Awọn Oògùn Antiviral Titun Ṣiṣẹ sii ju 90% Awọn Iyipada Itọju
Nigbati o ba ro pe a ṣe akiyesi aisan ti a npe ni hepatitis C (HCV) akọkọ ni ọdun 1989 ati pe a kà ni iṣiro pupọ titi di igba igbehin ti ọdun 20, awọn ilosiwaju imularada ko jẹ nkan lai ṣe iyanu.
O jẹ nikan ni Kejìlá 2013, ni otitọ, pe ere naa yipada patapata pẹlu ifasilẹ ti Sovaldi , ohun elo ti o niiṣe deede (DAA) ti o funni ni ipa diẹ, akoko itọju kukuru, ati oṣuwọn itọju ti o ga to 99 ogorun ninu diẹ ninu awọn Awọn olugbe.
Nitorina awọn oloro ti munadoko ti itọju naa ni oni ti gbe siwaju si awọn eniyan mejeeji ti o ni ikolu HCV ti o lagbara ati ailera, bakannaa awọn ti o ni arun ti o tobi.
Nipa agbọye ti o yeye awọn afojusun ti itọju ailera aisan C-pẹlu bi a ti yan awọn oloro ati ti a lo - o le ṣe ipinnu diẹ sii nipa imọran ti o yẹ fun ọ.
Awọn Ero ti Hepatitis C Itọju ailera
Gẹgẹbi ofin atanpako, iṣaju iṣaaju ti aisan lésitini ni o ni ipa si awọn abajade to dara julọ, kii ṣe pẹlu awọn ọna ti imukuro kokoro ṣugbọn ni idaabobo ibajẹ pipẹ-pẹ-ẹdọ si ẹdọ ati awọn ara ti o wa.
Awọn afojusun ti itọju ailera aisan C, nitorina, ni ọna meji:
- Lati ṣe aṣeyọri idaamu ti a gbogun ti a gbogun (SVR) , ti a ṣe apejuwe bi isanmọ aisan ti aisan ti o wa ninu ẹjẹ eniyan fun akoko ti ọsẹ mẹrinlelogun lẹhin itọju
- Lati dena lilọsiwaju ti arun ẹdọ, pẹlu idagbasoke ti cirrhosis ati akàn ẹdọ
Lakoko itọju ailera, awọn ayẹwo ile-iṣẹ ni a ṣe deede lati ṣe ayẹwo ipele ti kokoro-arun ni ẹjẹ eniyan.
Pẹlupẹlu a mọ bi ikun ti Giramu HCV , awọn ayẹwo yii le ṣe iranlọwọ awọn onisegun asọ asọtẹlẹ abajade ti o le ṣe (tabi asọtẹlẹ) ti itọju.
A ti ka ẹri ti o gbogun ti a ko le daadaa pe idahun ti o dara julọ, pẹlu ọsẹ kẹrin SVR ti a kà ni "imularada."
Pathologists maa n ṣalaye idahun itọju bi wọnyi:
| Aago | Itumo | Ifihan | Asọtẹlẹ |
| RVR | Idahun ti gbogun ti kiakia | Ẹrù idanimọ ti a ko le daada lẹhin ọsẹ mẹrin ti itọju | Gbogbo diẹ ṣeese lati se aṣeyọri SVR |
| eRVR | Ṣe afikun ariyanjiyan ti gbogun ti ariyanjiyan | Aṣiṣe ti o ni gbogun ti a ko le ri ni ọsẹ 12, lẹhin RVR akọkọ | Gbogbo diẹ ṣeese lati se aṣeyọri SVR |
| EVR | Ibere gbogun ti ibẹrẹ | Ohun idanilenu ti a ko le daada tabi ti o dinku 99 ogorun ninu fifuye ti o ni fifun ni ọsẹ 12 | Ikuna lati ṣe aṣeyọri EVR ni ọsẹ 12 o tọ si iyatọ ti o kere ju 4 ogorun lọ lati ṣe iyọrisi SVR |
| ETR | Ipari atunṣe itọju | Ohun ti a ko le gba ti o ni ibẹrẹ ti o waye nipasẹ opin ọsẹ 12 | Ko wulo lati ṣe asọtẹlẹ awọn esi itọju |
| Oluṣe ti ara ẹni | Agbara lati ṣe aṣeyọri EVR ṣugbọn ko lagbara lati ṣe itọju ohun elo ti a ko le daadaa ti o ni bii ooju 24 ọsẹ lẹhin imukuro itọju | Ti ṣe akiyesi ikuna itọju | |
| Null responder | Ko le ṣe aṣeyọri EVR ni ọsẹ 12 | Itoju ti wa ni fopin ni igbagbogbo ti a ko ba ni EVR nipasẹ ọsẹ mejila | |
| SVR | Agbara idanwo ti o ni atilẹyin | Agbara lati ṣe abojuto fifun ti a ko gbogun ti aarun ayọkẹlẹ fun ọsẹ mejila (SVR-12) ati ọsẹ kẹrinrin (SVR-24) lẹhin ikẹhin itọju | SVR-24 le ṣe ayẹwo "imularada," lakoko ti awọn alaisan pẹlu SVR-12 maa n ni anfani lati se aṣeyọri SVR-24 |
Loni, diẹ sii ju 99 ogorun ninu awọn ti o ṣe aṣeyọri SVR-24 yoo wa ni alaini-free fun o kere ọdun marun. Ninu awọn, o fẹrẹ diẹ idaji yoo ni iriri ipinnu cirrhosis laarin ọdun kan, lakoko ti ọpọlọpọ yoo ri awọn iyipada ti o tobi ninu ẹdọ okun ( fibrosis ).
