Akopọ kan ti awọn ikun okan
Ikun okan (tabi iṣiro ọgbẹ miocardial) jẹ ipo ti o ni pataki julọ eyiti o jẹ pe apa kan ninu iṣan akàn kú, nigbagbogbo nitori pe a ti da awọn ipese ẹjẹ rẹ kuro. Ni igbagbogbo, ikun okan yoo waye nigba ti aami iranti atherosclerotic ṣe rọra lojiji ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (iṣan ti o nmu ẹjẹ si ailera-ọkàn), ti o fa iṣesi nla ni iṣan.
Ikolu okan le ni ọpọlọpọ awọn ijamba ẹgbin.
O nigbagbogbo (ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo) nmu awọn aami aisan pataki, paapaa irora irora, dyspnea (kukuru ti ìmí), tabi ori ti ibajẹ ti n reti. Ti ipalara ti iṣan ailera jẹ ailewu ikuna ti o le ni idiwọ , boya o wa pẹlu gbigbọn okan ara rẹ, tabi nigbamii lori. Ikun okan ni igbagbogbo n mu idaniloju itanna ni okan, eyi ti o le fa iku iku lojiji lati fibrillation ventricular .
Ninu akọsilẹ ti o dara julọ-eyiti o jẹ diẹ sii ti o ba ṣeeṣe bi o ba ṣe yarayara nigbati o ba ni iriri awọn aami aiṣan ti ikun okan, ati awọn onisegun rẹ lẹsẹkẹsẹ ṣe akiyesi isoro naa ki o si fifun itọju ti o tọ-itọkasi ọkan jẹ ipe-jijin nla kan . O tọka si pe o ni arun aisan ( iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ, tabi CAD ) ti o ti ṣe tẹlẹ diẹ ninu awọn ibajẹ si okan rẹ ati pe o le ṣe diẹ ibajẹ ayafi ti o ba gba awọn igbesẹ ti o tọ. Ni iṣẹlẹ ti o kere ju ti o dara ju lọ, ikun okan le fa ailera pupọ ati iku ti o tipẹsiwaju. Ni ọna kan, iṣeduro ìdánilẹgbẹ ọgbẹ mi jẹ eyiti o ṣe pataki ni igbesi aye ẹnikẹni.
Ti o ba ti ni ikolu okan, tabi ti o ba jẹ pe o ni ewu ti o ni ọkan , o ni ọpọlọpọ ti o nilo lati mọ. Nipa agbọye awọn okunfa, awọn aami aiṣan, awọn idibo, ati itọju awọn ipalara ọkàn, ati nipa ṣiṣẹ ni pẹkipẹki pẹlu dọkita rẹ, o le ṣe ayipada awọn anfani rẹ lati gbe igbesi aye ni ilera to dara.
Ohun ti o n fa awọn ikun okan?
> Ayẹwo diẹ sii ni ami-iwe ni awọn iwe ti o le ja si ikolu okan.
Ọpọlọpọ igbagbogbo, awọn ikun okan ni o fa nipasẹ rupture nla ti aami ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan. Rupture aami okuta jẹ okunfa iṣelọpọ laarin iṣọn ati iṣọ ni awọn awọ. Irẹ ẹjẹ ṣe iṣiṣi iṣọn-ẹjẹ si apakan diẹ. Ti iṣuwọn nla ba jẹ to gaju, isan iṣan ti a pese nipa irọri naa bẹrẹ lati ku-ati ikun okan kan nwaye.
Ibere idi ti idi ti awọn apẹrẹ ti awọn ami, ati eyi ti awọn ami ti o ṣee ṣe lati rupture, jẹ agbegbe ti iwadi iwosan ti nṣiṣe lọwọ. Nigbakugba aami kan yoo rupture lẹhin diẹ ninu awọn iṣẹlẹ "ti nfa" (gẹgẹbi ipalara ti ara tabi iṣoro ẹdun), diẹ sii igba diẹ ẹ sii rupture ti o wa laisi idiyele ti o daju, bakannaa nigbakugba, ati laisi eyikeyi awọn okunfa ti a le yan.
Pẹlupẹlu, ko ṣe kedere pe awọn aami ti o tobi ju ti awọn dọkita ṣe lati ṣàníyàn nipa (iru ti a mọ lẹhin ti o jẹ pe ọkan ninu awọn ọkan ti o ni irọra ọkan bi "awọn ami ti o pọju") jẹ diẹ sii lati rupture ju kere lọ, pupọ siwaju sii alaiṣẹ-alaimọ. Ti o daju ni pe, ẹnikẹni ti o ni CAD gbọdọ wa ni pe o wa ni ewu fun ikolu okan-boya tabi pe wọn ko pe awọn aami wọn ni "pataki" - ati pe o yẹ ki o ṣe itọju gẹgẹbi.
