Akopọ ti Agbehinti ati ẹdun Ọrun
O han ni kedere, irora ati irohin pada jẹ nìkan iriri ti awọn aifọwọyi ti ko dara ni agbegbe ọrun rẹ, arin rẹ, ati / tabi okehin, tabi kekere rẹ. Bi iwọ yoo ti ri, irora ọpa ẹhin le ṣee mu nipasẹ awọn nọmba eyikeyi ti awọn ohun, a le gbọye ni ọna ọpọlọpọ, o le mu awọn aami aisan ni awọn agbegbe miiran ti ara rẹ.
Inu irora jẹ wopo, pẹlu irora kekere ti o ni ipa to 80 ogorun awọn olugbe ni akoko diẹ ninu aye wọn.
O ti fẹrẹẹmeji bi irora irora kekere bi irora ọrun, ati iye irora ailera kekere ati irora orokun jẹ nipa dogba.
Tani O Ni Irora Pada ati Ọrun?
O le jẹ ipalara ti o ga julọ fun irora ọpa ẹhin ti o ba jẹ obirin, o jẹ iwọn apọju tabi ọra , iwọ nmu , ni osteoporosis ati / tabi o yẹ ki o ni idaraya pupọ tabi ko to. Awọn okunfa miiran ti o ni ewu ni ipele giga, ti ngbe ni ilu ilu, labẹ ọdun 50 (fun irora iro) ati labẹ 65 (fun irora kekere), ipele ti o ga julọ, tabi nini awọn iṣoro ẹdun (aifọkanbalẹ tabi şuga).
Awọn nkan-ipa-lori-iṣẹ ṣe ipa nla ninu ọrùn ati ewu ewu irora, ju. Ti o ko ba ni itara pẹlu iṣẹ rẹ, iwọ ko ni atilẹyin lati ọdọ awọn alabaṣiṣẹpọ tabi awọn ọṣọ rẹ, tabi iṣẹ rẹ ni lati sọ ara rẹ si gbigbọn (fun apẹẹrẹ, ṣiṣe jackhammer) o le ni ilọsiwaju ti o ṣeeṣe fun ọpa irora. Awọn oṣiṣẹ ile-iṣẹ maa n ni irora irora diẹ sii ju awọn iru-iṣẹ miiran lọ.
Elo kere si ni a mọ nipa aarin ati igbẹhin irohin ti o tobi ju nipa ọrun tabi irora kekere. Eyi jẹ pe nitori iwadi lori koko yii ni opin. Ṣugbọn iwadi ti o jẹ ọdun 2016 ti a gbejade ni European Journal of Pain ni imọran pe o jẹ bakannaa bi o ti jẹ bi ọrun ati irora ti o pada.
Lakoko ti o ti ni irora ati irora irohin, bi o ba jẹ pe, idẹruba aye, wọn le jẹ iṣamuju ati ni awọn igba miiran le ṣe idamu igbesi aye rẹ fun igba pipẹ. Eyi sọ pe, ọpọlọpọ igba ma nwaye lati jẹ awọn iṣẹlẹ kekere ti awọn eniyan npadaba nipasẹ didi iṣẹ-ṣiṣe wọn silẹ ati jẹ ki iṣoro naa mu ọna rẹ.
Aanu afẹyinti ati ẹdun - Awọn imọ imọ
Ti a ba nlo imọ nipa rẹ, ọrun (ati nitorina irora ọrun) ti ṣe apejuwe bi (irora ni) apakan ti ọpa ẹhin ti o kọja lati inu iṣọ iṣaju ti iṣaju akọkọ (eyi ti o sunmọ ni ipele ti isalẹ eti rẹ lobe) isalẹ si keje. Oṣupa ti o wa ni ọgọrun keje wa ni oke ti ejika rẹ ati apa oke.
Aarin ati oke ni nigbamii ti, ti o wa lati isalẹ ni oṣuwọn 7th cervical vertebra isalẹ si isalẹ ti oṣu kejila 12th. Awọn vertebra ti o wa ni ẹẹgbẹrún 12 wa ni iwọn pẹlu aami ti egungun ti o jẹ ẹkẹta lati isalẹ (ti a npe ni egungun 10.) Egungun yii jẹ kẹhin ninu awọn egungun "otitọ" (ie, o ti so mọ ọwọn nipasẹ ọna kerekere ni iwaju).
Ni isalẹ awọn egungun 10 naa jẹ meji diẹ sii-wọn pe wọn ni "awọn egungun ti n ṣanfo" nitori wọn ko yika ni iwaju ati ki wọn ko so mọ ọwọn.
