Iyeyeye Bawo bi Ẹjẹ Ọdun Ṣe Nkan Imudaniloju Ẹjẹ
Nigbati o ba ṣe ipinnu ilana itọju fun ọpọlọpọ awọn ailera-paapaa awọn aisan okan-awọn olutọju ilera ni igbagbogbo ni imọran lati ṣe akiyesi boya alaisan naa n jiya lati "aiṣedeede hemodynamic" tabi rara. O jẹ ọrọ ti o wọpọ, ṣugbọn o le ni awọn itumọ ti o yatọ si awọn oniṣẹ ilera ilera, ti o da lori ipele ti ẹkọ wọn, ati, ni awọn igba miiran, nibiti a ti kọ wọn.
Mimọ ohun ti o tumọ si ati bi o ṣe jẹ pe o ṣe pataki lati ni oye ni oye ti onkowe ti o nlo o ni itọnisọna iṣoogun tabi ayẹwo.
Lori oju, ọrọ naa jẹ alaye alaye ara ẹni. Hemo - ntokasi si ẹjẹ nigba ti - iyasọtọ ntokasi si ije ti ẹjẹ ni ayika ara. Isoro ẹjẹ jẹ dara julọ idaniloju ẹda ti awọn eto iṣan-ẹjẹ . Ifọrọbalẹ idaniloju jẹ tun alaye ara ẹni. O tumọ si pe ayafi ti awọn olutọju ilera ṣe nkan kan, ilana naa jẹ riru ati ni ewu ti aṣiṣe.
Diẹ ninu awọn gbolohun kanna fun idaniloju hemodynamic pẹlu idapọ iṣọn-ẹjẹ , ijaya (paapaa mọnamọna ti o ni iyatọ ), idaabobo , ati ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ . Ni afikun, diẹ ninu awọn ofin ṣe apejuwe awọn idiwọ ti aiṣedede hemodynamic nigba ti o tun ṣe bi awọn itumọ kanna, bii hypovolemia ati hypotension .
Awọn alaisan alaisan ti ko ni iyasilẹ jẹ ko ni titẹ pupọ ninu eto iṣan-ẹjẹ lati pa ẹjẹ ti o da lori gbogbo awọn ẹya ara ti o wa nibiti o nilo lati wa ni akoko kanna.
O ṣe pataki lati ni oye pe ko ṣe igbasilẹ titẹ pupọ kii ṣe ohun kanna bi o ṣe le ni wiwọn titẹ titẹ silẹ.
Awọn ami alailẹgbẹ Hemodynamic
Eyi ko ṣẹlẹ nikan. Awọn alaisan ko ni di di aiṣedeede ti ẹjẹ silẹ fun ko si idi. Eyi jẹ ailera kan ti o tẹle awọn (tabi awọn ikede) nigbagbogbo iṣoro, gẹgẹbi ipalara ọkan tabi ibanuje ti o ni aiṣan.
Ni oju awọn ipo miiran, nibi ni awọn ami ijẹrisi alaisan ti o jẹ alaiṣan ẹjẹ (ti o gba diẹ ninu awọn wọnyi lati bamu):
- Pale ati itura awọ
- Diaphoresis (sweating)
- Rirẹ
- Rirọ pupọ tabi pupọ pulse pupọ (sare le jẹ ipalara si tabi idi ti ailewu; o lọra jẹ fere nigbagbogbo a fa)
- Ilọ ẹjẹ titẹ silẹ (ami ti o pẹ pupọ)
- Kuru ìmí (ko to ẹjẹ ti o nlọ si ẹdọforo)
- Inira irora (ti o le jẹ ibatan si aiṣan ẹjẹ ti ko niye ninu okan)
- Ìdàrúdàpọ (jasi jẹ lẹhin titẹ iṣan ẹjẹ)
- Isonu ti aiji ( syncope , eyi ti o jẹ buburu)
Awọn oniwosan ti o ni imọran ti o ni imọran julọ nipa aiṣedede ijẹsara hemodynamic ju ọpọlọpọ awọn olupese ilera miiran lọ. Iyeyeye awọn ifarahan ti awọn ara eniyan si awọn eto aiṣedede ti o ṣe aiṣan ṣe pataki pupọ nigbati o n gbiyanju lati ṣe idanimọ alaisan alaiṣedewọn hemodynamically. Awọn egboogi, gẹgẹbi ẹgbẹ kan, maa n ni itumọ ti o lagbara lori awọn ẹda.