'Awọn oriṣiriṣi' ti awọn kikolu okan
Aami iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ti a ti rupọ ni o le mu awọn ipo itọju mẹta ti o yatọ, eyi ti a ti ṣajọpọ pọ labe orukọ iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan, tabi ACS . Awọn aami aisan pẹlu gbogbo awọn mẹta ti ACS maa n jẹ iru, ati pe gbogbo awọn mẹta ni a kà si awọn pajawiri egbogi. Sibẹsibẹ, awọn meji ninu wọn nikan ni a npe ni awọn ikun okan.
Eyi ni akọkọ ti ACS ni a npe ni angina alaiṣe. Ninu angina ti ko ni aiṣan, igun-ara ẹjẹ ti o fa lati apẹrẹ ti okuta ko ni iwọn to (tabi ko ni gun to gun) lati ṣe ibajẹ ibajẹ ti o ni ailera-aifọwọyi angina kii ṣe ikolu okan.
Sibẹsibẹ, lai si itọju ailera ni aifọwọyi angina ti a tẹle ni atẹle nigbamii nipasẹ ikolu okan. Ka nipa angina alaiṣe .
Iru ACS ti o tẹle ni a npe ni ipasẹ iṣiro-ọgbẹ mi-ẹjẹ (STEMI). Orukọ yii wa lati otitọ pe apakan "ST" ti electrocardiogram (ECG) yoo han ni giga, eyi ti o buru julọ ti ACS. Pẹlu STEMI, ideri ẹjẹ jẹ sanlalu ati ki o buru, nitorina apakan nla ti iṣan okan ti a pese nipasẹ iṣọn ti o ti bajẹ yoo ku laisi itọju kiakia. Ka nipa STEMI .
Ẹlomiiran ACS jẹ ẹya ipọnju igbẹ-ara ẹni ti ko ni ST (NSTEMI), eyi ti a le ro pe bi ipo ti o jẹ agbedemeji laarin angina alaiṣe ati STEMI. Nibi, iṣan ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ jẹ nikan ni apa kan, ṣugbọn o tun jẹ tobi to lati gbe ni o kere diẹ ninu awọn ibajẹ si isan okan. Ka nipa NSTEMI.
Awọn mejeeji STEMI ati NSTEMI, laisi itọju deede, yoo fa ibajẹ ti o niiṣe si iṣan-ọkàn, nitorina awọn ẹya wọnyi ti ACS ni a kà si ikolu okan.
O ṣe pataki fun awọn onisegun lati ṣe iyatọ laarin awọn orisi meji ti awọn ọkàn ọkan nitori pe itọju nla le yato laarin wọn.
Awọn aami aiṣan ti ipalara Ọkàn kan
Awọn aami aifọwọyi ti ikun okan ni irora inu, ti o le tan imọlẹ si ẹrẹkẹ tabi apa, ati pe o le jẹ pẹlu gbigbọn, ati irora ti ibanujẹ pupọ tabi iparun ti n reti.
Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ikun okan ko ni awọn aami aisan wọnyi. Wọn le ma ni irora àyà ni gbogbo-tabi eyikeyi ibanujẹ. Wọn le ṣe apejuwe awọn aami aiṣan wọn bi titẹ, tabi aifọwọyi alailẹgbẹ- "o kan ni irọrun ti o ni irọrun." Awọn aami aiṣan le ma wa ni inu, ṣugbọn dipo ẹhin, ejika, ọrun, apá, tabi iho ti inu.
Awọn eniyan ti o ni awọn aiṣedede iṣọn-ilọ-ẹjẹ mi ni o ni ilọwu tabi iyalenu, tabi kukuru ìmí. Tabi, wọn le nikan ni ohun ti wọn ṣalaye bi "heartburn" ati nkan miiran.
Ni gbogbo igba pupọ, awọn aami aiṣan ti gbigbọn okan jẹ ti iru ẹni bẹẹ ti wọn jẹ rọrun rọrun lati fẹrẹ kuro. O rorun lati kan duro lati ri ti wọn ba lọ nipa ara wọn. Ati ọpọlọpọ igba, wọn ṣe. Awọn eniyan yii ni awọn ti yoo ṣe ayẹwo lẹhin nigbamii, nigbati wọn ba wo dokita kan, bi nini pe a npe ni " gbigbọn okan ti o dakẹ ."
