Awọn Igbesẹ lati Ya Ti Ọgbẹni Rẹ ba kọ Ikọja
Siwaju ati siwaju sii, awọn alaisan ilera n tẹriba pe awọn alaisan gba igbanilaaye ṣaaju ki o to ni idanwo egbogi tabi itoju. Ati, lẹhin ayẹwo, wọn le pinnu lati koju itọju naa rara. Pẹlu awọn ere ti o ga julọ ọpọlọpọ awọn eniyan san, eleyi le jẹ ibanujẹ gidigidi. Kilode ti awọn olugbawo ma ntan iṣeduro ti alagbawo iṣeduro ti a ṣe iṣeduro, ati kini o le ṣe ti eyi ba waye?
Kini awọn ayipada miiran?
Awọn okunfa ti Awọn Itọju Awọn Alailẹgbẹ
Awọn ibanuje diẹ wa ti o wa ni ihamọ pe o wa ni isalẹ fun agbegbe lẹhin ti dokita kan ti ṣe iṣeduro kan pato fun itọju ailera lati mu ipo iṣeduro rẹ dara sii. Eyi kii ṣe ibakcdun ti o ya sọtọ ati pe o le ṣẹlẹ boya o ni iṣeduro ti ara ẹni tabi ti a bo labe eto ijọba gẹgẹbi Eto ilera tabi Medikedi. Lọgan ti o ba ni irọrun nigbamii bi iwọ ni idahun ati / tabi ojutu si iṣoro kan, awọn itọpa wọnyi le ni ibanuje.
Kini idi ti eyi fi ṣẹlẹ?
Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn ijinlẹ miiran ti itoju itọju ti o ni ibatan si iye owo itọju, ipilẹ akọkọ si ibeere yii ni, " tẹle owo naa ."
Iyatọ ti abojuto jẹ ẹya ti onimọra ilera . O le ronu nipa rẹ ni ọna yii: Ẹniti o rii daju tabi sanwo lati gba owo diẹ ju ti wọn san lọ. Eyi tumọ si pe nigbakugba ti o ba nilo idanwo tabi itọju, wọn yoo ṣe ayẹwo nipa boya o jẹ ọna ti o rọrun julọ lati ṣe iwadii tabi ṣe itọju rẹ daradara.
Ti o ba nilo itọju kan tabi idanwo, ati pe a ko kà ara rẹ si itọju fun iṣoro iṣoro rẹ, lẹhinna wọn le ni idi lati fi owo wọn pamọ nipa dida igbeyewo naa tabi itọju fun ọ.
Awọn alagbawo ti o mọ ni pe laarin awọn igun mẹta ti itọju ilera (iwọ, dokita rẹ, ati agbanwo rẹ) awọn afojusun ti gbogbo eniyan yatọ.
O kan fẹ lati dara. Oniṣẹ rẹ fẹ lati ṣe owo. Dokita rẹ fẹ gbogbo awọn mejeeji, bi o ti jẹ pe ohun ti ọna yii le yato yatọ si iṣe. Diẹ ninu awọn onisegun le yan idanwo tabi ilana ti yoo mu owo-ori rẹ sii, tabi dipo, lọ silẹ lati idanwo tabi itọju fun eyi ti o le ni ipalara. Pẹlu awọn ti n san owo, ṣiṣe awọn owo julọ ko nigbagbogbo tumọ si irọ awọn idanwo. Awọn ipo ti a ko le ṣe abojuto daradara le jẹ ki wọn san diẹ sii ni ilọsiwaju pipẹ.
Nigba ti awọn iyatọ wọnyi le jẹ aṣiṣe fun awọn alaisan, ko jẹ dandan ti o ba jẹ pe awọn itọju miiran ti o munadoko tabi awọn idanwo wa. Owo ti o kere julọ ti owo n san, diẹ kere ti a ba sanwo ni awọn ere.
Diiyan Nigba ti Ko Si Ṣiṣe ayẹwo miiran tabi Itọju
Awọn iduro le jẹ paapaa laya nigbati ko ba si itọju miiran ti a bo. Awọn apẹẹrẹ ti eyi ko le jẹ iyatọ miiran pẹlu:
- Aisan to niya, to nilo oògùn kan ti o niyelori, iṣẹ abẹ, tabi awọn itọju miiran.
