Nigbawo ni Ọkàn Lọrun Ṣe Oṣuwọn Iṣoro kan, ati Nigba wo ni O Nilo Lati Ni Itọju?
Bradycardia jẹ ọrọ iwosan fun itọju okan ti o ni sita ju deede. Ninu awọn iwe-iwosan egbogi, a maa n pe bradycardia gẹgẹbi isunmi isinmi ti o wa ni isalẹ 60 awọn iṣẹju fun iṣẹju. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ (o ṣee ṣe to poju) ti awọn eniyan ilera ni isunmi isinmi ni isalẹ 60. Nitorina nini bradycardia ko jẹ ohun buburu, tabi paapa ohun ti ko ni nkan.
O jẹ igbagbogbo ami kan ti ilera to dara.
Ni apa keji, bradycardia le jẹ iṣoro nla kan ti o ba jẹ ki okan ọkan di diẹ lọra ti okan ko ni le fa fifa ẹjẹ silẹ lati pese awọn aini ara. Eyi ni iru apẹrẹ ti ko ni nkan ti o jẹ itọju egbogi, ati pe o nilo ki o ni imọran ati itọju.
Awọn aami aiṣan ti aṣiṣe Bradycardia
Ti o ba jẹ pe aiya ọkan jẹ ailera pupọ, ọpọlọpọ awọn ara ti ara ko le ṣiṣẹ ni deede, ati awọn aami aisan miiran le fa. Ni gbogbogbo, awọn aami aiṣan ti bradcardia ti ko niiṣe maa n ni ilọsiwaju pẹlu awọn igbiyanju ninu iṣiṣẹ (nitori pe aini ti ara wa tobi nigbati o ba ṣiṣẹ), ṣugbọn awọn aami aisan le tun wa ni isinmi nigba ti bradycardia jẹ lile.
Awọn aami aisan ti o le ja lati bradycardia ni:
- Lightheadedness tabi dizziness (paapa pẹlu ipa)
- Rọrun-agbara
- Syncope (abuku) tabi sunmọ-syncope
- Dyspnea (kukuru ìmí)
- Ìrora ti ẹdun tabi alaafia
- Idarudapọ
Ti bradycardia ti ni nkan ṣe pẹlu eyikeyi ninu awọn aami aiṣan wọnyi, a gbọdọ pinnu idi ti bradycardia, ati pe a gbọdọ funni ni itọju lati pada sẹhin okan si deede.
Awọn oriṣiriṣi Bradycardia: Sinus Bradycardia
Ninu awọn oriṣiriṣi meji ti bradycardia, sinus bradycardia jẹ nipasẹ awọn ti o wọpọ julọ.
Nitorina kini bradycardia ẹṣẹ?
Ikan-ọkan ọkan ti wa ni ipilẹṣẹ ati iṣakoso nipasẹ itumọ agbara itanna ti okan, ati pe agbara itanna ti wa ni ipilẹṣẹ ninu iṣiro ẹsẹ, ẹiyẹ kekere kan ti awọn sẹẹli ti o wa ni ori oke atẹgun ọtun. Nigbati ẹsẹ oju ẹṣẹ ba nfa awọn itanna eletẹẹmu yii ni iwọn dinku ti o dinku, oṣuwọn ọkan yoo dinku, a si sọ pe brauscardia sinus wa ni bayi.
Ka diẹ sii nipa eto itanna ti okan .
Normal vs. Aṣeji Sinus Bradycardia. Ni isinmi, iṣiro ẹsẹ ni o nfa awọn itanna eletisi ni iye oṣuwọn laarin 50-60 ati 100 igba ni iṣẹju. Nitorinaa iwọn didun isinmi sisun laarin ibiti a npe ni " irun ihuwasi deede ." Nigbati iṣiro ẹsẹ jẹ yiyara ju igba 100 lọ ni iṣẹju kan, a tọka rẹ si bi tachycardia sinus . Ati iṣiro ẹsẹ kan ni fifun ni fifọ ju igba 60 ni iṣẹju kọọkan ni a npe ni bradycardia sinus.
Sinus bradycardia jẹ igbagbogbo deede. Ara ara ti o dara julọ ni ṣiṣe atunṣe iyipada okan lati jẹ ohunkohun ti o nilo lati wa fun awọn iṣẹ ti ara. Ati nigbagbogbo, yi oṣuwọn deede okan wa laarin awọn ibiti o ti awọn ohun ti awọn onisegun "officially" classify as sinus bradycardia.