Nigba ti Bẹrẹ Bẹrẹ Itọju
Ijẹrisi ṣe atilẹyin fun itọju fun gbogbo awọn eniyan ti o ni arun jedojedo C, ti ọdun 18 ọdun tabi ju. Awọn imukuro nikan ni awọn ti o ni ireti aye ti kere ju 12 osu nitori awọn okunfa ti kii ṣe ẹdọ.
Sibẹsibẹ, bi itọju le ma wa fun gbogbo awọn alaisan (nitori boya boya owo tabi awọn idiwọ iṣeduro), a gbọdọ fi iyọọsi fun awọn ti o ni itọju ti o ni kiakia. Awọn wọnyi ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu fibrosis ti o niiṣe, cirrhosis ti a sanwo, awọn transplants ẹdọ, tabi awọn ilolu ti ko ni ẹdọ ti ko ni arun HCV.
A tun ṣe ayẹwo fun awọn eniyan ni ewu ti o ni ikolu ti aisan nipa Cẹpatitis C, pẹlu awọn ti o ni okunfa ti o ni idibajẹ, ikolu kokoro-arun HIV , arun ikunisan B, ibajẹ 2, ati awọn arun ẹdọ miiran ti o nwaye.
O ṣe akiyesi, sibẹsibẹ, awọn eniyan ti o ni ibẹrẹ si itọju le ni anfani ni ọpọlọpọ, kii ṣe nipasẹ fifunkuba ibajẹ nikan ṣugbọn nipasẹ fifẹ gigun SVR.
Iwadi ti fihan pe awọn eniyan kọọkan ni iṣeduro ni akọkọ ipele ti fibrosis (bi a ṣe ṣe nipasẹ iṣiro METAVIR ) ni oṣuwọn oṣuwọn ọgọrun-un ninu oṣuwọn ti o ku fun oṣuwọn fun o kere ọdun 15.
Ṣaaju ki o to bẹrẹ lori eyikeyi itọju ti, o ṣe pataki pe ki o ṣe ayẹwo mejeeji ifarahan ati agbara lati tẹle itọju ailera. Ti o ba ṣawari awọn iṣoro eyikeyi-pẹlu iṣẹ tabi awọn oran ara ẹni, ọti-lile / lilo oògùn, tabi awọn ibẹrubojo nipa awọn oogun ara wọn-rii daju lati jiroro wọnyi pẹlu dọkita rẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju. Awọn iṣẹ atilẹyin le wa fun iranlọwọ ti o dara julọ bori awọn oran wọnyi.
Ti fọwọsi Awọn oogun Gedogun C
Ẹjẹ ailera Aisan bi ọkan tabi diẹ ẹ sii, eyi ti a ti kọ ni deede ni ọsẹ 12-ọsẹ.
Ni awọn igba miiran, itọju ailera naa le fa si 24 tabi koda ọsẹ 48, julọ igba ni awọn eniyan ti o ni cirrhosis tabi awọn ti o ti kuna ailera.
