Ẹrọ iranlowo ẹgbẹ ventricular osi (LVAD) jẹ iṣẹ-inu ti a fi sii, ti a fi sinu batiri ti a ṣe lati mu iṣẹ fifa soke ti ventricle osi ti o ni aisan ti o ti di alailera lati ailera okan lati ṣiṣẹ daradara lori ara rẹ.
Bawo ni LVADs ṣiṣẹ?
Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn ẹrọ LVAD ti ni idagbasoke. Ọpọlọpọ ninu wọn fa ẹjẹ lati inu tube ti a fi sii sinu ventricle osi, lẹhinna fifa ẹjẹ silẹ nipasẹ tube miiran ti a fi sii sinu aorta.
Apejọ fifa ara wa ni a maa n gbe ni isalẹ okan, ni apa oke ti ikun. Bọtini itanna kan (kekere kekere) lati LVAD wọ abẹ awọ. Iwaju naa ni asopọ LVAD si iṣakoso ita gbangba ati si awọn batiri ti o mu fifa soke.
LVADs jẹ o šee šee šee šee šee še. Awọn batiri ati awọn ẹrọ alakoso pataki ti a wọ lori igbanu tabi okun okun. LVADs gba awọn alaisan laaye lati wa ni ile ati lati ṣaṣepọ ninu awọn iṣẹ deede.
Itankalẹ ti LVADs
Imọ-ẹrọ LVAD ti ni ilọsiwaju niwon awọn ẹrọ wọnyi ti a lo ni akọkọ ni ọdun 1990. Ni akọkọ, LVADs gbidanwo lati ṣe ẹda ẹjẹ ti o wa ninu ọpọlọ nitori o ti pe pe iṣakoso kan yoo jẹ dandan fun deede iṣekolo-ara ara.
Sibẹsibẹ, eyikeyi LVAD ti o n ṣafihan pulse ti a mọtọ nilo ọpọlọpọ awọn ẹya gbigbe, nlo agbara pupọ, o si ṣẹda anfani pupọ fun iṣiṣe atunṣe. Ẹgbẹ akọkọ ti LVADs jiya lati gbogbo awọn iṣoro wọnyi.
O ṣe akiyesi laipe pe awọn eniyan ṣe gẹgẹ bi daradara pẹlu sisan ẹjẹ ti nlọ lọwọ gẹgẹbi iṣan agbara. Eyi jẹ ki ẹgbẹ keji ti LVADs ni idagbasoke ti o kere julọ, nikan ni ipin gbigbe kan, ati pe o nilo diẹ agbara. Awọn LVAD tuntun yii gun to gun julọ ati diẹ sii ni igbẹkẹle ju awọn ẹrọ iṣaaju lọ.
HeartMate II ati Jarvik 2000 jẹ iran keji, Awọn LVADs nlọ lọwọlọwọ.
Ẹgbẹ kẹta ti LVADs n wa lori ila ti o kere julọ ati ti a ṣe lati pari fun ọdun marun si ọdun mẹwa. Awọn HeartWare ati awọn Heartmate III LVADs jẹ awọn ẹrọ iran kẹta.
Nigba ti a lo LVADs?
LVADS ti lo ni ipo isẹgun mẹta. Ni gbogbo igba, awọn LVADs wa ni ipamọ fun awọn alaisan ti o n ṣe ibi laiṣe itọju ailera.
1) Bridge to Transplant. LVADs le ṣee lo lati ṣe atilẹyin fun awọn alaisan pẹlu ailera ikunra ailera ti o nreti fun sisẹ-ara.
2) Itọju ailera. LVADs le ṣee lo bi "itọju ailewu" ninu awọn eniyan ti o ni ailera ikun ti o gaju ti ko ni awọn oludije fun gbigbe (nitori awọn idi miiran gẹgẹbi ọjọ ori, aisan akọn, tabi ẹdọfóró), ati awọn ti o ni pronoosis ti ko dara julọ laiṣe ilana atilẹyin. Ni awọn alaisan wọnyi, LVAD ni itọju naa; diẹ ni idaniloju ifarahan pe LVAD le ṣee yọ kuro.
