Oògùn Àkọkọ ni Agbara lati Tọju Gbogbo Orisi HCV ikolu
Ẹyọ (sofosbuvir ati velpatasvir) jẹ oogun idapo ti o wa titi ti o wa titi ti o nlo ni itọju ti ikolu arun aisan C (HCV) . Awọn oògùn meji ti o ni iṣẹ iṣuṣipapọ nipasẹ didaakọ ohun-elo kan (RNA polymerase) ati protein kan (NS5A) pataki si atunṣe kokoro naa.
Akopọ
A fọwọsi ẹyọ ni June, ọdun 2016 nipasẹ Ẹri Ounje ati Oògùn ti US (FDA) fun lilo ninu awọn agbalagba ti ọdun 18 ọdun ati siwaju ati pe o jẹ oluranlowo oludari akọkọ ti o le ṣe itọju gbogbo awọn genotypes HCV mẹfa mẹfa .
Apẹrẹ ni o dara fun awọn mejeeji ti a ti ko tẹlẹ (itọju-taara) awọn alaisan, bii awọn ti o ni iyasọtọ tabi ko si idahun si itọju HCV iṣaaju (imọran-itọju).
A le lo apẹrẹ sinu awọn eniyan ti a ni ayẹwo pẹlu cirrhosis , biotilejepe o ti ṣe iṣeduro wipe a ṣe abojuto ribavirin ni awọn iṣẹlẹ ti cirrhosis ti a pin-di (ie, nibiti ẹdọ ko ti ṣiṣẹ mọ). A ro pe o ni wi pe o ni awọn arowoto ti o sunmọ 100 ogorun ninu awọn ẹgbẹ kan, lakoko ti ipa rẹ ninu awọn eniyan pẹlu cirrhosis ti a pin ni a sọ pe o ga bi 94 ogorun.
A ti tu ọpa silẹ ni owo idiyele ti owo-owo ti $ 74,760, tabi $ 890 fun egbogi fun itọju ọsẹ-12 fun itọju.
Ẹdọwíwú C Ìtọjú
O to 75 ogorun ti awọn Amẹrika pẹlu HCV ni ẹtan 1, nigbati 20 si 25 ogorun ni awọn genotypes 2 tabi 3. Lakoko ti o ti nikan nọmba kekere ti awọn eniyan ni US ti wa ni ikolu pẹlu genotypes 4, 5, tabi 6, nwọn si wa awọn predominant eya ninu awọn Arin Ila-oorun, Afirika Afirika, ati Asia.
Ni Egipti, orilẹ-ede ti o ni ọpọlọpọ awọn olugbe HCV, fere ọkan ninu eniyan meje (14.5 ogorun) ni a gbagbọ pe o ni arun.
Lara awọn eniyan ti o ngbe pẹlu HIV, iye opo-ikolu HCV ni o nṣakoso bi iwọn 30 ninu US ati Europe. Ni agbaye, idiyele gbogbo ẹjẹ HIV / HCV ni ikolu ti o wa ni ayika eniyan 4-5 milionu, tabi laarin iwọn 10 si 15.
Lara awọn olugbe yii, awọn itọju ti HCV ni a kà ni pataki pẹlu awọn iye ti o ga julọ ti aiṣedeede ẹdọ-ọkan ti iṣọkan. Imudaniloju ẹṣọ ni ṣiṣe itọju gbogbo awọn GPR genotypes pataki jẹ ki o jẹ oògùn pataki kan lati oju-ọna agbaye, pẹlu awọn itọnisọna diẹ si awọn itọju. (Wo "Awọn iṣeduro ati imọran" ni isalẹ.)
Idogun
Dosage jẹ ọkan tabulẹti (400mg sofosbuvir / 100mg velpatasvir) ya ni ojoojumọ pẹlu tabi laisi ounje. Awọn tabulẹti apẹrẹ jẹ awọ-awọ Pink, ati awọ ti a fi oju si fiimu, pẹlu "GSI" ti a ti ṣetan ni ẹgbẹ kan ati "7916" lori ekeji.
Ṣafihan Awọn iṣeduro
A ti pawe iṣuṣeto lori itọju ọsẹ mejila fun awọn eniyan ti o ni ikolu HCV onibajẹ, pẹlu tabi laisi iṣeduro cirrhosis (eyiti ẹdọ si tun jẹ iṣẹ). Ni awọn eniyan ti o ni cirrhosis ti a pin, Epralusa ni a ṣe itọsọna fun ọsẹ kẹjọ-16 ni apapọ pẹlu ribavirin oògùn.
Awọn ipa ipa ti o wọpọ
Awọn ẹda ti o wọpọ julọ ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo ẹja (ti o waye ni o kere ju 5 ogorun awọn alaisan) ni:
- Orififo
- Rirẹ
- Nikan
- Weakness ati isonu ti agbara
- Airorunsun
- Irritability
Ninu iwadi iwosan, awọn igbelaruge ẹgbẹ ni a kà ni igba kekere pẹlu kere ju 1 ogorun ninu awọn alabaṣepọ ti o dawọ fun itọju nitori abajade awọn iṣẹlẹ oògùn buburu.