Ilọhin kekere jẹ agbegbe ti o baamu si ọpa ẹmu lumbar , eyiti o bẹrẹ ni isalẹ 12th vertebra ti ẹhin-ọgbẹ ki o si tẹ si oke ti egungun egungun, o fẹrẹ diẹ si arin laarin awọn egungun ibadi meji. Sacroiliac ati irora coccyx jẹ awọn oriṣiriṣi irora irora; o kun irora ti a fi ẹjẹ ṣe ibẹrẹ ti ibajẹpọ alapọpọ. Egungun coccyx jẹ ẹyọ rẹ. O jẹ egungun kẹhin ti ọpa ẹhin; o kọ ni isalẹ si isalẹ ti sacrum.
Bawo ni o ṣe le ni irora aarun ayọkẹlẹ
Ọpọlọpọ awọn ọna lati ṣe apejuwe, yeye, ati ṣe iwadii aisan ọgbẹ. O le wo o ni awọn ọna ti o pẹ to ti o ti ni o; ibanujẹ laipe ni a npe ni aifọwọyi , lakoko ti ipalara ti o to ju osu mẹta lọ ni a mọ bi boya irora tabi irora ilọsiwaju. Ohun ti o wọpọ julọ ti irora iṣan ọgbẹ ti o ni ibatan si ogbologbo (ati si awọn ilọsiwaju ti o kere ju ti o ni pipẹ) ni awọn iyipada ti o niiṣe ninu awọn ẹya ẹhin ara ti o waye lati iyara ati fifọ ni akoko.
Awọn irora irora ati irora ni a ṣe mu gidigidi yatọ si ara wọn, nipasẹ ọna.
Tabi o le ni oye irora ọpa ẹhin ni awọn alaye ti awọn aami aisan ti ara. Ti o ba ni irora, ailera, numbness ati / tabi itanna ohun itanna ti o sọkalẹ kan apa tabi ẹsẹ kan, o le ni ipo kan ti a npe ni radiculopathy. Radiculopathy jẹ irritation ti ọkan tabi diẹ ẹ sii ara eegun ipinlese, ati ki o jẹ igba-ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo-ṣẹlẹ nipasẹ ipalara kan ti a mọ bi disiki ti a fi silẹ. Awọn ipilẹ ara ẹhin ni o jẹ awọn akopọ ti awọn ara ti o ti ṣinṣin lati inu akọkọ, ọpa-ẹhin ile-ẹhin ati pe wọn wa ni ọna lati lọ si gbogbo awọn agbegbe ti ara. Egungun egungun kọọkan ni awọn eegun aila-ẹhin meji (ọkan ni apa mejeji) ti o jade kuro ni ọpa-ẹhin. Nigba ti nkan ba tẹ lori irun irọra, itọju ipara na le di irúnu, ti o fa si irora ati awọn aami aisan miiran ti a darukọ loke. Lẹẹkansi, eleyi le jẹ nitori disiki ti a ti mu silẹ ṣugbọn o tun le wa nipasẹ awọn iyipada arthritic (degenerative) ninu ọpa ẹhin, gẹgẹbi fifẹpọ hypertrophy apẹrẹ , ọpa-ẹhin ọpa, egungun egungun, ati siwaju sii.
Ọnà miiran lati ni oye ọrun ati irora pada jẹ ni awọn ọna ti o ṣe bẹrẹ. Ṣe o ni ijamba tabi ibalopọ miiran? Awọn ayẹwo ni awọn iṣẹlẹ wọnyi le ni awọn ikọsẹ, ikun ti a ti mu silẹ, isan iṣan tabi iṣan ligament, isan-ọpa-ọpa, tabi ipalara ọpa-ọgbẹ.
Ṣugbọn ti ibanujẹ naa ba dagba si ọ laiyara, o le jẹ nitori aibalẹ ti ko dara tabi idibajẹ ọpa-ẹhin, bi scoliosis. Ìrora ti o n dagba sii ju akoko le tun jẹ nitori idibajẹ, awọn iyipada ti ọgbẹ-ori, gẹgẹbi awọn ti a darukọ loke, ti o ma nsaba si ọrun ẹhin ati o ṣee ṣe itọlẹ ọpa-ẹhin.
Die ṣe erẹ, ọrun tabi irohin pada jẹ idi nipasẹ awọn iṣoro ti eto gẹgẹbi awọn aisan, awọn èèmọ, tabi awọn cysts. Ṣiṣe ayẹwo ayẹwo rẹ yoo jẹ pẹlu ibojuwo fun awọn "awọn pupa pupa ," eyi ti o jẹ ami si dokita rẹ ti o le fa ki o ni ipalara kan ti o jẹ ki iṣanṣe ju iṣoro ipilẹ lọ. Awọn ohun ti iṣan ati awọn ẹya ara eniyan tun ṣee ṣe. Awọn apẹẹrẹ ti awọn ipo iṣan ara ọkan pẹlu spina bifida ati awọn ẹya ara ẹlẹyọya abuku (torticollis tumọ si "ọrun ti o ni iyọ"). Ati kyhosis Scheuermann , idibajẹ kan ti o ni ipa lori awọn ọmọkunrin ọdọmọkunrin, jẹ apẹẹrẹ ti aisan ti o ni ibatan si awọn ẹda.
