Awọn Pataki ti Myocardium Hibernating
Ibeere: Ọkọ mi ni ikuna okan nitori iṣọn ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ. Onisegun akọkọ ti a ri wi fun u pe abẹ aṣeji yoo ko ṣe rere nitori pe iṣọn ti a ti ni idaabobo n pese ọra iṣan ti o ti kú tẹlẹ. Ṣugbọn dọkita keji sọ pe o ṣeeṣe ki iṣan akikanju ko bajẹ patapata, ṣugbọn "hibernating" nikan. O wi pe abẹ abẹ le jẹ ki isan naa "ji soke," ati ikuna ailera rẹ lati ṣe atunṣe. Kini o le sọ fun mi nipa iṣan ailera, ati pe o ro pe onisẹji keji le jẹ otitọ?
Idahun:
Kokoro pataki ti "hibernating myocardium" (myocardium tumọ si isan okan) tun dabi pe o jẹ imọran ajeji si awọn onisegun, ṣugbọn awọn ologun ni o mọ nipa rẹ. Ni diẹ ninu awọn eniyan ti o ni iṣọn ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (CAD) , awọn ipin inu iṣan ti o dabi ẹnipe o ti bajẹ ati aiṣelọpọ ti wa ni ṣiṣe ṣiṣe ṣiṣe, ati pe a le "sọji" ti o ba ti fi agbara ẹjẹ pada.
A ti ṣe ipinnu pe laarin 20 - 50% awọn eniyan ti o ni ikuna okan ti CAD ṣe nipasẹ wọn ni iye ti o pọju ti myocardium hibernating, nitorina, ni o ni agbara lati ṣe akiyesi ilọsiwaju ti o niyelori ti o ba le ṣan ẹjẹ pada si iṣan aisan okan wọn.
Ọna ti "Ogbologbo" ti Iroye nipa Iwalokan Isan Ọkàn
Iwadi iṣoogun ti aṣa ko fi aaye silẹ fun iru nkan bii iṣọn-igbẹ-ara-mimu ti iṣan.
Awọn iṣẹ iṣan iṣan ni deede bi o ti jẹ pe sisan ẹjẹ to ga. Ti iṣan ẹjẹ ko ba to lati pade awọn aini ti iṣan-ọkàn (fun apẹẹrẹ, nigbati eniyan ti o ba pẹlu CAD bẹrẹ lilo), isan naa di ischemic ti o ni kiakia (ti a pa fun atẹgun), ati angina le waye.
Isan iṣan Ischemic ko ṣiṣẹ deede. Ni otitọ, ṣiṣe echocardiogram lakoko idaraya jẹ ọna kan lati ṣe iwadii ischemia, niwon igbasilẹ iwoye le bojuwo awọn ipele ti iṣan ara ti ko ni adehun ni deede nigba ti wọn ba ni ominira to dara.
Ọna ti awọn onisegun ti ro nipa CAD, boya boya ischemia yoo lọ (nitori pe, fun apẹẹrẹ, ẹni ti o ni CAD yoo dawọ lo nigbati angina ba farahan), tabi ischemia yoo tẹsiwaju titi ti ikun okan (ijakẹjẹ myocardial, tabi iku ti okan isan) waye.
Nitorina lẹẹmeji, iṣeduro-ibọ-ara mi ti o pese nipasẹ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ti ailera le wa ninu ọkan ninu awọn ipinle mẹta: deede, ischemic, tabi okú.
Ṣugbọn o wa ni pe ara iṣan le tun duro ni ipo kẹrin, ipinle kan ti a npe ni hibernation.
Kini Isẹmi-ara mi Hibernating?
Hibernating myocardium jẹ ohun ti o dun bi. Bi ẹranko agbateru ti o ni igba otutu ni igba otutu, laisi gbogbo awọn ifarahan ti iṣan ailera ainilara ko ti ku, ṣugbọn kuku ti di pe o jẹ "ipo isinmi". O ko ni iṣẹ ni deede - o ko ni ibamu pẹlu ọkàn ọkan, ko si ṣe idasi si iṣẹ ti okan.