Hypotension (titẹ ẹjẹ kekere) jẹ ami ti aifọwọyi hemodynamic, ṣugbọn kii ṣe ohun akọkọ ti ọkan yoo ri ninu alaisan alaiṣe. Ni ọpọlọpọ igba, a ti lo titẹ titẹ silẹ bii iduro fun idaniloju hemodynamic nipasẹ diẹ ninu awọn olupese ilera, ṣugbọn ara yoo ni awọn aati si awọn iṣan titẹ iṣan titẹ ṣaju iru ami pataki naa ni a le fiyesi kedere.
Ija tabi iṣaisan Flight
Bi awọn ilana iṣan-ẹjẹ ti kuna, nibẹ ni awọn ami pupọ ti igbiyanju ara lati ṣatunṣe isoro ti o tọka iṣoro kan. O fẹrẹ pe gbogbo awọn wọnyi wa lati inu iṣan ti aifọkanbalẹ iṣoro naa, ohun elo itọju ti ara ati idahun wa si wahala. Awọn eto aifọkanbalẹ iṣoro naa ni a nkọ nipasẹ, ninu awọn ohun miiran, efinifirini (tun mọ adrenaline) ati pe a maa n pe ni "ija tabi iṣọnisan ofurufu." Eyi jẹ ọna-ẹkọ iṣe ti ẹkọ ti ẹkọ ara ẹni ti ara eniyan n kigbe nigba ti o ba dabi pe o ti wa ni ewu. Ero ni pe ara wa ngbaradi lati ja tabi ṣiṣe lati ọdọ apanirun kan.
Ija tabi flight syndrome jẹ julọ nipa sisan. Bi aifọwọyi aifọkanbalẹ iṣoro naa ti ni igbiyanju, o fa ki ẹjẹ ṣan sinu awọn ẹgbẹ iṣan nla ni awọn apá ati awọn ese, nitorina ija tabi iṣiṣẹ le bẹrẹ. Iṣan ẹjẹ ati iṣẹ inu eto ikun-inu ni a dinku igba diẹ (o le sọ pe cheeseburger ti o ba n gbe nipasẹ yiyọ pẹlu kiniun kiniun). Ẹjẹ n ṣàn si oju, imu, ati ilọsiwaju ọpọlọ, gbogbo awọn ti o dara lati gbọ ati lati ri ọ pẹlu, olufẹ mi. Awọn atẹgun ninu awọn ẹdọforo ṣalaye lati jẹ ki diẹ sii ti afẹfẹ ati aiṣedede irọra ti o ni idaniloju pe ẹjẹ nyara si awọn ẹdọforo lati jẹ alabapade ati oxygenated. Nikẹhin, o kan ni idi ti ẹyẹ eruku-oyinbo ni awọn diẹ ninu awọn awọka, sisan ẹjẹ jẹ kuro kuro lati inu awọ ara lati dinku ẹjẹ ati ikun omi gbigbọn ni lati ṣe iranlọwọ fun awọn ohun tutu bi ipo naa ti n pa.
Ọpọlọpọ ninu awọn idahun ti o ni itara fun iṣoro, eyiti o jẹ kanna bii wahala naa ba wa lati isunkuro dinku ti o dinku (kikun pẹlu ẹjẹ) ni ọpọlọ tabi nitori ọpọlọ rò pe o fẹ jẹun nipasẹ zombie, o jẹ gẹgẹ bi iranlọwọ nigba ipo ilera bi o ti wa ni apocalypse Zombie.
Awọn awọ-ara-ami ati itura nitori pe ẹjẹ ko n ṣàn ni oju omi ati ki o tutu nitori pe gbigbọn (diaphoresis) - ti o funni ni otitọ pe o wa iṣoro wahala kan ti n ṣẹlẹ. Ṣe akiyesi pe ko si ohun ti o wa ni ibiti o nilo titẹ titẹ silẹ kekere. Nitootọ, ni iṣoro aṣa tabi ọna afẹfẹ, titẹ iṣan ẹjẹ lọ soke, eyiti o mu ki ija tabi atẹgun atẹgun ṣe idahun nla si awọn ipo iṣoogun ti o mu ki idibajẹ titẹ ẹjẹ.