Ounjẹ ọpa ti o ni ibatan si awọn idi ti o loke le waye ni agbegbe ti o tobi pupọ - idapọ, ẹmi-ara (aarin ati / tabi okehinhin), lumbar sacral, tabi coccyx. Pẹlú pẹlu awọn vertebrae, awọn ẹkunrẹrẹ, awọn ara, ati awọn iṣan, ọrun ati irohin ideri le ni ipa tabi ni ipa nipasẹ awọn ara ati awọn keekeke ti o wa ninu agbegbe ati awọn ohun elo ẹjẹ.
Ile-iṣẹ Itọju Ẹhin-Ṣe Ṣe Onisowo Ṣọra?
Ọpọlọpọ awọn ọmọ ẹgbẹ ile-iṣẹ iṣedede ti ilera, pẹlu awọn onisegun, awọn oluwadi, awọn olutọju-ara, ati awọn miran, ni a ṣe ifojusi gidigidi lori awọn itọju ti o da lori ẹri fun ọrùn wọn ati awọn alaisan ti o ni irora. Ohun ti eyi tumọ si pe wọn fẹ lati rii ẹri pe itọju ailera tabi iṣẹ abẹ ṣiṣẹ ṣaaju ki wọn yoo lo tabi sọ ọ.
Ati si ọpọlọpọ iye, eyi dara. Pẹlu awọn ilera ile-iṣẹ iṣowo ti o jẹ, eri ijinle sayensi jẹ bọtini si itọju ti o n gba irora irora ati didara didara aye. Ṣugbọn o ṣeeṣe fun iṣeduro-itọju ni pato. Ti o buru julọ, awọn onisegun maa n ṣalaye awọn itọju ti a ko ti fihan lati sise ni ọna ailewu ati ti o munadoko fun awọn alaisan - ani tilẹ wọn yẹ, ati pe bi awọn alaisan ṣe gbẹkẹle wọn lati ṣe bẹ.
Fun apẹẹrẹ, ọpọlọpọ awọn onisegun paṣẹ awọn opioids gẹgẹbi itọju akọkọ fun awọn ani awọn iṣoro ti o jẹ ailera ti irora irohin. Ṣugbọn eyi le ma ṣe pataki nigbagbogbo. Ayẹwo iṣeto-ọna 2016 ati imọran-onínọmbà ti ri pe ọpọlọpọ awọn eniyan ti o mu awọn irora irora fun awọn ipalara irora fun irora ailera (eyiti a mọ pẹlu opioids) ko ni "ipalara irora pataki ni ilera" ni aaye ti a ti ṣe ayẹwo. Atunwo / atunṣe-imọran ṣe ipinnu pe awọn eniyan ti o fi aaye gba awọn opioids le ni "iderun igba diẹ" ni o dara julọ, ati pe ko si ẹri kankan lati sọ nipa ti irora irora pipẹ.
Gege bakanna, lilo awọn iṣan irora ti opioid npọ sii ni iduro, paapa fun awọn aiṣan ti ẹran-ara. Iwadi Iwadi Iṣoogun ti Iwosan ti Ile-Imọ ti orilẹ-ede ti ṣe afihan iyasọtọ ti o pọju 104 ninu awọn iwe-aṣẹ opioid ni ọdun 2010, ati pe ọkan awadi kan sọ pe nipa idaji awọn olumulo opioid ni irora. O sọ pe lilo awọn opioids fun irora irohin ti iṣan ni ariyanjiyan nitori awọn ailewu aabo ati ailera rẹ.
Gẹgẹbi awọn alaye-ara, iru oogun yii wa pẹlu ewu fun afẹsodi. Ṣaaju ki o to ṣe ifọrọmọ si ogun tabi gbigbe oògùn naa, o dara julọ lati ṣe akiyesi agbara rẹ fun afẹsodi ati awọn ẹdun miiran (bii àìrígbẹyà) lodi si irora irora ti o le gba nipasẹ awọn ọna miiran.
Omiiran bọtini ifunni miiran ni itọju ọpa ẹhin ni aifọwọyi ti aworan aisan. Ọpọlọpọ awọn onisegun paṣẹ fun awọn alaisan wọn ti o ni irora-paapaa awọn ọrọ kekere ti o le ṣe ipinnu lori ara wọn.
