Awọn oogun, Ayipada Ayipada Ile-iṣẹ Duro lori Iwọn didun agbara
Itọju ti ailera aisan ailopin (RLS) da lori irufẹ awọn aami aisan ati ọpọlọpọ awọn aṣayan, pẹlu awọn oogun ati awọn ayipada igbesi aye. Fun awọn idi ti yiyan itọju ti o yẹ, o yẹ ki o pinnu boya awọn aami aisan rẹ jẹ alailowaya, lojoojumọ, tabi refractory si itọju. Ni apapọ, awọn ti o ni awọn aami aisan yẹ ki o lo awọn iyipada igbesi aye, awọn oogun ti o ni ipa awọn ipele dopamine, awọn opioids iwọn kekere tabi awọn benzodiazepines.
Ti awọn aami aiṣan jẹ ojoojumọ, gabapentin le jẹ aṣayan afikun afikun. Lakotan, ti o ba ni awọn aami aisan ti ko ṣe idahun si awọn oogun, o le nilo lati gbiyanju idanimọ miiran tabi paapaa oogun miiran.
Dopamine Drugs
Iṣeduro akọkọ fun awọn ailera ẹsẹ alaiwu jẹ awọn oògùn ti o le ni ipa awọn ipele dopamine. Eyi ni a le ṣe nipasẹ titẹpo dipo dopamine (pẹlu oogun ti a npe ni levodopa) tabi pẹlu awọn oogun ti o mu awọn ipele dopamine rẹ ti o wa ninu rẹ pọ nipasẹ yiyipada bi ara ṣe nlo o. Levodopa ni o ni agbara fun awọn ipa-ipa, pẹlu ọgbun, ina-ori, ati irora. Ni afikun, levodopa le yorisi igbiṣe, ninu eyiti awọn aami aiṣan le waye ni iṣaaju ni ọjọ, di diẹ ti o tutu, tabi paapaa tan si awọn apá. Eyi le ṣe itọju nipasẹ fifi iwọn lilo tẹlẹ, ṣugbọn ti o ba tẹsiwaju levodopa yẹ ki o duro tabi iwọn lilo rẹ. Nitori awọn iṣoro wọnyi, awọn oogun ti a npe ni agonists dopamine ni o fẹfẹ julọ.
Awọn agonists dopamine ni awọn oogun gẹgẹbi pramipexole (orukọ brand Mirapex) ati ropinirole (orukọ orukọ brand) . Awọn wọnyi ko kere julọ lati fa awọn ipa ẹgbẹ gẹgẹbi igbiyanju. O le ni diẹ ninu awọn imole-awọ ati ailera, ṣugbọn eyi maa n yannu lẹhin ọsẹ diẹ ti itọju. Awọn iṣoro ti o lọpọlọpọ loorekoore pẹlu awọn nkan ti o ni irọra, àìrígbẹyà, insomnia , ati edema ẹsẹ.
Ni afikun, nibẹ ni o ṣeeṣe fun ewu ti o pọju ti iṣakoso iṣọn-aisan ti o le jẹ idakẹjẹ ti iṣowo, ibajẹ tabi iṣowo, tabi ibalopọ ti ko yẹ.
Awọn mẹta miiran ti a ko lo pẹlu oogun ti o le ni ipa awọn ipele dopamine ti a npe ni bromocriptine, pergolide, ati cabergoline. A ko lo awọn wọnyi fun igba diẹ nitori idiwọn (ṣugbọn ti o lagbara) pẹlu fibrosis (okun) ti awọn àtọwọkàn ọkàn. Nitori awọn iloluwọn wọnyi, ilokujọ kii wa ni Amẹrika. Cabergoline kii ṣe FDA-fọwọsi fun itọju RLS, ṣugbọn a ma n lo aami alailowaya fun awọn idi wọnyi. O le fa ailera, àìrígbẹyà, orififo, dizziness, rirẹ, tabi orọra.
