Awọn wakati diẹ akọkọ jẹ pataki
Ohun ikolu ti okan (ti a npe ni ipalara iṣọn-ẹjẹ mi , jẹ MI) jẹ pajawiri egbogi. Nini MI tumọ si pe ọkan ninu awọn iṣaro iṣọn-ẹjẹ rẹ ti di idina lojiji, ati pe iṣan okan ti pese nipa iṣọn-ẹjẹ yii bẹrẹ si kú. Ilọju itọju tete ati ibinujẹ jẹ dandan lati ṣe itọju eto ilera inu ọkan rẹ ati lati dena tabi ṣe idojukọ awọn iṣoro igba pipẹ lati inu ikun okan.
Awọn ipolowo ti o ni kiakia ti Ikọju Ọkàn Titun
Awọn akọkọ akọkọ lẹhin ti o ba de ile iwosan pẹlu MI ti o ṣee ṣe:
- Lati rii daju pe awọn ami pataki rẹ (titẹ sii pulusi ati titẹ ẹjẹ) jẹ idurosinsin
- Lati mura lati ṣe pẹlu awọn ipo idena-aye ti o le han (gẹgẹbi awọn fibrillation ventricular )
- Lati pinnu boya tabi rara o n ni MI
Ṣiṣayẹwo awọn fọọmu ti o buru julọ ti ikolu okan - itọju ipele igbẹ-ẹjẹ ti ST-segment elevation (STEMI) - jẹ igbagbogbo rọrun fun awọn onisegun lati ṣe. O ti ṣe nipa wiwa awọn ayipada ti o tọ lori ẹya ECG .
Ti o ba ni fọọmu ti o kere ju ti MI, ti kii ṣe STEMI (eyi ti o tumo si pe iṣọn-ẹjẹ naa ko ni idina patapata), okunfa le nilo diẹ sii idanwo - paapaa wiwọn awọn elevations ni awọn enzymu okan , awọn ọlọjẹ ti a tu sinu inu ẹjẹ nipasẹ awọn ẹyin iṣan aisan inu ọkan.
Ti o ba jade pe o ni STEMI, awọn igbesẹ lẹsẹkẹsẹ gbọdọ wa ni mu lati ṣe iranwọ fun iṣuṣan ati lati gba ẹjẹ ti nṣàn nipasẹ iṣọn-alọ ọkan lekan si.
Bawo ni A Ṣe Pa Iṣọpọ naa?
Ọna meji ni o wa fun ṣiṣi iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan: iṣedede thrombolytic ati angioplasty pẹlu stenting .
Imọ ailera thrombolytic jẹ eyiti n ṣe awọn oògùn (awọn ti a npe ni "clot-busters," gẹgẹbi Activase (t-PA), streptokinase, urokinase, tabi anistrepese), eyiti o nyara ni kiakia lati tu egungun ẹjẹ ti o ti dina iṣan.
Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan pe o to 50 ogorun ti awọn iṣan ti a fi opin si iṣan le ṣi silẹ nipa fifun awọn oogun wọnyi ni kutukutu lakoko ikorira ọkan ati awọn alaisan ti awọn atẹgun ti ṣii pari pẹlu pẹlu ipalara ti ailera pupọ ati aaye ti o dara julọ fun igbesi aye aarun.
Ninu gbogbo iwadi, ni iṣaaju ti a fun ni oògùn, o dara julọ awọn ipo ayidayida. Awọn esi ti o dara julọ ni a gba laarin awọn wakati mẹta akọkọ; jo awọn esi ti o jẹ itelorun ni aarin laarin wakati mẹta si mẹfa; ati diẹ ninu awọn anfani ni a ri titi de wakati 12, pẹlu diẹ tabi ko si anfani lẹhin eyi.
Iwọn itọju pataki ti thrombolytic itọju ailera ni ẹjẹ, ati iru itọju ailera yii ko yẹ ki o lo ni awọn alaisan ti o wa ni ewu ti ẹjẹ to pọju (fun apẹẹrẹ, ti o ba ni iṣẹ abẹ kan laipe, ni itan itan- ọpọlọ nitori iṣan ẹjẹ ọpọlọ, tabi ni titẹ agbara ti o ga pupọ ).
