Awọn alaisan ti o ni ikuna okan le ni iriri ilọsiwaju pataki ninu awọn aami aiṣan, díẹ awọn ile iwosan, ati ewu iku ti o pọ si pẹlu iru nkan ti a npe ni pacemaker ti a npe ni itọju ailera ajẹsara aisan (CRT). Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu ikuna okan, o yẹ ki o ba dokita rẹ sọrọ nipa seese ti lilo CRT.
Bawo ni CRT ṣiṣẹ
CRT nlo ọna ṣiṣe iṣọn-aisan okan lati tun iṣakoso awọn iṣẹ ti awọn osi- owo ọtun ati osi ni awọn alaisan ti a yan pẹlu ikuna okan nitori idibajẹ cardiomyopathy .
Fere ọkan ninu awọn eniyan mẹta ti o ni ikuna aifọkankan ni aiṣedede ninu eto isakoso eletani ti okan ti a npe ni folda ti o ni osi (LBBB) (tabi iyatọ ti LBBB ti a mọ ni idaduro idiwọ intraventricular ") .. Ninu awọn eniyan wọnyi, ohun ajeji idibajẹ naa nfa ọtun ati awọn osi ventric osi lati lu lati inu synch. Ni awọn ọrọ miiran, dipo lilu ni nigbakannaa awọn meji ventricles lu die diẹ ninu alakoso, ọkan lẹhin ti ẹlomiiran. Asynchrony yii n dinku iṣẹ ṣiṣe ti okan ni awọn alaisan ti o ni ikuna okan, o si mu ki awọn aami aisan ti ailera ikuna buru.
CRT nlo pacemaker ti o ni pataki ti o lagbara lati ṣe idari awọn ventricles ni ominira. Eyi yatọ si awọn aṣoju-ara ẹni, eyi ti o jẹ nikan ni ventricle ọtun.
Nipa akoko ti o yẹ ni igbasilẹ ti awọn ventricles mejeeji, CRT le ṣe atunṣe igbadun lilu wọn ki awọn ile-iṣẹ naa n ṣe adehun ni nigbakannaa dipo igbadọ.
Nigba ti a ba n ṣisẹpọ awọn iwẹ ifunni meji naa ni ọna yii, ilọsiwaju ti okan yoo mu sii, ati iye iṣẹ ti o gba fun okan lati fa ẹjẹ silẹ ti dinku.
Imọlẹ ti CRT
Ọpọlọpọ awọn idanwo awọn ile-iṣẹ ti a ti sọtọ ti ṣe agbeyewo iṣiṣe ati aabo ti CRT ni awọn alaisan ti o ni ikuna ailera ati idaabobo eka.
Ayẹwo onirọpọ ti n wo 14 awọn idanwo wọnyi ti o ni awọn 4420 awọn alaisan ti o ni ikuna okan ti pinnu pe, ni awọn alaisan ti a yan daradara, CRT ṣe atunṣe awọn aami aisan ati agbara iṣẹ, dinku iye ti awọn ile iwosan, ati dinku iku.
Awọn ijinlẹ ti tun fihan pe CRT le mu awọn ẹya ara ati iṣẹ ti okan ṣe mu, ṣiṣe lati din iwọn iwọn ventricle osi silẹ, nitorina o ṣe atunṣe idapọ-ije eje-ije ti osi-osi osi.
Awọn ilolu ti CRT
CRT jẹ apanirọpọ, nitorina o ni iru ewu ti iloluran ti o yoo rii pẹlu eyikeyi ti o fi sii ara ẹni, pẹlu ewu kekere ti ikolu, ibajẹ si okan tabi awọn ohun elo ẹjẹ, ati ẹjẹ. Pẹlupẹlu, afikun ipalara ni o ni ipa ninu gbigbe ọpa ti o ni ipa ti o le ṣe iṣeduro awọn ventricle osi. Ni nipa ọkan ninu 20 alaisan, iṣeduro ventricular osi ko ṣee ṣe ati CRT ko ṣee lo.
Awọn Eniyan ti o Nkan Akankan Ṣe Yẹ Ki A Ni Lẹnu Fun CRT?
Awọn itọnisọna ti ofin ṣe pataki pe CRT ni a kà fun awọn alaisan ti o ni ikuna ailera ti o nmu aami aiṣan han, ti o ni iwọn ida-ọna-ẹrọ ventricular osi ti 0.35 tabi isalẹ, ti o si fi lapapo ẹka eka silẹ.
Ni apẹẹrẹ, ọpọlọpọ awọn alaisan ti o pade awọn abawọn wọnyi fun CRT yoo tun pade awọn iyasilẹ fun alafarahan defibrillator ( ICD ).
Nitorina irufẹ ti o wọpọ julọ ti ẹrọ CRT ti a lo ninu oogun iwosan ni ẹrọ ICD-CRT kan.
A Ọrọ Lati
Ti o ba ni ikuna okan ti o ni idiwọn agbara rẹ lati ṣiṣẹ ni deede, ati pe o ti ngba iṣoro ti iṣọnisan lile fun ikuna ailera , o yẹ ki o jiroro lori seese ti CRT pẹlu dọkita rẹ. Dokita rẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati pinnu boya iwọ jẹ oludiran to dara fun itọju yii ati boya CRT jẹ ẹtọ fun ọ.
> Awọn orisun:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Imọ-ara-ti-ipinisẹ-ilọ-a-ti-ilọ-ti-aisan ati itọju ailera ajẹsara ọkan: fifun awọn itọju ti itanna fun ikuna okan. Idawọle 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Awọn itọju ailera ajẹsara Cardiac fun awọn alaisan ti o ni aifọwọyi ti systolic osi ventricular: atunyẹwo atunyẹwo. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / Itọsọna AHA fun isakoso ti ikuna ailera: Alakoso: Iroyin kan ti Ile-išẹ Aṣoju ti Amẹrika ti Ẹkọ Awọn Ẹjẹ nipa Amẹrika Agbofinro Awujọ ti Amẹrika lori awọn itọnisọna iṣe. Idawọle 2013; 128: 1810.