3) Bridge to Recovery. Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna okan, fifi ohun elo LVAD kan le jẹ ki ventricle osi osi "isinmi" ati lati tunṣe ara rẹ nipasẹ " iyipada atunṣe ." Awọn apẹẹrẹ ti isoro isoro cardiac le ṣe atunṣe pẹlu isinmi nigbagbogbo pẹlu ailera ọkan lẹhin ti iṣẹ abẹ-aisan okan ilana, tabi pẹlu awọn ilọsiwaju pataki okan , tabi pẹlu iṣọn- ẹjẹ miocarditis .
Ni awọn alaisan ti o ṣubu sinu ọkan ninu awọn isọri wọnyi, LVADs maa n mu doko pupọ ni wiwa iye ẹjẹ silẹ awọn ifun-ọkan ọkan si awọn ipele ti o sunmọ-deede. Ilọsiwaju yii maa n dinku awọn aami aiṣan ikuna ailera , paapa dyspnea ati ailera ailera, pataki. O tun le mu iṣẹ-ara ti awọn ẹya ara miiran ti a n ṣe nipasẹ ikuna okan nigbagbogbo, bi awọn ọmọ inu ati ẹdọ.
Awọn iṣoro Pẹlu LVADs
Aabo ti LVADs ti ni ilọsiwaju daradara ni awọn ọdun, ati awọn ile-iṣẹ ti o ṣe apẹrẹ wọn ti ṣiṣẹ gidigidi lati dinku iwọn wọn lati ṣe wọn dara fun awọn agbalagba. Ṣugbọn awọn iṣoro pupọ tun wa pẹlu LVADs.
Awọn wọnyi ni:
- LVADs beere fun abojuto itọju ojoojumọ, ati iṣayẹwo ibojuwo lati rii daju pe wọn ni asopọ nigbagbogbo si orisun agbara ti o dara. Nitorina alaisan - tabi awọn ẹbi ẹbi - gbọdọ ni anfani lati koju awọn ohun elo ti o ṣe afẹyinti ti a yoo gbe sori wọn.
- Awọn àkóràn ẹjẹ ẹjẹ pataki tun waye ni iwọn to 25% ti awọn alaisan pẹlu LVADs, ati awọn àkóràn wọnyi maa npa.
- Awọn iṣoro ẹjẹ ti o jẹ pataki ti o waye ni ọpọlọpọ awọn alaisan diẹ.
- Iwugun ọpọlọ (lati ifafunnu ẹjẹ) jẹ laarin 10% ati 15% fun ọdun kan.
Awọn iṣoro wọnyi ni o han julọ pataki, nitorina ipinnu lati fi LVAD sii jẹ otitọ ni ọkan. Yi ipinnu yẹ ki o gba nikan ti iku tete ba han bi abajade ti o le ṣe laiṣe ọkan.
Boya lati lo LVAD gẹgẹ bi "itọju ailewu" jẹ ipinnu pataki kan, nitori pe ninu ọran naa, diẹ ni ireti pe o le gba ẹrọ naa kuro. Ninu awọn iwadii ti o tobi julo ti a ṣe si ọjọ lilo LVADs gẹgẹbi itọju ailewu, nikan 46% ti awọn olugba LVAD wa lapapọ ati pe aisan ni ọdun meji.
Paapaa pẹlu awọn iṣoro ti o wa pẹlu LVADS, awọn ẹrọ wọnyi nfun ireti ireti fun ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu ikuna okan ti ipari-ipele ti yoo ko ni ireti ni ọdun diẹ sẹhin.
EJ Eks, George RS, Hedger M, et al. Iyipada ti ikuna ailera ailera pẹlu ẹrọ atẹgun ventricular osi-pẹlẹpẹlẹ ti nlọ lọwọ ati iṣeduro iṣoogun ti iṣelọpọ: imọran ti o yẹ. Idawọle 2011; 123: 381.
Awọn orisun:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Lilo igba pipẹ fun iranlọwọ iranlọwọ ẹrọ ventricular osi fun ikuna okan ti ipari. N Engl J Med 2001; 345: 1435.
EJ Eks, George RS, Hedger M, et al. Iyipada ti ikuna ailera ailera pẹlu ẹrọ atẹgun ventricular osi-pẹlẹpẹlẹ ti nlọ lọwọ ati iṣeduro iṣoogun ti iṣelọpọ: imọran ti o yẹ. Idawọle 2011; 123: 381.