Kilasitoni atunṣe jẹ ọrọ kan ti o ntokasi awọn iyipada ninu iwọn ati apẹrẹ ọkan ti o waye ni idahun si aisan okan ọkan tabi ibajẹ okan ọkan.
Nigbati awọn onisegun ba sọrọ nipa "atunṣe," wọn maa n sọrọ nipa osi-ọwọ osi osi, bi o tilẹ jẹ pe nigbakan naa ọrọ yii ni a lo si awọn iyẹ-okan miiran.
Nigbati o ba tun ṣe atunṣe ile rẹ, o jẹ igbagbogbo pe ohun rere.
Idakeji jẹ otitọ pẹlu atunṣe ti okan. Ni apapọ, ti o pọju iwọn atunṣe ifọwọkan, o buru pe abajade alaisan yoo jẹ.
Ohun ti o n fa idasile?
Nigbati ọwọ ventricle osi ti bajẹ - fun apẹẹrẹ, nipasẹ infarction myocardial (ikun okan) tabi nipasẹ cardiomyopathy - awọn ayipada tun waye ni iwọn ati apẹrẹ ti ventricle. Awọn ventricle duro lati wa ni gbooro, awọn oniwe-apẹrẹ gbogbogbo di diẹ globular ati kere elliptical, ati awọn ti muscular odi ti ventricle nigbagbogbo di thinner. Yi atunṣe waye nitori wahala iṣoro lori okan iṣan ti o jẹ ilana iṣedede arun.
Ni ibẹrẹ ipo gbigbọn okan, diẹ ninu awọn atunṣe ti o le ṣe iranlọwọ fun iyọọda ventricle fun ibajẹ ti o ṣẹlẹ. Ṣugbọn ti ilana ilana atunṣe akọkọ yii ba tẹsiwaju, ati awọn iyipada ninu titobi ati apẹrẹ ti ventricle di diẹ sii, diẹ ninu awọn iṣẹ inu ọkan ṣe idẹkun ati ikuna ailera .
Bawo ni Isọwọn Ti Gbigbọn Gbigbasilẹ?
Awọn onisegun le ṣe ayẹwo boya atunṣe aisan inu ọkan wa, ati pe o le tẹle iye ti atunṣe ni akoko pupọ, pẹlu awọn aworan ti o jẹ ki wọn ṣe ayẹwo iwọn, apẹrẹ, ati iṣẹ ti ventricle osi. Awọn ẹkọ ti o wọpọ julọ ti a lo lati ṣe atunṣe ni atunṣe jẹ echocardiography ati MRI .
Awọn idanwo yii ko ni aifọwọyi ati ki o maṣe fi alaisan han gbangba si iyọdafẹ, nitorina a le tun wọn ṣe ni igbagbogbo bi o ṣe yẹ.
Aṣeyọri ti o wulo ti atunṣe ni ida-ije ejericricular ejection osi (LVEF) . Ni igbagbogbo, bi iwọn awọn ilọsiwaju ventricle, bi o ti di ilọsiwaju globular, ati bi iṣẹ ti iṣan aisan inu bajẹ, LVEF buru. Ti atunṣe atunṣe, o tun ṣe LVEF.
Kilode ti Erongba ti Idasilẹjẹ Ṣe pataki?
Nigba ti a ti mọ ọ fun ọpọlọpọ ọdun pe ailera aisan okan ati aifọwọyi LVEF ti jẹ ti ko dara, ero ti "atunṣe aisan inu ọkan" ti wa ni lilo ti o wọpọ laarin awọn ọlọjẹ ọkan nikan lati igba ọdun 1990.
Eyi ti fihan pe o jẹ ero ti o wulo nitori pe o ṣe iranlọwọ lati ṣe alaye idi ti awọn itọju aisan fun ikuna ailera julọ mu igbesi aye ailera ọkan lara, ati idi ti awọn itọju miiran ko ṣe.