Iyọlẹnu ni pe gbogbo okan-ani awọn alailẹkun-ṣe ibajẹ ibajẹ aifọkanba si ailera-ọkàn, nigbagbogbo igba ibajẹ ti o fa ailera, tabi fifun igbaduro aye nipasẹ iye pataki. Lati ṣe idinwo awọn bibajẹ, o ṣe pataki lati ranti pe ikun okan le ṣẹlẹ, ati pe iranlọwọ iranlọwọ ni ẹẹkan, lakoko ti iṣan ọkàn jẹ ṣiṣiparọ.
Awọn abajade ti Ikolu Ọkàn kan
Awọn Ipa ti Ojukanna. Ni afikun si sisọ iru awọn aami aisan ti a sọrọ nipa rẹ, ikun okan ọkan le fa awọn iṣoro ti o pọju sii. Ti iye iṣan okan ti o ni iṣọn-aisan iṣọn-alọ ọkan ti a dena jẹ eyiti o pọju, ẹni ti o ni ikolu okan le ni iriri ikuna ailera pupọ. Ipalara ikuna yii le mu ailopin ti o lagbara, titẹ ẹjẹ kekere, ina-ori tabi syncope , ati ikuna ti ọpọlọpọ-eto. Ayafi ti sisan ẹjẹ le wa ni iyipada si ailera okan ti o ni ikunra gan-an ni kiakia, irufẹ ikunra nla yii nigbagbogbo nfa iku.
Pẹlupẹlu, lakoko ipalara okan kan, iṣan akàn iku le di pupọ ti ko ni itanna, ati pe o jẹ ohun elo si fibrillation ventricular. Nitorina ewu ewu iku larin awọn wakati diẹ akọkọ ti ikun okan ni igbega. Sibẹsibẹ, fibrillation ventricular le ṣee ṣe abojuto pupọ julọ (nipa defibrillation) ti o ba waye nigbati eniyan ba wa labẹ abojuto. Eyi tun jẹ idi miiran ti o ṣe pataki pupọ lati ma gbiyanju lati "gùn soke" eyikeyi aami aisan ti o le jẹ aṣoju apẹrẹ okan.
Nigbamii Awọn abajade. Paapaa lẹhin igbati alakikanju ti ikun okan ba ti pari, awọn iṣoro pupọ ti o nilo lati wa ni adojuru tun wa.
Ni akọkọ, awọn ipalara ti o ṣe si iṣan-ọkàn le jẹ ki okan naa dinku, ati ikuna okan le bajẹ. Keji, ti o da lori iye ti ibajẹ ti o ṣe deede si iṣan-ọkàn, ewu ti iku iku ni a le gbega patapata. Ni ẹẹta, o daju pe ikun okan ti waye waye eniyan ni ewu ti o ga julọ ti awọn ipalara ọkan ti o tẹle.
Ohun ti gbogbo eyi tumọ si pe itọju ikun okan ko pari nigbati iṣẹlẹ nla ba pari. Itọju ti nlọ lọwọ ti o ni idilọwọ lati dènà tabi mitigating gbogbo awọn mẹta ti awọn abajade "pẹ" ni pataki.
Bawo ni a ṣe ayẹwo idanimọ Ọkàn kan?
Ṣiṣayẹwo ẹdun ọkan ko maa nira pupọ-bi o ti jẹ pe awọn aami aisan eniyan ṣalaye aṣoju iṣoogun si pe o ṣeeṣe. Ni gbogbo igba pupọ, eniyan ti o ni awọn aami aisan ti wọn ro pe o le ni ibatan si ọkàn wọn, nitori ero ti o rorun, sọ awọn aami aisan silẹ nigbati wọn ba de yara yara pajawiri. Eyi ni ọna ti ko tọ. Ni kiakia yarayara ni awọn oluwosan ti a ṣe akiyesi si ipalara ti ipalara ti myocardial, diẹ sii ni kiakia ti wọn yoo ṣe lati ṣe tabi ṣe itọsọna jade ti ayẹwo naa.
Ranti pe, nigba ti o ba de ikolu okan, gbogbo awọn iṣẹju ni iṣẹju. Nitorina ti o ba jẹ ani aibalẹ kekere ti o jẹ pe awọn aami aisan rẹ le wa lati inu rẹ, o nilo lati sọ pe, "Mo ro pe mo ni ikolu okan." Eleyi yoo gba rogodo ti o yiyi lẹsẹkẹsẹ.
