Agbejade aortic waye nigba ti odi ti aorta (iṣọn iṣiro ti ara) ndagba kan, eyi ti o fun laaye ẹjẹ lati tẹ ogiri ibi na, pipin (tabi fifọ sọtọ) awọn fẹlẹfẹlẹ ti odi. Agbejade aortic le fa ipalara nla si awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ati iku ku, ati ki o yẹ ki o ma kà ni pajawiri egbogi.
Awọn okunfa
Agbejade aortic waye nigbati awọ-ita ti ita ti odi aortiki di alarẹwẹsi, fifun yiya lati dagba.
Irẹwẹsi yi jẹ eyiti o wọpọ julọ pẹlu iṣelọpọ agbara . O tun le ri pẹlu awọn ailera apapo ti o niiṣe gẹgẹbi scleroderma ati pẹlu ailera Marfan , iṣọ Turner, ailera Ehlers-Danlos , ipalara iṣan (gẹgẹbi o ṣẹlẹ pẹlu Princess Diana), ati pẹlu ipalara ti awọn ohun elo ẹjẹ. Agbejade ti aporo jẹ tun waye nipa lilo lilo kokeni.
Agbejade aortic jẹ eyiti o wọpọ julọ ri ni awọn eniyan laarin ọdun 50 si 70 ọdun ati ti o maa n waye sii ni igba pupọ ninu awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ.
Ohun ti n ṣẹlẹ pẹlu Dissection Aortic
Nigbati iṣeduro aporo ba waye, ẹjẹ ti o rin irin-ajo labẹ titẹ agbara n lọ ara rẹ sinu odi ti aorta, ti nfa awọn igunlẹ ogiri naa kuro. Iwọn ẹjẹ ti o tobi pupọ le wọ inu odi ti o wa, ati ẹjẹ yi ti sọnu si sisan - gẹgẹbi bi awọn ẹjẹ ti o ti waye. Ẹjẹ ipasẹ naa le rin irin-ajo pẹlu ipari ti aorta, ti nmu awọn ohun elo ẹjẹ ti o dide lati inu aorta ti o nfa ibajẹ si awọn ara ti a pese pẹlu awọn ohun elo ẹjẹ.
Agbejade aortic le yorisi iṣeduro aortic , idapọ pericardial , infarction myocardial , awọn aami aisan neurologic, ikuna ikini , ati ẹjẹ ti nwaye . Pẹlupẹlu, pipasẹ aortic le fa awọn aborta patapata, ti o fa si awọn ẹjẹ ti o tobi.
Fun gbogbo awọn idi wọnyi idiyele pẹlu ipalara aortic, paapaa pẹlu itọju kiakia ati ibinu, jẹ ohun giga.
Awọn aami aisan
Ni ọpọlọpọ igba, iṣeduro aortic fa ilọsiwaju lojiji ti ibanujẹ to lagbara, irora, "irora" ninu àyà tabi sẹhin, eyiti o maa n taara si ikun. Ìrora naa le ṣe alabapin pẹlu syncope (pipadanu aifọwọyi), nipasẹ kikuru ti ailera, tabi nipa awọn ami aisan . Gbogbo, awọn aami aiṣan pẹlu iṣeduro aporo jẹ ki ibanuje ati ki o lagbara pe ibeere kekere wa ni imọran boya boya iranlọwọ iwosan lẹsẹkẹsẹ ni a nilo.
Itoju
Itọju naa da lori iru ipin ti aorta ti o lowo, ati lori ipo alaisan.
Ni gbogbo igba, awọn alaisan ti o ni iyasọ aortic ni a mu lọ si ile-iṣẹ itọju ikunra ati pe a gbekalẹ lẹsẹkẹsẹ lori awọn oogun iṣan inu (pẹlu pẹlu nitroprusside ) eyiti o ni anfani lati dinku titẹ ẹjẹ wọn gan. Sisọ silẹ titẹ iṣan ẹjẹ le fa fifalẹ ifihan pipin ti odi ti aorta.
Awọn alaisan wọnyi tun ni a fun awọn oludari beta ti iṣọn-ẹjẹ (boya propranolol tabi labetalol) lati dinku oṣuwọn okan, ati lati dinku agbara ti kọọkan pulse. Igbese yii tun ni ifojusi lati di opin imukuro.