Ni awọn alaisan pẹlu cirrhosis ti a ko ni iyatọ, ẹjẹ ati igbuuru ni a tun sọ pọ. Iwadi iṣowo ti daba pe awọn ipa ti o ni ibatan ti o ni nkan ṣe pẹlu Epclusa ati lilo ribavirin, lakoko ti o wọpọ, jẹ eyiti o jẹ ìwọnba lati dede, pẹlu 5 ogorun awọn olukopa ti o ni itọju ailera nitori abajade awọn iṣedede oògùn.
Awọn ibaraẹnisọrọ Drug
Awọn wọnyi yẹ ki o tun yẹra nigbati o nlo Agọpọ:
- Kokogun egboogi-akàn: Hycampin
- Awọn anticonvulsants: Tegretol, Dilantin, Trileptal, phenobarbital
- Iṣeduro alatako-ara iko: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Iṣeduro HIV : Sustiva (efavirenz), igbelaruge Aptivus (tipranavir / ritonavir)
- Awọn afikun awọn egbogi: St John's Wort
Awọn iṣeduro ati awọn ifarahan
Awọn oògùn anti-arrhythmia Codarone (amiodarone), ti a lo lati ṣe abojuto heartbeat alaiṣe, ko ṣe iṣeduro fun lilo pẹlu Epiclusa ayafi ti a ba ni ayẹwo ni iṣeduro pataki. Lilo idapo ti awọn oògùn wọnyi le mu ki o lọra pupọ kan (bradycardia), eyi ti a ko tun ni oye rẹ. Ti a ba ṣe abojuto-ṣetọju, a ṣe iṣeduro iṣeduro ti aisan inu ọkan.
Awọn onigbọnti fifa fifọn ni gbogbo igba kii ṣe iṣeduro fun lilo pẹlu Epiclusa ayafi ti a ba ni ayẹwo ni iṣeduro pataki. Ni iru ọran naa, a gbọdọ mu opo pẹlu ounjẹ ni wakati mẹrin ni ilosiwaju ti iwọn lilo onigbọwọ proton.
Ni awọn eniyan ti o ni kokoro-arun HIV ti wọn nlo drugofovir oògùn (ti a ri ni Truvada , Atripla , Complera, ati Stribild), o yẹ ki o ṣe itọju diẹ lakoko ti o ba kọ Epiclusa. Nigbati a ba lo papọ, Agọpọ le mu awọn ohun ti o niiṣe pẹlu akọn ti o ni nkan ṣe pẹlu tenofovir lilo. A ṣe iṣeduro idaniloju kidirin deede pẹlu.
Antacids (boya aluminiomu- tabi iṣuu magnẹsia) yẹ ki o ya ni lọtọ 4 wakati ṣaaju ki o to tabi lẹhin igbasẹ ikọsẹ, lakoko ti o yẹ ki o gba awọn onigbọwọ olugba H2 (awọn apọnwọ H2 ọlọjẹ ) nigbakannaa pẹlu Epoplusa tabi awọn wakati 12 lọtọ.
Awọn dosages ti awọn statin oloro Lipitor (avorvastatin) ati Crestor (rovustatin) le nilo lati dinku ti a ba ti paṣẹ pẹlu Ẹyọpọ gẹgẹbi sisopọ awọn oògùn wọnyi le mu awọn ifọkansi ati awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun cholesterol-lowering.
Lakoko ti ko ba si itọkasi fun lilo ẹpọ inu ninu oyun, awọn alaye ilera aisan eniyan kekere wa. Sibẹsibẹ awọn ẹkọ eranko si lilo awọn mejeeji sofosbuvir ati velpatasvir ko ni ipa lori idagbasoke ọmọ inu oyun. Awọn ijumọsọrọ pataki ni a ṣe iṣeduro ni igba oyun lati ṣe ayẹwo itọju gaggawa ti itọju ailera, pataki boya lati bẹrẹ ni lẹsẹkẹsẹ tabi lati duro titi lẹhin ti o ba ti firanṣẹ.
A ṣe iṣeduro pe gbogbo awọn obirin ti o jẹ ọmọ-ọmọ ti o ni ọmọ-ọmọ ni a ṣe abojuto ni deede fun oyun ni akoko itọju ailera. A tun ṣe iṣeduro pe ki obinrin naa ati alabaṣepọ ọkunrin rẹ pese awọn ọna meji ti kii ṣe-homonu ti itọju oyun ati pe wọn gbọdọ lo lakoko itọju ailera ati fun osu mẹfa lẹhin.
Awọn orisun:
Imọlẹ Gileadi. "AWỌN NIPA TI AWỌN TI AWỌN NIPA - EPCLUSA ." Foster City, California
Mohamoud, D .; Mumtaz, G .; Riome, S .; et al. "Ilẹ-arun ti iṣedan Citatini C ni Egipti: atunyẹwo atunyẹwo ati sisọ data." BMC Arun Inu. 2013; 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288.