa titẹkura kokoro HIV si awọn ipele ti ko ṣeeṣe, o dinku ipalara ti iṣan ti o ni nkan ṣe pẹlu ikolu. Eyi, lapapọ, le dinku iṣẹ Giragun HCV lakoko oyun ati daradara lẹhin ibimọ.
Awọn ilọsiwaju laipe fihan pe awọn iya ni itọju ailera ara pẹlu awọn ẹja ti ko lewu ti o ni gbogun ti o ni ewu kanna ti gbigbe HCV gẹgẹbi awọn iya ti ko ni HIV.
Iyun-oyun yoo ṣepọ Ijẹwí C mi?
Boya beeko. Sibẹsibẹ, awọn data lọwọlọwọ nwaye nigbakugba, pẹlu awọn imọ-ẹrọ kan ti n ṣe iyanju pe oyun nlọ si fibrosisi ẹdọ ninu awọn obinrin pẹlu HCV nigba ti awọn miran n ṣafihan ilọsiwaju ti ilọsiwaju arun.
Pẹlu wi pe, awọn obinrin ti o ni HCV le wa ni ewu ti o pọju fun ilolu oyun. Iwadii kan ti o ni orisun olugbe ni Washington fihan pe awọn ọmọ ti a bi si awọn obi ti o ni iyara HCV ni o ṣeese lati ni iwọn bibawọn, bi awọn iya tikararẹ ti ni ewu ti o pọju fun àtọgbẹ gestation (eyiti o jẹ deede pẹlu idapọ ti o pọju).
Ṣugbọn awọn wọnyi dabi pe o jẹ iyatọ ju ofin naa lọ. Fun ọpọlọpọ awọn iya ti o ni HCV, awọn oyun yoo jẹ idiyele pẹlu ko si ikunra ti arun ẹdọ ati ko si awọn ikolu si ọmọ.
> Awọn orisun:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; et al. "Ẹdọwíwú B ati C ni oyun: atunyẹwo ati iṣeduro fun abojuto." Iwe akosile ti Perinatology. Oṣù Kejìlá 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Awọn iloluyun oyun ti o niiṣe pẹlu jedojedo C: data lati ọdun 2003-2005 ẹgbẹ-ẹjọ ipinle ibi-ilẹ Washington". American Journal of Obstetrics. 2008; 199: 38 (e 1-9).
> US Department of Health ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. "Ayẹwo fun Iyanjẹ Ẹjẹ Aṣeyọri Lo ninu Awọn Alaisan pẹlu Aini-ara: Ẹdọwíwú C (HCV) / Ẹjẹ Aisan HIV." Bethesda, Maryland; imudojuiwọn Keje 14, 2016.
> US Department of Health ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. "Awọn iṣeduro fun Lilo awọn Oògùn Antiretroviral ni Awọn Ọdọmọdọmọ HIV-1-Infected Women for Health and Preventions to Reduct Perinatal HIV Transmission in United States." Rockville, Maryland; imudojuiwọn Le 21, 2013.
> Yeung, C .; Lee, H ;; Shan, W .; et al. "Iṣeduro iṣan ti aisan CitisA: ìmọ ati lọwọlọwọ lọwọlọwọ." World Journal of Hepatology. Oṣu Kẹsan Ọjọ 27, Ọdun 2014; 6 (9): 643-651.