Lilo lilo ẹdọ-muro angiotensin-converting (ACE) oògùn onigbọn jẹ apakan pataki ti didaju ailera okan . Ni awọn eniyan ti o ni ikuna okan, awọn oludari ti ACE ni a fihan lati dinku nilo fun ile iwosan, mu awọn aami aiṣan han, ati paapaa gigun igbala. Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu ikuna aifọkanti aisan , o yẹ ki o ṣe itọju rẹ pẹlu alakoso ACE ayafi ti dokita rẹ ni idi ti o dara pupọ lati ma ṣe bẹ.
Kini Awọn oludena ACE Ṣe?
Awọn alakoso ACE dènà enzymu bọtini kan ninu eto atunyẹwo-angiotensin-aldostrone (RAAS) . RAAS jẹ ibasile ti awọn ensaemusi ti o nṣiṣẹ pọ lati ṣe atunse titẹ ẹjẹ, ati iṣeduro iṣuu soda ninu ẹjẹ.
Nigba ti ẹjẹ ba n ṣàn si awọn kidinrin ti dinku, o jẹ pe enzymu ti a npe ni renin ti wa ni sinu ẹjẹ. Renin ṣe ilara miiran, angiotensin I, lati mu sii. Angiotensin I ti yipada nipasẹ ACE sinu angiotensin II. Angiotensin II mu ki titẹ titẹ ẹjẹ, ati (nipa fifẹ ifarabalẹ ti homonu aldosterone lati inu abun adrenal) jẹ ki ara ṣe idaduro sodium.
RAAS n duro lati ṣiṣẹ iṣẹ aṣerekọja ni awọn eniyan ti o ni ikuna okan, eyi ti o mu ki iṣeduro iṣuu ati idaduro ẹjẹ, ati ki o fa ki okan ṣiṣẹ ju ti o yẹ lọ.
Awọn alakikanju ACE ṣiṣẹ nipasẹ didi idaduro ti angiotensin II. Ni awọn eniyan ti o ni ikuna aifọkanyi yi n silẹ titẹ iṣan ẹjẹ ati dinku iṣeduro sodium.
Nipa ọna yii, awọn alakoso ACE dinku ibanujẹ lori okan ati gba ki iṣan ti o dinku lati fa fifa soke daradara.
Awọn adigunjale ACE tun wulo pupọ ni itọju ti ẹjẹ haipatensẹ , ati pe wọn ti han lati mu awọn esi ti o dara julọ ni awọn eniyan ti o ni ikun okan . Ni afikun, wọn le ṣe iranlọwọ lati dẹkun aisan ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ .
Awọn alakoso ACE ni Ikuna Ọkàn
Ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan pataki ti wo awọn lilo awọn alatisi ACE ni awọn eniyan ti o ni ikuna okan. Gbogbo wọn fihan anfani nla. Ayẹwo awọn apẹẹrẹ ti awọn iru awọn idanwo marun ti o wa to ju 12,000 eniyan ti o ni ikuna okan ti fihan pe awọn oludena ACE dinku dinku fun aini iwosan, igbelaruge iwalaaye, ati dinku ewu awọn ikun okan. Awọn aami aiṣan ti ikuna ailera gẹgẹbi dyspnea (kukuru ti ìmí) ati rirẹ ni a tun dara si.
Awọn itọnisọna lọwọlọwọ lati Ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ati Ẹjẹ Amẹrika ti ṣe pataki pe ki a fun awọn alakosile ACE fun ẹnikẹni ti o ni ikuna ailera, ati ni afikun, si ẹnikẹni ti o ni ida-ije ejericricular osi osi ti osi ti o dinku (kere si 0.4) boya tabi rara ni ikuna okan gangan.
Ọpọlọpọ awọn onigbọwọ ACE wa lori ọja naa, ati pe o wa ni gbogbo igba pe wọn wa ni anfani kanna ni itọju ikuna ailera. Awọn oludaniloju ACE ti a lo pẹlu capopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), ati trandolarpril (Mavik).
Nigba ti a kọkọ kọkọ, awọn onigbọn ACE maa n bẹrẹ ni iwọn kekere, ati pe a maa n mu iṣiro naa pọ si awọn aarọ to ga julọ ti a lo ninu awọn idanwo ile-iwosan.
Diėdiė ti o npo awọn doseji ṣe iranlọwọ lati dẹkun awọn ohun ikolu. Ti a ko ba gba aṣeyọri ti o ga julọ ti o dara, a maa n mu itọju naa ni isalẹ, iwọn lilo ti o dara julọ. Ọpọlọpọ awọn amoye gbagbọ pe awọn kekere ti awọn alakoso ACE jẹ fere bi o ti munadoko gẹgẹbi awọn aarọ to gaju, ṣugbọn awọn opo to ga julọ ni o fẹ julọ nitori pe wọn ti ni idanwo ni imọran ni awọn isẹ-iwosan.
