Fun awọn eniyan ti o ni arun ti o ni ailera ti valve aortic, iyipada ti aṣepo ti o wa ni igbagbogbo itọju ti o funni ni iderun nla. Sibẹsibẹ, iṣeduro aabọ aortic jẹ awọn ewu pataki. Ti a ṣe agbekalẹ itọda aṣekuro aortic (TAVI) igbasilẹ ti o ni igbiyanju lati ṣe afihan ọna ti o kere ju ti o ni ipa lati rọpo awọn fọọmu aortic ti aisan .
Ni TAVI, a ti fi ipasẹ aortic artificial ti a ti fi sii nipasẹ ọna ilana iṣan-ara ti o ni imọran.
Lakoko ti o ti tun ka TAVI si ilana titun kan, o ti fọwọsi ni Amẹrika ati Ijọ Euroopu fun itọju awọn alaisan diẹ ti o ni gaju pẹlu titọ okun ti o lagbara. Ni Yuroopu, o tun fọwọsi fun fifun awọn eniyan kan pẹlu iṣeduro afẹfẹ ti o lagbara.
Nipa Aṣa Ẹda Aortic
Ni itọku aortic, valve aortic di apakan ti idaduro, eyi ti o nmu okan lati ṣiṣẹ pupọ lati fa ẹjẹ soke si ara. Ni atunṣe aortic , valve aortic kuna lati pa patapata, gbigba ẹjẹ lati ṣan pada sinu okan nigba ti o yẹ ki a pipade àtọwọ. Ni ipari, boya ninu awọn ipo àtọwọdá aortic yii le ni ilọsiwaju si ikuna okan , nfa edema (ewiwu), dyspnea , ati (igba) iku.
Lakoko ti o jẹ pe a le ṣakoso awọn aisan ti aarun ayọkẹlẹ aortic fun akoko kan nipa lilo itọju ailera fun ailera okan , ko si oogun le ṣe iranlọwọ fun isoro iṣoro pẹlu aabọ aortic.
Nikan itọju ti o munadoko nikan ni lati ṣe abẹ aṣoju rọja aortic ti o ni ailera pẹlu fọọmu artificial.
Laanu, ọna ti o yẹ fun iyipada ayokero aortic nilo ilana iṣeduro igbadun pataki, ati, paapaa ninu awọn alaisan ti o julọ ṣe aṣeyọri ti aortic, o jẹ ilana ti o ni ewu nla.
Ilana TAVI ti ni idagbasoke bi ọna ti o ni agbara ti o kere julọ lati rirọpo àtọwọ aortic.
Bawo ni a Ṣe Fi Awọn Ẹrọ TINI sii?
Awọn ẹrọ TAVI meji jẹ FDA ti a fọwọsi ni Amẹrika - Edidi SAPIEN valve, ati Medtronic CoreValve. Ọpọlọpọ awọn ẹrọ TAVI afikun ni a fọwọsi ni Europe. Gbogbo awọn ẹrọ wọnyi nṣiṣẹ bakannaa: Aṣewe ti a fi ara rẹ ṣe asomọ si ori ila ti waya ti o ti kọ, ti o ni asopọ si kọnputa. A fi oju-eegun naa sinu inu omi ẹjẹ (ni deede, iṣan ti o ni ẹdun ti o wa nitosi ọfin), o si ti ni ilọsiwaju si agbegbe ti àtọwọ aortic. Nigba ti o ba wa ni ipo, ti fọwọsi wiwa waya nipasẹ fifun soke balloon kan. Eyi n gba aaye lapaa ila-ara lati ṣi silẹ, ati lati bẹrẹ iṣẹ ṣiṣe.
Kini Awọn esi pẹlu TAVI?
Awọn iwadi akọkọ pẹlu TAVI ni iyokuro si awọn alaisan ti o ni irora ti o nira ti o ni ailera pupọ lati ni iṣeduro ifura-inu ti o wulo fun atunṣe aarọ ti aarọ. Ninu awọn alaisan ti o ṣaisan, awọn ti a ti sọtọ lati gba TAVI ni o dinku iyekuye ti oṣuwọn ati pe o tun dara si awọn aami aisan lẹhin ọdun kan, ti a ṣe afiwe awọn ti o gba itọju ailera nikan.