Nitorina awọn ọdọde ti o ni ilera, ati paapaa awọn agbalagba nigbati wọn ba wa ni ipo ti o dara, yoo maa ni awọn isinmi irọra ni awọn 40s tabi 50s.
O tun jẹ wọpọ (ati deede) fun ọpọlọpọ awọn eniyan lati ni awọn oṣuwọn okan ni ibiti o wa lakoko sisun. Bi eyi ṣe jẹ bradycardia sinus, o jẹ ẹya "physiologic" ti brazycardia sinus - eyi ti o tumọ si pe okan aiṣan o yẹ si awọn aini ara, ati bayi, sinus bradycardia jẹ deede.
Awọn ọlọjẹ Sinus bradycardia ni a ṣe ayẹwo isoro kan ti o ba jẹ pe oṣuwọn oṣuwọn lọra lati pade awọn aini ara. Ti o ba jẹ pe oṣuwọn ọkan jẹ ki o lọra ti ko to ẹjẹ ti a ti fa nipasẹ okan, awọn aami aiṣan le dagba. Ti ẹsẹ brascardia n ṣe awọn aami aisan, o jẹ ohun ajeji ati pe o nilo lati tọju.
Kini Nkan Nkan Sinus Bradycardia? Nigbati ẹsẹ bradycardia n ṣe awọn aami aisan, a maa n kà a si bi ohun ajeji.
Àmúró ẹsẹ bradcardia ti o buru pupọ le jẹ boya aifọwọyi, tabi alaisan.
Aisan brazycardia ti nwaye ti nwaye ni a maa n fa nipasẹ ọpọlọpọ ohun ti o pọ si ninu aifọwọyi vagus . Ikọju ti fọọmu vagus yoo fa fifalẹ ẹsẹ ipilẹṣẹ, nfa ki o lọra fifun okan. Awọn ifarahan ailagbara Vagal ti a ni ọpọlọpọ awọn iṣoro gastrointestinal (paapaa inu tabi gbigbọn), tabi ni idahun si irora nla tabi wahala iṣoro lojiji.
Sinus bradycardia ti o jẹ ki nfa aifọwọyi vagus ni a kà ni "imudarasi-ara" (bi o lodi si pathological), nitori pe o jẹ idahun deede, o si padanu ni kete ti ohùn alaafia ti o ga soke.
Ẹjẹ brazycardia kan ti o jẹ ohun ajeji ti o jẹ ilọsiwaju jẹ eyiti a maa n fa ni ọpọlọpọ igba nipasẹ aisan ikolu ti ara-arun - aisan laarin iṣiro ẹṣẹ. Ni ọpọlọpọ igba, ipalara ikunsẹ ti inu abẹrẹ jẹ nitori iru fibrosis (okun) laarin iṣiro ẹsẹ, eyiti o jẹ apejuwe ti ogbologbo. Nitorina a ma ri arun ti nṣiṣe abinibi ti o wa ninu awọn eniyan ti o wa ni ọdun 70 tabi agbalagba.
Ni awọn eniyan ti o ni aiṣedede ikunsẹ ti ara ẹni, aifọwọkan ounjẹ nigbagbogbo ni aiṣedeede kekere ti o wa ni isinmi, ati nigba idaraya. Awọn eniyan ti o ni aiṣedede ti nṣiṣe ipọnju ti aiṣan ti o ni aiṣan ti aisan ni a sọ nigbagbogbo pe "ni ailera aisan ."
Ni afikun si aisan ikolu ti nṣiṣe abinibi, ọpọlọpọ awọn ipo iṣoogun miiran le fa igun-ara brascardia. (Awọn wọnyi yoo wa ni akojọ ni ṣoki.) Ṣugbọn bikita ohun ti o fa, nigba ti bradcardia sinus le ṣe awọn aami aiṣan pataki, ewu ti o ku lati ọdọ rẹ jẹ iwọn kekere.
Awọn oriṣiriṣi Bradycardia: Bọtini Bọtini
Orilẹ-ede keji ti bradycardia jẹ aifọwọkan àyà. Ni idakeji si brazycardia fọọmu, eyi ti ninu ọpọlọpọ awọn eniyan gangan ni deede deede, isako-ọkàn jẹ nigbagbogbo ohun ajeji.