Nigba ti o lo Lo Awọn Imudaniloju Imọmu
Ni itọju awọn ipo iṣeduro ti aisan inu ọkan, iduroṣinṣin hemodynamic jẹ akọle akọkọ ti nigbati akoko ba de lati ṣalaye. Alaisan ti o ni bradycardia tabi tachycardia gbọdọ ṣe itọju pupọ siwaju sii ni iwaju idojukọ hemodynamic ju ti o ba jẹ pe o jẹ idurosinsin.
Awọn itọnisọna pupọ lo eyi bii idanwo idalẹnu, eyi ti o mu ki gbogbo nkan ti o ṣe pataki julọ lati ṣe akiyesi rẹ kedere. Awọn ọna ti o wa lati ṣe ayẹwo iduroṣinṣin homodynamic pẹlu idaniloju idaniloju, ṣugbọn kii ṣe iṣoro ti o nira lati ṣe idanimọ pẹlu imọwo iwadii to dara.
Iyatọ vs. Hemodynamic Instability
Iṣeduro ipalara ti o wa ni itọju jẹ rọrun lati daadaa pẹlu mọnamọna, ṣugbọn-mọnamọna jẹ ọrọ kan ti o ni awọn itumọ pupọ ati pe ọkan ninu wọn ni o ni nkankan lati ṣe pẹlu boya ko tabi ko alaisan kan le mu ẹjẹ ni ayika ara rẹ. Awọn miiran miiran ni lati ṣe pẹlu jijẹ iṣoro tabi pẹlu ina.
Iya-mọnamọna jẹ ipo ilera kan pẹlu awọn oriṣi ati awọn ipele ti o wa, laisi iṣiro ibajẹ ẹjẹ. Awọn oriṣiriṣi mẹrin ti ijaya: cardiogenic, pinpinpin (pẹlu neurogenic, anaphylactic, ati septic), hypovolemic (pẹlu hemorrhagic), ati atẹgun (eyi ti diẹ ninu awọn olupese ilera ko ṣe gba ni ikọlu ikọlu). Lori ilọsiwaju ti buru si buru si, mọnamọna ni a le ṣe atunṣe (titẹ ẹjẹ jẹ ṣiwọn laarin ibiti a ti le ri) tabi ti a sọ diwọn (titẹ ẹjẹ jẹ kekere). O le sọ pe iya-mọnamọna ti a ni iyọdajẹ jẹ alaisan alakikanju ti aiṣedede.
Titi di idamo ohun ti o jẹ okunfa ti iṣeduro iṣeduro alaisan, ni oye awọn oriṣiriṣi iyalenu ati pe o le ṣe idanimọ wọn yoo lọ siwaju sii ju agbọye iyasọtọ aiṣedede.
Ọrọ Kan Nipa Hypoperfusion
Idapọ jẹ ọkan ninu awọn ofin atijọ ti o wa ni ile-iwosan oogun lẹhin ti o ti di gbigbọn rẹ lori iyokù lexicon igbalode. O tumọ si pe o kún fun ẹjẹ ati pe a maa n lo ni pataki lati tọka si ẹjẹ ti o ṣafikun awọn oriṣi. Awọn capillaries wa ni awọn ikanni igbasilẹ ti o ga julọ nibiti awọn ẹjẹ pupa le wọ inu nikan ni faili kan. Awọn ibusun Capillary jẹ bi awọn eekan oyinbo ati pe yoo kún fun ẹjẹ nikan ti o ba ni titẹ deede lati fa ẹjẹ naa sinu awọn ohun elo kekere.
Hypo- (pẹrẹpẹrẹ) infusion (kikun) ntokasi si ko to ẹjẹ ti o ndun awọn ibusun capillary ninu ara. Eyi jẹ abajade ti aifọwọyi hemodynamic ṣugbọn jẹ bakannaa pẹlu mọnamọna. Ni otitọ, awọn ofin ideru ati idapakirifipo ti wa ni kikun.
> Awọn orisun:
> Bonanno FG. Awọn Pathology Ile-iwosan ti awọn iṣiro-mọnamọna. Iwe akosile ti awọn pajawiri, Iwaloju ati mọnamọna . 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Iyẹwo iwosan fun awọn alaisan alaisan. Opin Lọwọlọwọ Ninu Itọnisọna Itọnisọna , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5