Fun apeere, ni akoko kan lilo awọn oògùn inotropic ni ibigbogbo ni ṣiṣe itọju ikuna okan. Awọn oògùn wọnyi nmu agbara ti o lagbara ailera lati ṣe adehun pẹlu agbara. Lakoko ti awọn oògùn wọnyi ti mu iṣẹ iṣan-ẹjẹ pọ, bakannaa awọn aami aiṣan ikuna okan, wọn ko mu igbelaruge ailera okan naa dara, ati pe o ṣe afẹfẹ iku. Ni apẹẹrẹ, awọn oogun inotropic ma n ṣe atunṣe atunṣe ọkan ninu ọkan.
Ni idakeji, awọn iru miiran itọju ailera ọkan - fun apẹẹrẹ, awọn alatisi ACE ati awọn alamọdi beta - ṣe pataki lati mu ki awọn aami aiṣan han nikan kii ṣe iyatọ ti awọn alaisan pẹlu ikuna okan. Awọn iwosan wọnyi tun idinwo awọn atunṣe, ati ibi ti atunṣe ti tẹlẹ ti ṣẹlẹ ti wọn le mu iwọn ati apẹrẹ ti ventricle osi ti osi.
Igbara yii lati ṣe atunṣe atunṣe ọkan ọkan (ẹya ti awọn ọlọjẹ ti o tọka si bi "iyipada atunṣe") ti wa ni bayi ro pe o jẹ pataki julọ ninu itọju ailera ti ikuna ailera.
Awọn oludari Beta le pese apẹẹrẹ ti o pọ julọ ti idaniloju tuntun yii.
Beta blockers maa n dinku ipa ti ihamọ ti iṣan aisan okan, ati nitori idi eyi, fun igba pipẹ a ti ro pe awọn oloro yẹ ki a yera fun ẹnikẹni ti o ni ikuna okan. Ṣugbọn awọn ẹlẹda beta tun mu iwọn-ara ti osiricricle osi silẹ, ati ninu awọn alaisan ti o ni ikuna aifọwọyi o wa jade pe awọn oloro wọnyi dinku din LVEF, mu awọn aami aisan han, ati igbaduro igbesi aye.
Ìrírí pẹlu awọn oludari beta bayi ntokasi si tuntun tuntun ti o ti waye ni itọju ikuna ailera - awọn itọju ti o dara julọ fun ikuna okan dabi awọn ti o dinku tabi yiyipada atunṣe ventricular.
Eyi Awọn Itọju naa Ṣe Amuṣiṣẹpọ Ṣiṣepo?
Wiwa awọn itọju ti o ṣe idiwọ tabi yiyipada atunṣe jẹ bayi akori pataki ninu itọju ikuna ailera. Eyi ni akojọ awọn iwosan fun ikuna ailera ti o mu atunṣe aisan inu ọkan:
- Beta blockers
- Awọn alakoso ACE ati awọn blockers
- hydralazine diẹ loore
- alinasterone itiju pẹlu spironolactone
- atẹgun aṣiṣe tabi stenting ni awọn alaisan pẹlu hiocnating myocardium
- ailera aiṣedede ti ajẹsara ọkan
> Awọn orisun:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling - awọn imọran ati awọn ifojusọna igun-iwosan: iwe apaniyan lati inu apejọ agbaye kan lori atunṣe ọkan ọkan. Fun lilo Apero Kariaye kan lori Iyipada Ti Cardiac. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. Imudarasi imudojuiwọn imudojuiwọn 2009 si Awọn itọnisọna ACC / AHA 2005 fun ayẹwo ati Itọju Ẹjẹ Aika ninu Awọn Alàgbà: ijabọ kan ti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association on Practice Guidelines: ni idagbasoke pẹlu ifowosowopo pẹlu International Society for Heart ati iṣipọ Ẹdọfóró. Idawọle 2009; 119: e391.