Ni afikun si DAA ti a ti pese, awọn oògùn miiran meji le ṣee lo gẹgẹ bi ara itọju ailera:
- peginterferon , ti ikede eniyan ti interferon, eyiti o ṣe nipasẹ sisọ ara si ara awọn aṣoju ti nfa arun bi HCV
- ribavirin , oògùn oogun ti o mọ lati dabaru pẹlu idapada ti nkan-ara
Peginterferon, abẹrẹ ti a fi fun ni, ni a kọwe ni deede pẹlu ribavirin. Ribavirin, nipasẹ itansan, ni a maa n lo lori ara rẹ ni apapo pẹlu oògùn DAA akọkọ.
Aṣayan oògùn da lori irufẹ jiini (genotype) ti kokoro ti eniyan ni o ni arun pẹlu, ati imọran ipo ilera ti ẹni kọọkan ati itan itọju iṣaaju.
Awọn ohun elo DAA mẹjọ ti o jẹwọ ti Amẹrika Awọn Ounje ati Oogun Ounje US ti ni itẹwọgba:
| Oògùn | Ti fọwọsi fun | Ti pese | Dosing | Iye akoko |
| Apopọ (sofosbuvir + valpatasvir) | genotypes 1, 2, 3, 4, 5, ati 6 pẹlu tabi laisi cirrhosis | pẹlu wa lai ribavirin, ti o da lori genotype ati itan itọju | ọkan jẹ tabulẹti ojoojumọ pẹlu laisi ounje | Ọsẹ 12-16 |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotypes 1 ati 4 pẹlu tabi laisi cirrhosis | pẹlu wa lai ribavirin, ti o da lori genotype ati itan itọju | ọkan jẹ tabulẹti ojoojumọ pẹlu laisi ounje | Ọsẹ 12-16 |
| Daklinza (daclatasvir) | genotypes 3 laisi cirrhosis | pẹlu Sovaldi | ọkan jẹ tabulẹti ojoojumọ pẹlu ounjẹ | 12 ọsẹ |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotypes 4 lai cirrhosis | pẹlu ribavirin | awọn tabulẹti meji lojoojumọ pẹlu ounjẹ | 12 ọsẹ |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-packaged pẹlu dasabuvir) | genotypes 1 pẹlu tabi laisi cirrhosis | pẹlu tabi laisi ribavirin, bi a fihan | awọn tabulẹti meji ti ombitasavir + paritaprevir + ritonavir ya lẹẹkan lojojumo pẹlu ounjẹ, pẹlu ọkan tabulẹti ti plantingvuvir ya lẹmeji ojoojumo pẹlu ounje | Ọsẹ 12-24 |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | jiiniini pẹlu pẹlu tabi laisi cirrhosis | lori ara rẹ | ọkan jẹ tabulẹti ojoojumo pẹlu tabi laisi ounje | Ọsẹ 12-24 |
| Sovaldi (sofosbuvir) | genotypes 1, 2, 3, ati 4 pẹlu tabi laisi cirrhosis | ni apapo pẹlu ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, tabi Olysio + ribavirin, bi a ṣe itọkasi | ọkan jẹ tabulẹti ojoojumo pẹlu tabi laisi ounje | Ọsẹ 12-24 |
| Olysio (simeprevir) | jiiniini pẹlu pẹlu tabi laisi cirrhosis | ni apapo pẹlu Sovaldi tabi peginterferon + ribavirin, bi a ti ṣe itọkasi | ojo kan ni ojoojumọ pẹlu ounjẹ | Ọsẹ 24-48 |
Awọn ijumọsọrọ pataki ni o yẹ ki a wa fun awọn ẹni-kọọkan ni idaduro fun jedojedo C lẹhin ikuna iṣaju iṣaaju. Awọn ipinnu afẹyinti yẹ ki o da lori iwadi ti awọn oriṣiriṣi ati apapo awọn oogun ti a lo tẹlẹ, bii imọran ti ẹdọ eniyan.
Ni awọn igba miiran, idanwo igbelaruge jiini, eyiti o le bojuto idagbasoke idagbasoke HCV, o le jẹ iranlọwọ ninu awọn iṣan oògùn, paapaa ninu awọn eniyan ti o ni ikolu ti o ni giramu 1 ti a ti fi han si awọn DAA.
> Orisun:
> Association Amẹrika fun Ikẹkọ Awọn Arun Ẹdọ (AASLD) ati Awọn Arun Inu Arun Inu Arun ti America (IDSA). "Itọsọna HCV: Awọn iṣeduro fun Igbeyewo, Ṣiṣakoṣo, ati Itọju Ẹdọwíwú C." Imudojuiwọn Keje 6, 2016.