Àkọsílẹ ọkàn waye nigbati awọn itanna eletani ti okan wa ni apakan tabi ti dina patapata bi wọn ti nrin lati atria ti okan si awọn ventricles. Nitoripe gbogbo awọn itanna eletani ti n wọle ni awọn iṣọn-ẹjẹ, okan oṣuwọn nyara ju wiwa lọ pe o yẹ ki o jẹ. Ka diẹ sii nipa ideri ọkan .
Gẹgẹbi idi pẹlu ẹtan brazycardia ti ko ni aiṣedede, ẹdun ọkan le jẹ boya aifọwọyi tabi alaisan.
Ẹyọ-ara ọkan ti ilọsiwaju le waye (bi pẹlu brazycardia sinus transient) pẹlu awọn ere ti o pọ si ohun orin. Iru irisi aifọwọyi yii ni a maa n ri ni igba diẹ ninu awọn ọmọde, eniyan ti o ni ilera julọ ti ohun orin rẹ di gbigbona nitori irọra, irora lojiji, tabi wahala ti o lojiji. Yika ẹdun ọkan yii jẹ ọlọjẹ, o fẹrẹ fẹ ko nilo itọju ju atọju (tabi yago fun) awọn iṣẹlẹ ti o mu ki ohun orin ti o ga soke.
Iṣiro iṣoro ti o muna jẹ ohun ti o ṣe pataki nitori pe o maa n buru si (ti o si le di idẹruba) nigbati akoko ba kọja. Pẹlu iyọkan ọkan, sibẹsibẹ, paapaa nigba ti iṣeduro ibajẹ jẹ ilọsiwaju, bradycardia funrararẹ le jẹ alabọọmọ. Eyi tumọ si pe nigbami, o le jẹ paapaa julọ akoko naa, oṣuwọn isinmi isinmi jẹ kosi ni ibiti o wa deede; ṣugbọn aifọwọyi ọkan le lojiji lo silẹ si awọn ipele ti o ni aami aiṣanisi laisi eyikeyi idiyele ti o han tabi nfa (nitori pe iṣeduro jẹ ilọsiwaju). Iṣiro yii maa n mu ki iṣiro ṣii diẹ diẹ sii nira lati ṣe iwadii ju aṣiṣe brahcardia. Boya bradycardia wa nibẹ ni gbogbo igba tabi o jẹ alaipawọn, sibẹsibẹ, aifọkanbalẹ ọkan aisan maa n nilo itọju.
Awọn okunfa ti Bradycardia
Gẹgẹbi a ti ri, aisan bradycardia ti o nwaye ati aifọwọyi irọra ti a maa n waye nipasẹ ilosoke ilosoke ninu ohun orin. Lọgan ti ohun orin ti wa ni pada si deede, irọ-ọkan ọkan tun pada si deede - nitorina ko ni itọju lailai ti bradycardia funrarẹ ti nilo.
Ni apa keji, bradycardia aiṣan ti o jẹ aiṣan le jẹ idi nipasẹ awọn ipo egbogi orisirisi. Awọn wọnyi ni:
- Arun inu iṣọn-ẹjẹ ọkan
- Pericarditis
- Myocarditis
- Arun inu ọkan ninu ẹjẹ ọkan nitori ipalara tabi si isẹ abẹ-ọkan
- Amyloidosis
- Hypothyroidism
- Dysautonomia
- Awọn oriṣiriṣi oniruru awọn àkóràn, pẹlu arun Lyme , arun Chagas , ati Rocky Mountain ti ni ibawọn
- Awọn ailera iṣọn, paapaa awọn ti o ni nkan ṣe pẹlu titẹ intracranial ti o pọ tabi ọpọlọ
- Hypoxia (awọn ipele atẹgun ti kekere), bi o ti n ṣẹlẹ pẹlu apnea idena ohun ti o ni idena
- Diẹ ọpọlọpọ awọn oògùn, pẹlu awọn ẹlẹda beta , awọn olutọpa ti awọn olulu calcium , awọn oògùn antiarrhythmic , opioids , lithium, ati awọn oògùn kemikirara
Bawo ni a Yẹ Ni Ayẹwo Bradycardia?
Imudani ti bradycardia maa n ni irọrun pupọ. Ni akọkọ, dokita naa nilo lati ṣayẹwo ohun elo electrocardiogram (ECG) nigba ti bradycardia wa, lati pinnu boya o jẹ nipa brauscardia sinus tabi ideri ọkan.