Ni ọpọlọpọ igba, gbigbasilẹ ECG (eyi ti o le fi awọn ayipada ti o han ti ikun okan) ati fifiranṣẹ ẹjẹ lati ṣe ayẹwo awọn enzymu inu ọkan (eyi ti yoo ri boya awọn ibajẹ si awọn ọkan okan ti n ṣẹlẹ) yoo jẹrisi tabi ṣaju ayẹwo ti ikun okan lẹsẹkẹsẹ . Gere ti a ṣe ayẹwo okunfa naa, awọn igbesẹ ti o yẹ ni kiakia le ṣee mu lati da ipalara naa duro.
Itoju: Awọn Akoko Ikọju Pataki
Kokoro kolu okan ni ijamba pajawiri kan. Ọra iṣan wa ni iku, ati itoju lẹsẹkẹsẹ jẹ pataki. Awọn iṣẹju le ṣe iyatọ laarin imularada pipe ati ailera ailopin tabi iku. Eyi ni idi ti ko si eniyan ti o yẹ ki o ma foju eyikeyi awọn aami aisan ti o nwaye, awọn aiṣan ti a ko ni ifihan ti o waye nibikibi loke ẹgbẹ.
Lọgan ti eniyan ba wa labẹ abojuto ati pe a ti ni ayẹwo iṣiro iṣọn-ara-ẹni ti nlọ lọwọ, itọju bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ. Itọju ailera yii ni o ni awọn ọna abayọ ọna meji: iṣeduro ati revascularization.
"Stabilization" jẹ eyiti a le yọ awọn aami aisan ti o tobi, fifun wahala lori okan iṣan, ṣe atilẹyin titẹ ẹjẹ (ti o ba jẹ dandan), mu awọn igbesẹ lati ṣe idaniloju apẹrẹ ruptured, ati idaduro iṣelọpọ ti awọn ideri ẹjẹ ni iṣan ti o bajẹ. Eyi ni a ṣe nipasẹ sisakoso nitroglycerin , oxygen, morphine, awọn block blockers , statin , aspirin , ati egbogi egboogi miiran ti o jẹ Plavix .
Sibẹsibẹ, bọtini gidi si abajade to dara julọ ni lati ṣe atunyẹwo iṣan-ọkàn ti o ku-eyini ni, lati mu ẹjẹ pada nipasẹ iṣan iṣọn-alọ ọkan ti a ti dena-ati lati ṣe e ni yarayara bi o ti ṣeeṣe. Ọpọlọpọ aiṣedede ipalara ti o niijẹ nigbagbogbo le ṣee yera ti o ba le ṣii ile iṣan ni laarin wakati mẹrin. Ati pe o kere diẹ ninu awọn ipalara ibajẹ le ni idaabobo ti a ba ṣi irisiri naa laarin wakati mẹjọ si 12. O han ni, akoko jẹ pataki.
Pẹlu kan STEMI (iru okan ti o ni idena ti iṣọn-alọ ọkan ti wa ni titiipa patapata), a ṣe atunṣe isọdọtun, pelu, nipa lilo itọju ailera- angioplasty ati fifun. Nigbakanna ọna yii ko ni idibajẹ tabi juwuwu, ninu eyiti o jẹ itọju ailera thrombolytic (oògùn "egbogi-ọti-awọ") ti a lo lati tu tubu naa ki o si mu sisan ẹjẹ pada.
Pẹlu NSTEMI kan (iru ipalara ọkan ninu eyi ti iṣan iṣọn-alọ ọkan ti ni idaabobo kan), iṣọn-ẹjẹ thrombolytic ti han lati fa ipalara diẹ sii ju ti o dara, o yẹ ki o yẹra. Nigba miiran awọn eniyan ti o ni NSTEMI le ni itọju pẹlu awọn iṣọkan idaamu (eyi ti o ṣe pe o jẹ ọna kanna angina ti ko ni irọrun). Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn opologiran gbagbọ pe stenting jẹ diẹ munadoko ninu atunṣe iṣan okan ọkan pẹlu NSTEMI, ati pe o jẹ igba ti o fẹ julọ fun awọn mejeeji STEMI ati NSTEMI.