Sibẹsibẹ, awọn alaisan ti a ṣe ipinlẹ si TAVI ni ilọwu ti o pọju 5%, eyiti a ṣe afiwe pẹlu 1% ni awọn alaisan ti a ṣe itọju.
Awọn oṣan TAVI ti o ni ibatan jẹ awọn igun-ọwọ iṣan .
Iwadi kan nigbamii ti o ṣe afiwe TAVI si iyipada iyọda ti aarun ayọkẹlẹ ni 690 awọn alaisan ti o ni irora ti o lagbara. Awọn oṣuwọn iku, iye oṣuwọn, ati ilọsiwaju aisan jẹ iru ni ọdun kan ni ẹgbẹ mejeeji.
Awọn ti o ṣe pẹlu TAVI ni awọn iṣoro pataki julọ si awọn ohun elo ẹjẹ, ati awọn ti o faramọ pẹlu abẹ-inu-inu ni o ni awọn iṣeduro ẹjẹ diẹ sii ati diẹ ẹ sii awọn ifarabalẹ ni atẹgun lẹhin ti iṣelọpọ.
Awọn ilolu
Lakoko ti TAVI jẹ kere ju idaniloju ju abẹ-inu ọkan ti o ṣii, o tun gbe awọn ewu pataki. Awọn ewu ti o wọpọ julọ loorekoore ati awọn pataki julọ jẹ ibajẹ nla si awọn ẹjẹ ẹjẹ ati ikọlu.
Awọn mejeeji ti awọn iloluran yii jẹ nitori igbagbogbo-ibaloja ti ko lewu ti o ṣẹlẹ nipasẹ fifi sii labalaba ati iṣeduro iṣawari ti o ni ibamu si awọn ailera ti o ni igba. Nitori abajade awọn iloluwọn bẹ, ewu iku pẹlu TAVI wa ni ayika 6% laarin ọjọ 30 ti ilana naa.
Awọn ẹri ti o ṣẹṣẹ fihan pe o wa "igbiyanju ẹkọ" ti o ga julọ ti o ni nkan ṣe pẹlu ilana TAVI. Ni pato, ewu ti awọn iṣiro pataki julọ dabi ẹnipe o ga julọ ni awọn igba TAVI akọkọ 30 ti dokita kan ṣe.
Awọn ile-iṣẹ ti o ndagbasoke awọn ẹrọ TAV naa tesiwaju lati ṣiṣẹ lori imudara imọ-ẹrọ, ni igbiyanju lati dinku awọn ewu ti o nii ṣe pẹlu lilo wọn. Fun bayi, sibẹsibẹ, awọn ewu wa ni idaabobo.
Ipinle ti isiyi ti TAVI
Lọwọlọwọ ni AMẸRIKA, FDA ti fọwọsi nikan fun awọn alaisan ti o ni irora ti o lagbara ti o yẹ pe o wa ni ewu ti o ga julọ fun iṣiro, iyipada iyọda aala inu-inu.
Ti a ba gba TAVI fun boya o tabi olufẹ kan, o yẹ ki o rii daju pe ilana naa yoo wa ni ṣiṣe nipasẹ dokita ti o ni iriri ti o ni imọran pẹlu ilana yii.
Ni ojo iwaju, o ṣee ṣe pe TAVI yoo di idaniloju ti a fọwọsi si isinmi -inu-ọkan fun o kere diẹ ninu awọn alaisan ti o ni iyatọ ti o ni aisan ti o ko sibẹsibẹ "aisan" fun iṣeduro atẹgun. Ṣugbọn fun awọn iloluran ti, bẹ bẹ, wa ni nkan ṣe pẹlu TAVI, a ko si nibe sibẹ.
> Awọn orisun:
> Zajarias A, Cribier AG. Awọn abajade ati Aabo ti Agbekọja Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Ilana Aortic Valve Implantation for Aortic Stenosis in Patients Who Can not Under Degery. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Ayirapada Aṣekuro Afikun Aifọwọyi Aṣeyọri ni Awọn Alaisan to Gaju. N Engl J Med 2011; 364: 2187.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Awọn itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu Irun Oro Ẹjẹ Valvular: Iroyin kan ti Ẹkọ Ilu Amẹrika ti Ẹkọ nipa Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika pẹlu Awọn Itọnisọna Olumulo. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.