Opioids
Awọn oogun opioid ti a nlo nigbagbogbo lati tọju itọju si irora nla, ṣugbọn wọn tun le wulo ni itọju RLS. Diẹ ninu awọn aṣoju ti o wọpọ julọ lo pẹlu oxycodone, codeine, ati methadone. A fun ni ni gbogbo igba ni awọn aarọ ti o yatọ ni gbogbo ọjọ lati dinku awọn aami aisan RLS. Bi o lodi si lilo opioid ninu itọju ailera, nibẹ ni iyalenu kekere ewu afẹsodi tabi ifarada nigba ti a lo lati ṣe itọju RLS. Ifilọpilẹ le waye, ṣugbọn o jẹ igba diẹ.
Gẹgẹbi awọn oògùn wọnyi ṣe ibanujẹ ẹdun ti o tọ, lilo imọran ṣọra ti o ba ni apnea ti oorun . Awọn opioids ni a maa n lo ni awọn eniyan ti o kuna awọn itọju miiran.
Gabapentin
Ti awọn aami aisan RLS waye lojoojumọ tabi ni o ni itọju si awọn itọju miiran, lilo awọn gabapentin le ṣiṣẹ. A n lo Gabapentin nigba miiran lati ṣe itọju awọn ifarapa tabi ibanujẹ neuropathic, ṣugbọn o tun munadoko ni RLS. A fun ni ni awọn aṣeyọtọ ti o wa ni gbogbo ọjọ. O le fa ailewu ni rinrin tabi iṣọra. O le jẹ paapaa ti o munadoko ti a ba rii irora pẹlu awọn aami aisan RLS.
Awọn Benzodiazepines
Awọn oogun oogun ti a npe ni benzodiazepines jẹ igbagbogbo wulo ni awọn iṣoro bii ti RLS, paapa laarin awọn ọmọde.
Ti o ba ni aami aiṣedeede, o le jẹ aṣayan ti o dara. Awọn aṣoju ti o wọpọ julọ ni clonazepam ati diazepam. Iyatọ taara lori iṣẹlẹ ikọsẹ jẹ iwonba, ṣugbọn o le mu didara didara dara si. Awọn oogun wọnyi le fa ijamba alaiṣe, irọra owurọ, tabi fifun ero.
Awọn Itọju Itọju miiran fun RLS
Ti o ba jẹ pe alaini iron ni ipinnu akọkọ ti idi ti awọn aami aiṣan RLS rẹ, rirọpo iron le jẹ itọju ailera. O deede ko yẹ ki o lo bi iṣeduro itọju rẹ, sibẹsibẹ. Pẹlu lilo awọn afikun awọn irin ti oran, Vitamin C le jẹ iranlọwọ lati mu igbasilẹ pọ.
Awọn iyipada igbesi aye miiran ti o le ṣe iranlọwọ ni imudarasi awọn aami aisan RLS rẹ. Awọn wọnyi pẹlu awọn itọnisọna ilọraju ṣaaju ki o to akoko sisun. Pẹlupẹlu, fifi ara rẹ pamọ ti o ni idaniloju nigba awọn akoko ti ikorira le dinku awọn aami aisan rẹ. Eyi le ni idaraya awọn ere fidio tabi ṣe agbekọja ọrọ-ọrọ.
Níkẹyìn, o yẹ ki o yago fun awọn okunfa ti o le mu ki awọn aami aisan RLS rẹ gun sii. Caffeine, nicotine, ati oti le fa gbogbo awọn aami aisan rẹ pọ. Pẹlupẹlu, diẹ ninu awọn antidepressics, antiemetics bi metoclopramide, ati awọn antihistamines yẹ ki o tun yẹra nitori nwọn le mu RLS kun.
Awọn orisun
Chaudhuri, KR. "Aisan ailera ẹsẹ ti ko ni isinmi." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Ohun algorithm fun isakoso ti aisan ailera ẹsẹ." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Omi, AS. "Awọn ailera ẹsẹ ti ko ni isinmi ati awọn iṣiṣiri ẹsẹ akoko ni orun." Ilọsiwaju. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.