- Ẹrọ tuntun ti imọ-ẹrọ ilera.
- Awọn oogun ti a fi ami-apẹrẹ (awọn oogun ti a pese fun itọju miiran yatọ si eyiti o jẹ ti a fọwọsi).
- Awọn oogun lilo oògùn ti aanu (awọn ayẹwo iwadi ti a ko ti fọwọsi, ṣugbọn eyi ti o le jẹ aṣayan ti o dara julọ).
- Ewebe ati / tabi awọn afikun ounjẹ ounjẹ ounjẹ.
Kini O Ṣe Lè Ṣe Ti O Ti Ya Fun Itọju Nipa Olutọju?
Ti o ba sẹ ẹ fun agbanwo, maṣe ṣe ijaaya. Ifun ko tumọ si pe agbanwo rẹ yoo ko bori idanwo tabi ilana. Ọpọlọpọ nuances ni oogun ati pe awọn eniyan meji ko bakanna. Nigba miiran olugba kan nilo lati kọ ẹkọ bi idi ti idanwo kan tabi itọju ailera yoo jẹ anfani julọ fun eniyan kan.
Šaaju ki o to mu eyikeyi awọn igbesẹ ti n ṣe tẹle awọn ipe diẹ. O kii ṣe loorekoore fun idanwo kan tabi ilana lati wa ni sẹ nitoripe a ko tọju rẹ ni otitọ . Ọpọlọpọ awọn denialsting denials nikan nilo ipe foonu ṣe alaye awọn ipo ati itọkasi.
Lẹẹkansi, ṣaaju pipe pe rii daju pe itọju naa ti o fẹ lati ṣabo bo ko ni yọ kedere kuro ninu eto rẹ. Fun apẹrẹ, paapaa ti o ba ni itọkasi itẹwọgba, awọn alamọra yoo ko sanwo fun taba lile . Ni irú bi iru eyi, iṣeduro rẹ ko ni san ohunkohun ti o ni tabi awọn aami aisan ti o n faramọ.
Ti o ba ni itọju rẹ nipasẹ ẹniti o sanwo rẹ, awọn nkan diẹ ti o le ṣe.
- Ja ija naa . Nigbagbogbo gbogbo nkan ti a beere ni lati ni ifọwọkan pẹlu iṣẹ alabara ti olupese rẹ. Beere idi ti a fi sẹ ọ, ati pe ẹri wo ni wọn yoo nilo lati yi igbasilẹ pada. Lehin na sise sise lasan lati yi okan wọn pada.
- Beere dokita rẹ ohun ti iyatọ le wa tẹlẹ . Eyi ni o yẹ ki o ṣee ṣe ni akoko kanna bi ija ija jije niwon o ṣee ṣe pe ẹniti o rii daju yoo sọ fun ọ pe iyasọtọ miiran wa. Nini alaye yii yoo ran ọ lọwọ lati tẹsiwaju ija rẹ, tabi yoo fun ọ ni alaafia ti okan ti o gbero A kii ṣe aṣayan nikan rẹ.
- Owo owo sisan fun iṣẹ naa . O rorun lati gbagbe pe o tun le ni idanwo tabi ilana ti iṣeduro rẹ ṣe ijẹ ti o ba yan lati san owo sisan funrararẹ. Ti o ba pinnu lati lọ siwaju pẹlu eto yii, rii daju lati ṣe idunadura ifowopamọ pẹlu dọkita rẹ. Nigbagbogbo awọn onisegun ti o gba owo (kii ṣe gbogbo wọn) yoo dinku owo wọn nigbati wọn mọ pe eniyan gbọdọ san owo-owo.
- Maṣe lepa igbeyewo tabi itoju . Aṣayan yii jẹ kẹrin ti o jina. Aṣayan yii jẹ itẹwọgba nikan bii o ko ba gbagbọ pe o nilo idanwo tabi itoju. Ninu irú ọran naa iwọ kii yoo beere ibeere yii!