Ṣugbọn bẹẹni ko kú. O jẹ nikan ni ipo ti aiyede aabo ara ẹni. O ti pa gbogbo awọn iṣẹ rẹ ti o ko ni idojukọ ni idojukọ si igbagbọ ti o wa laaye.
Ọlọ-inu ọkàn le tẹ ipo hibernation kan nigbati CAD jẹ to gaju lati gbe ischemia ti o jẹ onibaje ati ipalara nigbagbogbo, dipo diẹ ẹ sii ti ischemia ti o wa ti o si n lọ diẹ ẹẹkan (eyiti o jẹ ọran ni ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu angina). Nitorina, pataki julọ, iṣan ailera ko ni ni kikun fun sisan ẹjẹ lati ṣiṣẹ deede, ṣugbọn o jẹ - o kan ni irọrun - nini isan ẹjẹ to wa laaye.
Kilode ti ọlọjẹ Hiocnating Myocardium Ṣe Pataki?
Irun iṣan ti o ni idaniloju jẹ ero pataki nitori pe iṣan jẹ ṣiṣe ti o le yanju, ati pe hibernation le yipada.
Ti ipese ẹjẹ ti iṣan hibernating ni a le tun pada - nipasẹ abẹ aṣeyọri tabi fifun - o ni anfani ti o dara julọ ti o le mu ki myocardium hibernating le "ji soke," ki o si bẹrẹ sii tun ṣe idaniloju iṣẹ inu ọkan. Ninu eniyan ti o ni ikuna okan , agbara iṣẹ-ẹjẹ yi pọ sii le ṣe gbogbo iyatọ.
Ninu ọran ọkọ rẹ O dabi ẹnipe dokita keji ti rii ẹri pe ọkọ rẹ le ni myocardium hibernating, ati pe ṣiṣi ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn aarọ iṣọn-ẹjẹ pẹlu isẹgun aṣeji le jẹ ki o kere ju apakan kan ti iṣan ara rẹ lati bẹrẹ iṣẹ-ṣiṣe lẹẹkansi.
Awọn idanwo pataki ti awọn ọlọjẹ ọkan le ṣe lati ṣe iyatọ hibernating myocardium lati isan-ọkàn ti ko ni iyipada (eyiti o jẹ, okú), pẹlu awọn imọ-ẹrọ MRI , ati igbeyewo echocardiographic pataki.
Ofin Isalẹ
Niwon iru igbeyewo yii kii ṣe aibajẹ ati paapaa laisi ewu, o tẹle ifarahan iṣeduro-ibọ-ara mi-mọnamọna yoo dabi ẹnipe o ni imọran ninu ọkọ ti ọkọ rẹ.
Ti imọran yi ba han pe o ṣee ni iye ti o pọju ti ibọ-ara-mi-myocardium, lẹhinna "jiji soke" ipin naa ti iṣan-ọkàn le ṣe iṣeduro iṣaro ikuna ailera rẹ. Nitorina o yoo ṣe ọpọlọpọ ori lati ṣe akiyesi abẹ itọpa ti a npe ni oṣedede ti o jẹ ọlọjẹ ti o ba jẹ pe idanwo naa ṣe iranlọwọ fun iṣeduro iṣọn-ara-ara mi.
> Awọn orisun:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Iṣeduro Ọna-Ọlọ Ọlọjẹ Miiṣẹocialia ati Impa ti Revascularization on Prognosis in Patients with Coronary Artery Disease ati Asiko Ventricular Left: kan Meta-igbekale. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, et al. Iyatọ ti o ni ilọsiwaju ti o ni ilọsiwaju ati iṣaju: iṣan / iṣẹ ati awọn ọna iṣelọpọ. CirC Res 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Agbara igbaduro afẹyinti lẹhin Hypoxia: Imudaniloju Itaniji. Echocardiography 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: Ẹkan miran ti Adojuru Falls sinu Ibi. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Itọnisọna fun Itọsọna Isakoso ti ọkàn: A Iroyin ti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.