Lọgan ti awọn ami pataki ti alaisan ṣe ti ni idaniloju to ni kikun, iwadi iwadi kan (eyiti o ṣe deede CT scan tabi MRI ) ni a ṣe lati ni kikun ipinnu iru apakan ti aorta naa.
Ti o da lori ipo rẹ, iyasọtọ ti wa ni aami boya boya Iru A tabi Iru B.
Tẹ A Awọn Iṣafihan. Iru Awọn iyatọ ti wa ni a ri ni aorta ti o ga (ibẹrẹ ti aorta ti nfun ẹjẹ si okan, ọpọlọ, ati awọn apá). Iru Awọn ifasilẹ ni a maa n ṣe deede pẹlu atunṣe iṣẹ-ṣiṣe, eyi ti o maa n jẹ eyiti o yọ kuro ni apakan ti o ti bajẹ ti aorta ati ki o rirọpo rẹ pẹlu fifa igi dacron. Laisi abẹ-abẹ, awọn alaisan yii wa ni ewu ti o ga julọ fun idaamu ti aortic, idaamu ikọ-ara ọgbẹ-ẹjẹ tabi ikọlu, ati pe wọn maa n ku lati iru awọn iloluran. Iṣẹ abẹ isẹra ati idiju, sibẹsibẹ, ati ewu ti ku pẹlu abẹ-iṣẹ jẹ bi o ga ju 35% lọ.
Isẹ abẹ ni a ṣe iṣeduro fun awọn apejuwe Aṣiṣe nitori pe iku jẹ paapa ti o ga pẹlu itọju ailera nikan.
Iru B Awọn iṣeduro. Ni Iru B, a ti fi iyasọtọ silẹ si aorta ti o sọkalẹ (apakan ti aorta ti o wa niwaju iwaju ẹhin ki o si fun ẹjẹ si ara ara ati awọn ẹsẹ). Ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi, iku kii ṣe dara julọ daradara - ati pe o le jẹ giga - pẹlu isin abẹ ju ti itọju lọ. Nitorina itọju julọ maa n ni itọju ailera ti o tẹsiwaju, eyini ni, tẹsiwaju iṣan titẹ iṣan ẹjẹ ati awọn oludari beta. Ti ẹri ba ndagba ti ibajẹ si awọn ọmọ-inu, itun inu-ara, tabi awọn ẹhin opin , sibẹsibẹ, iṣẹ abẹ le di dandan.
Imularada lati Aṣọjade Dissection
Lẹhin ti a ti ṣe itọju ikun omi ti o pọju, alaisan ti n bọlọwọ gbọdọ wa lori awọn alamọdi beta fun iyokù igbesi aye rẹ, ati iṣakoso titẹ iṣan ẹjẹ ti o dara julọ jẹ dandan. Tun ṣe ayẹwo MRI ti o ṣe ṣaaju iṣeduro iwosan, igba diẹ diẹ sii ni ọdun keji, ati gbogbo wọn si ọdun meji lẹhin eyi. Itọju to sunmọ yii jẹ dandan nitori pe, laanu, nipa 25% awọn iyokù ti iyasọtọ aortic yoo nilo atunṣe atunṣe fun isokuso ni igba diẹ diẹ ọdun diẹ.
Nitori iyasọ aortic jẹ o kere ju ayipada-aye ti kii ṣe apaniyan, o dara julọ lati dena rẹ ju lati tọju rẹ. O le dinku awọn idibajẹ ti nini idasilẹ aortic nipa fifunsi ifojusi si awọn okunfa iṣan ẹjẹ ọkan , paapaa haipatensonu pataki, ati ṣiṣe pẹlu ibinu lati ṣe atunṣe profaili rẹ.
> Awọn orisun:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Awọn itọnisọna fun ayẹwo ati itọju Awọn alaisan Pẹlu Thoracic Aortic Disease: Iroyin ti Ile-iṣẹ Amẹrika ti Cardiology Foundation / American Heart Association Force on Practice Awọn itọnisọna, Association Amẹrika fun Ẹkọ Thoracic, College of Radiology, American Stroke Association, Society of Anatestiologists Cardiovascular, Society for Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Idawọle 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Epidemiology ti Thoracic Aortic Dissection. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. Iyatọ ati Ẹmi Ninu Imọ Ẹkọ Thoracic Aortic Disiki: Awọn esi Lati Ajinde Gbogbo Ẹkọ. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.