Ifojumọ ìlépa ni awọn wakati diẹ akọkọ ni lati rii daju pe iṣan ẹjẹ ti wa ni pada si isan iṣan ti o ni ewu, lati ṣe awọn igbesẹ lati dènà atunṣe lẹsẹkẹsẹ ti isẹtẹ ẹjẹ, ati lati dinku iṣẹ agbara ti ọkàn ti a ti pa. Ni ọpọlọpọ ọpọlọpọ awọn ọran-paapaa ti a ba bẹrẹ itọju kiakia-awọn eniyan ti o ni ikun okan ọkàn jẹ idurosinsin laarin wakati 24.
Lẹhin Ọjọ Ọjọ akọkọ: O ti ye Agbekọja Kan-Bayi Kini?
Lọgan ti o ba ti lọ kiri ni ipele ti o tobi ti ikolu okan-awọn wakati 24 akọkọ-bẹẹni o jẹ akoko fun iwọ ati awọn onisegun rẹ lati bẹrẹ itọju ti o ni idilọwọ lati dènà awọn opin ti o pẹ mẹta ti ikolu okan: ailera okan, iku iku, ati diẹ si awọn ikunku.
Ikun okan kan pa diẹ ninu awọn iṣan ọkàn. Ọra ti o ku ni iyipada si iyọ sika, eyi ti o mu okan jọ ṣugbọn ko ṣe alabapin si iṣẹ ti okan. Boya tabi kii ṣe eniyan kan ni idagbasoke ikuna lẹhin ti ikun okan yoo da lori iwọn idibajẹ ati lori bi iṣan iyọ ti o ku "ṣatunṣe" si ipo titun. Awọn iyokù, isan iṣan deede n ṣe idahun nigbagbogbo nipa yiyipada apẹrẹ rẹ, ilana ti a npe ni "atunṣe." Bi o ti jẹ pe atunṣe pupọ kan le ni anfani ni akọkọ, diẹ sii ni igbagbogbo, atunṣe le ja si ikuna ikuna. Ka nipa atunṣe ọkan ọkan.
Ọpọlọpọ awọn ohun ti awọn onisegun yẹ ki o ṣe lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan wọn lati yago fun atunṣe aisan okan ati iranlọwọ lati dena ikuna ailera. Olori ninu awọn wọnyi ni lilo awọn oludena beta ati awọn alatisi ACE , ṣugbọn awọn igbesẹ miiran ni a nilo. O yẹ ki o mọ gbogbo awọn igbesẹ ti o wa fun idilọwọ ikuna okan, ati rii daju pe dọkita rẹ n ṣeduro awọn ti o kan si ọ.
Iwadi ijiroro ti afẹyinti ti o ma nsaa silẹ ni ọpọlọpọ igba "nipasẹ awọn alakoso" jẹ awọn ijiroro nipa iku ikú. Eyi jẹ koko ti ọpọlọpọ awọn onisegun rii pupọ lati ṣọrọ nipa. Sibẹsibẹ, iku iku lo jẹ ewu nla fun ọpọlọpọ awọn eniyan lẹhin ikolu okan, paapaa awọn eniyan ti o ni ọpọlọpọ ibajẹ si iṣan ọkàn wọn. Pẹlupẹlu, ewu ti iku lojiji le ti da silẹ daradara, ninu awọn eniyan ti ewu wa gidigidi, nipasẹ lilo ti defibrillator ti a ko le fi sii . Awọn itọnisọna ti o wa ni pato ti o yẹ fun eyiti awọn eniyan yẹ lati ṣe ayẹwo fun idibajẹ ti a ko ni idari lẹhin igbiyanju kolu, ati dọkita rẹ jẹ ifọrọwọrọ ti boya o le jẹ ọkan ninu awọn eniyan naa.
Ẹnikan ti o ti ye okan ikọlu okan mọ ohun kan nipa ara wọn pe wọn le ko mọ tẹlẹ: Wọn ni CAD, wọn si wa ni ewu ti o pọ si fun ikolu okan miiran. Iwuwu yii le dara dara si pẹlu awọn oogun ati gbigbe igbesi aye ilera. Ni afikun si awọn blockers Beta ati awọn alakoso ACE (wulo fun idaabobo atunṣe aisan okan), ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ikun okan ni lati wa lori statins ati aspirin, ati ni o ṣee ṣe lori oogun lati ṣe itọju tabi dena angina siwaju (bii awọn nitọti tabi awọn oludari ti calcium ).