Awọn alakoso ACE ati ije. Diẹ ninu awọn ijinlẹ ni imọran pe awọn alakoso ACE le jẹ diẹ ti o munadoko ninu awọn eniyan dudu ju ti awọn eniyan funfun, ṣugbọn awọn ẹri jẹ iṣiro. Awọn itọnisọna ni lọwọlọwọ ṣe iṣeduro nipa lilo awọn oludena ACE gbogbo eniyan ti o ni ikuna aiya, lai si ije.
Awọn alakoso ACE ati abo. Awọn isẹ-iwosan ko ti fihan idiwọn kanna ti anfaani pẹlu awọn adigunja ACE ninu awọn obinrin bi a ti fi han ni awọn ọkunrin. Sibẹsibẹ, ifarahan ti ẹri si tun ṣe ayẹyẹ nipa lilo awọn oludena ACE ni gbogbo awọn obirin ti o ni ikuna okan.
Awọn ipalara ikolu ti awọn alakoso ACE
Lakoko ti awọn olugbagbọ ACE maa n gba deede daradara, awọn itọju ti o le waye le ṣẹlẹ.
Awọn alakoso ACE le dinku titẹ ẹjẹ pupọ pupọ, ti o nfa awọn aami aiṣedeede ailera, dizziness , tabi syncope . Isoro yii le ni itọju nigbagbogbo nipasẹ titẹ pẹlu iwọn kekere ati ṣiṣe ni pẹlupẹlu si awọn abere to gaju.
Paapa ni awọn eniyan ti o ni ibajẹ arun aisan, lilo awọn adigunjale ACE le dẹkun iṣẹ iṣẹ akẹ. Fun idi eyi, a gbọdọ ṣe abojuto iṣẹ akọọlẹ (ayẹwo ẹjẹ) ni awọn eniyan ti o ni arun aisan ati ti o bẹrẹ awọn alakoso ACE.
Awọn alakoso ACE le mu ẹjẹ awọn potasiomu pọ sii. Lakoko ti ipa yii jẹ igbagbogbo pupọ ati ki o ṣe pataki fun ilera. Sibẹsibẹ, ninu diẹ ninu awọn eniyan (nipa 3%) awọn ipele potasiomu le di giga.
Iwọn awọn alakoso ACE ti o ṣe pataki julo jẹ irọlẹ, iṣeduro gigeji, eyiti a le rii ni to 20% ti awọn eniyan ti a fun awọn oloro wọnyi. Lakoko ti kii ṣe iṣoro ti o lewu, ipa-ipa yii le jẹ ohun ti o ni idamu pupọ ati nigbagbogbo nbeere idaduro itọju oògùn naa.
O ṣe pataki, awọn eniyan ti o gba awọn alakoso ACE le ni iriri angioedema -aṣe ifarara ti o lewu-ti o le di ewu pupọ.
ARBs gẹgẹbi Aṣepo fun Awọn alakoso ACE
Awọn ọlọpa olugbagba ti Angiotensin II (awọn egbogi ARB) jẹ iru awọn adigungba ACE ni pe wọn dẹkun ijabọ RAAS ki o dinku ipa ti enzyme angiotensin II. Nitori awọn ARBs nikan fa idibajẹ ati angioedema, wọn ma nlo ni igba miiran gẹgẹbi aropo ninu awọn eniyan ti wọn ti ni awọn ikolu buburu pẹlu awọn alakoso ACE.
Awọn ARB ti fihan pe o munadoko ninu itọju ikuna ailera, bi o tilẹ jẹ pe o kere ju awọn alakoso ACE. Ni afikun, awọn ARBs ni o wa ni aijọju bi awọn adigunju ACE ni itọju ti igun-haipọ. Awọn oògùn ARB ti o wọpọ lo pẹlu candesartan (Atacand), Lasartan (Cozaar), ati valsartan (Diovan). Ọpọlọpọ awọn oogun ARB miiran wa pẹlu.
Ofin Isalẹ
Ti o ba ni ikuna okan, lati dinku awọn aami aisan rẹ ati lati ṣe ayipada ilọsiwaju rẹ, o yẹ ki o wa ni itọnisọna alatako ACE ayafi ti o wa idi ti o dara pupọ lati ko.
> Awọn orisun:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. Itoju ACE-Inhibitor Itọju pẹ to ni Awọn Alaisan Pẹlu Ọkàn Funa tabi Alaisan Afẹyinti-osi: Ayẹwo Akopọ ti Data Lati Awọn Alaisan Aladani. Ajọ-Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Awọn ilana Itọnisọna ESC fun ayẹwo ati Itọju ti Ailẹyin ati Irun Ọlọgbọn Ọdun 2012: Ẹgbẹ Agbofinro fun ayẹwo ati itọju ti Ọdun ati Irun Ọlọgbọn ọdun 2012 ti European Society of Cardiology. Ṣiṣẹpọ pẹlu ifowosowopo pẹlu Association Alaini Ikuna (HFA) ti ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Fuideline for Management of Heart Heart: a Iroyin ti American College of Cardiology Foundation / Amẹrika Agbofinro Association Agbofinro lori Awọn ilana Itọsọna. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.