Awọn italolobo miiran ti o le ṣe iranlọwọ fun ilana yii lọ ni ṣiṣe pẹlu:
- Ṣọra awọn akọsilẹ . Kọ ọjọ, awọn akoko, ati awọn orukọ ti ẹnikẹni ti o ba sọrọ pẹlu ile-iṣẹ iṣeduro rẹ. Beere pe eyikeyi awọn iṣeduro tabi awọn ayipada ni a fi idi mulẹ ni kikọ, pelu nipasẹ imeeli ki o gbe ami kan fun akoko ati ọjọ. Ni gbolohun miran, ṣẹda ọna atẹjade.
- Ka nipasẹ eto anfani rẹ daradara. Ṣetan lati funni ni idi ti o ṣe atilẹyin awọn ibeere ti eto rẹ. Iwọ yoo ni ibanujẹ nipa nini sọ fun ile-iṣẹ iṣeduro rẹ ohun ti a kọ sinu eto wọn, ṣugbọn kii ṣe pe o ni lati ṣe bẹ.
Isalẹ Bọtini Ti Ile-iṣẹ Ilera Rẹ Kọ Ideri
Awọn iyatọ ti iṣeduro ilera le jẹ ibanujẹ pupọ nigbati o ba jẹ alaisan. Paapa diẹ sii bẹ nigbati dokita rẹ gbagbọ pe o yẹ ki o ni idanwo kan tabi itoju. O rorun lati binu ati ki o fẹ lati kigbe!
Dipo, o jẹ igbagbogbo lati ṣe akiyesi daradara nipasẹ awọn aṣayan rẹ. Gẹgẹbi igbesẹ akọkọ, sọ fun dokita rẹ nipa awọn iyatọ ti a bo. Mọ awọn aṣayan wọnyi o le jẹ ki o ṣalaye ipo rẹ nipa kikojọ si awọn iṣeduro ati awọn iṣiro fun awọn itọju ti a bo ati ti ko ni bo. Gbogbo eniyan yatọ si ati pe o le jẹ awọn itọkasi itọkasi idi ti itọju ọkan dara julọ (boya ni ipa tabi awọn ipa ẹgbẹ) ju ẹlomiiran ti o da lori ipo ilera rẹ pato. Ọpọlọpọ awọn onisegun yoo "lọ lati bori" fun ọ bi eyi ba jẹ ọran naa.
Ti o ba jẹ otitọ o han pe idanwo ti ko ni idaabobo tabi itọju yoo dara fun ọ, maṣe fi ara sile. Ja ija naa. Bi o ṣe ṣe eyi ki o ranti pe awọn alamọra n wa awọn nọmba nigba ṣiṣe awọn ipinnu, ati pe awọn eniyan kii ṣe awọn iṣiro. Oniṣẹ rẹ nikan ni alaye ti o ni opin nigbati o ṣayẹwo atunṣe rẹ, ati nigbakanna o nilo diẹ sii "ẹkọ" si ipo rẹ ati itanran iṣoogun ti ara ẹni lati ṣe iranti idiwọ fun itọju ti o fẹ.
Paapa ti o ba jẹ pe olutọju rẹ kọ ọ sẹhin (lẹhin ti o ba koju ija) jẹ ki o ranti pe wọn kii ṣe aṣẹ to gaju lori ilera rẹ. Bi o tilẹ jẹ pe o jẹ idiyele pataki, aṣayan lati san owo-ara si tun wa. Ti o ko ba ni owo ninu apo ayẹwo rẹ, bi ọpọlọpọ awọn eniyan ṣe ko, ro awọn ọna lati sanwo iṣeduro gẹgẹbi gbigbe awọn gbigbe miiran, yiya lati ọdọ awọn ọrẹ ati ẹbi, pẹlu awọn oju-iwe Go Fund Me lori Facebook, nini oluṣowo ati pelu pelu. Ti o ba lọ si ọna yii, ranti pe awọn inawo iwosan ti o san fun jade lati apo wa ni igba -ori-ti o ṣe atunṣe , ati ni ipo kan bii eyi, maa n kun sii lati ṣe ilọsiwaju pataki.
> Awọn orisun:
> Gilmore, A. Awọn Iṣiro jẹ Iye ti Awọn Agbekale Irẹ-Aarin ti Denials. Iṣakoso Iṣakoso Ilera . 2016. 70 (4): 80-5.
> Healthcare.gov. Bawo ni lati ṣe ẹjọ ati ipinnu ile-iṣẹ iṣeduro. https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/appeals/