Awọn igbesẹ igbesi aye ti o nmu igbega aiṣan ẹjẹ iwaju jẹ pẹlu opin gbogbo lilo taba, njẹ ounjẹ ti o ni ilera , iṣakoso idiwọn, nini iṣakoso ti o dara ju ti iṣabọ ati iṣesi ẹjẹ (ti o ba ni awọn wọnyi), ati sise idaraya deede (to dara bẹrẹ pẹlu atunṣe aisan inu-ara kan eto ).
Aṣayan Akosile Ikọ-Ifọrọkanti-ọkàn
Eyi ni gbogbo ipin fun ọ lati mọ ati lati ronu nipa. Gboju ohun ti? O tun jẹ pipe pupọ fun dokita rẹ lati mọ ati ki o ronu nipa. Ati ni ayika iṣan-aisan ti o wa loni, o ṣee ṣe pe paapaa dokita ti o ṣe pataki julo yoo padanu diẹ ninu awọn igbesẹ pataki ti o yẹ lati rii daju pe abajade ti o dara ju lẹhin igbiyanju ọkan.
Nítorí náà, ibi-aye akojọ-afẹyinti ti afẹyinti ni o le rii wulo. Lọ lori ila kọọkan ti ayẹwo yii pẹlu dọkita rẹ, lati rii daju pe ti iwọ ko padanu igbesẹ si ailera ilera ọkan ti o dara julọ. O ti wa nipasẹ pipọ pọ-ẹ jẹ ki a ko jẹ ki ọkan ninu nyin gba ki rogodo naa silẹ ni bayi.
A Ọrọ Lati
Ikun okan ni owo pataki. O ṣeun, pẹlu ohun ti a ti kẹkọọ nipa awọn ikun okan ni awọn ọdun diẹ to koja, ati pẹlu awọn itọju ti a ṣe tuntun ti a ti pinnu lati ṣe itọju wọn, awọn anfani lati ku tabi nini ailera ailopin lẹhin igbiyanju kolu kan ti dinku.
Sibẹsibẹ, lati le gba gbogbo awọn anfani ti awọn ilọsiwaju iwosan wọnyi, o nilo lati mọ ohun gbogbo ti o le ṣe nipa awọn ẹdun ọkan-ni pato, bi a ṣe le mọ pe o le ni ọkan, ati ohun ti o yẹ ki o reti ni ọna itọju. A nireti pe nkan yii yoo jẹ ki o bẹrẹ pẹlu ohun ti o nilo lati mọ.
> Awọn orisun:
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC itọnisọna fun isakoso awọn alaisan pẹlu awọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ti ko ni ST-elevation: Alakoso: Iroyin ti Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika ti Ẹkọ nipa Aṣoju / Agbofinro Ajọ Amẹrika lori Awọn Itọnisọna Olumulo. Idawọle 2014; 130: 2354.
> Goldberger JJ, Kaini ME, Hohnloser SH, et al. American Heart Association / American College of Cardiology Foundation / Ipinle Ọlọhun Imọlẹ imọ awujọ lori awọn ilana imudaniloju ewu ewu ti ko ni idaniloju fun idanimọ awọn alaisan ni ewu fun iku cardiac lojiji: ọrọ ijinle sayensi lati American Council Association Association on Clinical Cardiology Committee on Electrocardiography and Arrhythmias and Council on Imon Arun ati Idena. Idawọle 2008; 118: 1497.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. Imudarasi imudojuiwọn imudojuiwọn 2009 si Awọn itọnisọna ACC / AHA 2005 fun ayẹwo ati Itọju Ẹjẹ Aika ninu Awọn Alàgbà: ijabọ kan ti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association on Practice Guidelines: ni idagbasoke pẹlu ifowosowopo pẹlu International Society for Heart ati iṣipọ Ẹdọfóró. Idawọle 2009; 119: e391.
> O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / Itọsọna eto AHA fun isakoso ti ipilẹṣẹ igbẹ-igbẹ-ẹjẹ ti ST-elevation: Iroyin kan ti Ile-išẹ Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika ti Amẹdaisan Ẹkọ / Agbofinro Ajọ Amẹrika lori Awọn Itọsọna Olumulo. Idawọle 2013; 127: e362.
> Thygesen K, Alpert JS, White HD, et al. Imọ gbogbo agbaye ti infarction myocardial: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert ati Harvey D. White fun aṣoju ESC / ACCF / AHA / WHF Agbofinro fun Iyipada Ipa Ti Ọlọjọ Ilẹ-Mimọ. Eur Heart J 2007; 28: 2525.