Ninu iwadi 2009 ti a ni ẹtọ ni "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off ?," eyi ti a tẹjade ni Iwe Iroyin ti Amẹrika Amẹrika ti Arun idile , onkowe Rick Deyo, MD, PhD., Ri pe biotilejepe awọn itọnisọna fun awọn dokita strongly irẹwẹsi nipa lilo awọn ayẹwo aworan nigbati wọn ko ṣe dandan (paapaa nitori awọn idiyele ti ko niyeemani ti iwosan), iye nọmba MRI ti o lumbar ni o pọ si nipasẹ 307 ogorun ninu awọn ọdun 12 lẹhin 1990. Onkọwe tun ṣe akiyesi pe oṣuwọn awọn ayẹwo aworan ti a fi fun ọpa ẹhin alaisan ni o yatọ "bosipo" kọja orilẹ-ede ati pe awọn atunṣe abẹ atunṣe ni o ga julọ nibiti awọn oṣuwọn aworan jẹ tun ga julọ.
Deyo ṣe imọran pe o to awọn meji ninu mẹta awọn ayẹwo awọn aworan ti a fun ni a le ṣe bẹ laiṣe.
Iwadii 2016 ti a gbejade ni Iwe Irohin Permanent wa pe awọn eniyan ti o ni iṣeduro ti ara ilu ni awọn MRI ti a fi ọpa diẹ sii nigbagbogbo ju awọn ti o ni boya ko si iṣeduro tabi ikọkọ iṣeduro.
Deyo tun ṣe akiyesi awọn nkan ti o le ṣe iwakọ yiya ti o ga julọ ni lilo lilo aworan ti a ṣe ayẹwo fun irora kekere: Idagba ti eka aworan ti ile-iṣẹ ilera, mu ki o beere fun alaisan fun awọn MRIs, "ẹri ti o ni agbara ti ẹri wiwo," bi Deyo ṣe fi i, ibanujẹ ejo, ati owo.
Atẹgun afẹyinti jẹ agbegbe miiran nibiti itoju-itọju le jẹ pupọ. Ninu àpilẹkọ kanna ti a darukọ loke, Deyo sọ pe oṣuwọn ti awọn igun-ọpa ẹhin ni akoko 12-ọdun ti o pọ si nipasẹ 220 ogorun. Oludari naa ṣe akiyesi aṣa kan si iṣẹ abẹ diẹ sii (ati pe awọn owo ti o ga julọ) fun awọn alaisan ti o ni MRI lẹsẹkẹsẹ ni itọju wọn. Iṣoro naa jẹ, awọn iṣẹ abẹ yii ko, ni gbogbogbo, mu awọn ipele ailera ti awọn alaisan tabi agbara lati ṣiṣẹ, o pari.
Ni gbogbogbo, iṣeduro ṣe iṣeduro lati gbiyanju itọju ailera ara ati itọju miiran Konsafetifu fun ọsẹ mẹfa. Ti itọju ailera naa (ati ifarahan rẹ ninu rẹ) ko kuna lati fa irora naa pada, ni iṣẹ abẹ yii le jẹ ifaani kan. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn onisegun ko ṣe pese awọn alaisan ara wọn ni ogun si PT. Yoo jẹ idajọ laarin iwọ ati oniṣitagun rẹ, ṣagbe fun ara rẹ nipa beere fun rẹ. Ati pe ti o ba gbìyànjú lati fa ọ pada tabi sẹhin ọrun ṣaaju ki o to gbagbọ, o le jẹ akoko lati wa ero keji.
> Awọn orisun:
> Abdel Shaheed C. Idaamu, Tolerability, ati Ipaba Ẹtan ti Opioid Analgesics fun Low Back Pain A Atunwo Ayẹwo ati Meta-igbeyewo. JAMA Iṣeduro inu . Keje 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. ati Martin BI. (ko ọjọ) Overtreating irora pada irora: Aago lati pada si pipa? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Aworan kekere ti kii ṣe afihan: Atọka agbelebu apejuwe kan. Iwe akọọlẹ Permanente. , 20 (2), pp 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. ati Cassidy J. (2016) Ipa ati idiyele ti ibanujẹ ti aarin-lapapọ ni apapọ gbogbo eniyan: Atunwo eto-aye. European Journal of Pain (London, England). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Awọn aaye B, Okun M, ati Davis M. (2013) Npọ ni lilo awọn opioid analgesics ati iṣeduro ilọsiwaju ninu awọn ibaraẹnisọrọ ailera laarin awọn olumulo. Ajẹju Ẹkun Agbegbe ati Ipagun Ọgbẹ. , 39 (1), pp 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049