Lẹhinna, dokita naa gbọdọ pinnu boya bradycardia le jẹ alaigbọwọ, tabi dipo boya o jẹ iṣẹlẹ ti o lewu nitori ilosoke ninu ohun orin fidio. Eyi le fereṣe nigbagbogbo ni ṣiṣe nipasẹ gbigbasilẹ itọju egbogi iṣoro.
Idanwo idanwo kan le jẹ iranlọwọ ninu fifi jade tabi ailera ti nṣiṣe ẹṣẹ tabi aifọkanbalẹ ọkan ti o han gbangba nikan lakoko igbiyanju. Atẹle iṣeduro ECG tun le ṣe iranlọwọ ni ayẹwo ayẹwo bradycardia ti o waye nikan ni igbakanna. Iwadi imọ-imọ-ara-ẹni kan le jẹ iyasọtọ ni ayẹwo ayẹwo mejeeji ati aifọwọyi ọkàn, ṣugbọn kii ṣe pataki lati ṣe bẹ.
Bawo ni o yẹ ki a mu Bradycardia ṣiṣẹ?
Itọju ti bradycardia da lori boya o jẹ bradycardia ẹṣẹ tabi aifọwọkan àyà, ati boya o jẹ atunṣe tabi rara.
Agbara bradycardia ti o le jẹ nitori awọn elevations ti o gaju ni ohun orin ti a ti sọrọ tẹlẹ. Ni iru awọn itọju naa, itọju naa ni lati yago fun ipo ipo ti o mu ki ohun orin ti wa ni ga soke.
Agbara bradcardia ti o le jẹ tun le jẹ atunṣe ti o ba waye nipasẹ itọju ailera, arun ti nfa àkóràn, pericarditis, myocarditis tabi hypothyroidism. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, ifọnọbalẹ ni iṣoro iṣoro lakọkọ n ṣe abojuto itọju kekere ti o lọra.
Ti ẹsẹ bradycardia jẹ atunṣe, tabi o n ṣe awọn aami aisan, o le ṣee ṣe nipasẹ iṣakoso nipasẹ awọn igbasilẹ igbasilẹ nigbakugba. Sibẹsibẹ, awọn igba diẹ ninu awọn eniyan agbalagba ti nṣiṣe ipọnju nṣiṣe nikan n fun awọn aami aiṣan nigba idaraya, nigba ti aiya ọkan ko ba mu sii bi o ti yẹ pẹlu idaraya. Nitorina idanwo idanwo kan le jẹ ohun ti o wulo ni ṣiṣe ipinnu boya arun ikunsẹ ti nṣiṣe gangan nfa awọn aami aisan tabi rara.
Sinus bradycardia ti ko ni iyipada ati pe o n ṣe awọn aami aisan yẹ ki o ṣe itọju pẹlu pacemaker ti o yẹ .
Àkọsílẹ ọkàn jẹ ọrọ ti o ṣe pataki julo, nitori igbẹkan ọkan duro ni ilọsiwaju, o si le fa iku. Nitorina, ayafi ti aifọkanti ọkan jẹ idi nipasẹ ipo ti o ni irọrun, itọju pẹlu pacemaker ti o yẹ jẹ nigbagbogbo nilo.
A Ọrọ Lati
Bradycardia jẹ igbagbogbo ti o ṣe deede ti ko beere fun imọran egbogi to pọju, tabi itọju pato.
Ṣugbọn ti o ba ni ikọja brascardia ti n ṣe awọn aami aiṣan, tabi ibanujẹ ọkan boya awọn aami aisan tabi rara, iwọ yoo nilo lati ṣiṣẹ pẹlu dọkita rẹ lati pinnu idi ti o ni o, ati lati pinnu ti o ba le nilo alakoso.
> Awọn orisun:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Ṣiṣe imudojuiwọn Imudarasi sinu ACCF / AHA / HRS 2008 Awọn itọnisọna fun Itọju Ẹrọ ti Arun Inira Ẹjẹ Awọn ohun ajeji: Iroyin ti Ile-iṣẹ Amẹrika ti Cardiology Foundation / Amẹrika Agbofinro Agbegbe Amẹrika lori Awọn ilana Itọsọna ati Ọgbọn Ẹdun Awujọ. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Imọ Ẹkọ Awọn Ẹkọ Iwadi ni Imudani ti Bradycardia: Awọn NIPA, Node AV, ati System Rẹ-Purkinje. Ni: Fogoros 'Electrophysiologic Test, Sixth Edition. Wiley Blackwell, 2017.