Lilo angioplasty ati stenting dipo awọn oloro thrombolytic ni a ti ni gbogbo igba lati ni ilọsiwaju siwaju sii ni iṣafihan ṣiṣi iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ni akoko MI nla kan. Bii angioplasty ati stenting ni o ni aṣeyọri ni ṣiṣi iṣọn ti a ti dina nipa 80% ti akoko naa. Awọn ailagbara ti ọna yii ni pe o jẹ ilana ti o ni ipa, ati ayafi ti ile-iwosan ti pese lati ṣe angioplasty pajawiri ni kiakia ati daradara, ibẹrẹ ti ohun elo ẹjẹ le ṣee ṣe ni kiakia sii pẹlu itọju ailera thrombolytic.
Ifilelẹ pataki, laiṣe iru ọna ti a lo, ni lati ṣii omi oko ti o wa ni iṣan ni kiakia bi o ti ṣee. Eyi jẹ ọran naa, yiyan laarin itọju ailera thrombolytic ati angioplasty yẹ ki o da lori gbogbo awọn ayidayida.
Ọpọlọpọ awọn ologun aisan yoo ṣii fun angioplasty ti o ba jẹ pe awọn ọmọ-iṣẹ ti o niiye ti ara wọn ni kiakia, ati pe eniyan ti o ni iriri jẹ o wa. Ilana yii ti o lewu ni yoo tun yan bi o ba wa idi ti o yẹ lati yago fun itọju ailera thrombolytic ninu ọran rẹ.
Ni apa keji, ti o ba jẹ pe o le jẹ idaduro pupọ ni ṣiṣe angioplasty, tabi ti o ba wa idi ti o dara lati yago fun ṣiṣe ilana apanija, lẹhinna thrombolytic itọju ailera yoo jẹ aṣayan ti o dara julọ.
Awọn ọna mejeeji le jẹ irọrun pupọ ti o ba fun ni kiakia. Ohun pataki julọ kii ṣe ọna ti a lo, ṣugbọn lati ṣe yarayara. Aago jẹ ti inu, ati ọna ti a yàn yẹ ki o jẹ igbagbogbo ni ọna ti o le ṣii ilọsẹ sii sii ni kiakia.
Ni afikun si wiwa iṣọn ti a ti dina ṣii ni yarayara bi o ti ṣee ṣe, awọn itọju miiran wa ti o nilo lati fi fun nigba MI ti o tobi.
Awọn itọju miiran miiran yẹ ki a fun ni nigba Ikọju Ọkàn Akanra?
Ni afikun si ṣe aṣeyọri lati ṣii ohun elo ti a fi oju ṣe ṣiṣan ati mu ẹjẹ pada si iṣan iṣan rẹ, ọpọlọpọ awọn igbese miiran yẹ ki o gba ni didaju ọ ni akoko MI ti o ga. Awọn wọnyi ni:
Aspirin
Mu aspirin (idaji kan si aspirini aspirin ti ko ni awari, ti a jẹ tabi ti a fa) ni kete bi o ti ṣee ṣe nigbakugba ti o ba ni MI (tabi eyikeyi ailera ti iṣọn-alọ ọkan ) ti o le ṣe atunṣe daradara. Aspirin ṣiṣẹ nipa sisẹ "stickiness" ti awọn ẹjẹ platelets ati bayi retarding awọn idagba ti ẹjẹ tẹnisi ti o nfa MI.
Heparin
Fifun ni heparin ti iṣan tabi ẹjẹ ti o wa ninu ẹjẹ lakoko awọn wakati kẹrin akọkọ ti ikolu okan ọkan ti o ni ipalara pupọ dinku dinku igba-aye ti o pẹ. Awọn oògùn anticoagulant , eyi ti heparin jẹ ọkan, ṣe iranlọwọ lati daabobo iṣelọpọ ti egungun titun kan .
Beta blockers
Beta blockers, awọn oògùn ti o dena ipa ti adrenaline, ṣe alekun igbelaruge ti awọn alaisan pẹlu awọn MI, ati pe wọn yẹ ki o fi fun gbogbo awọn alaisan ayafi ti o ni idi pataki kan ko (gẹgẹbi arun ẹdọforo, ailera okan ailera , tabi ọkan pupọ lọra awọn oṣuwọn). Awọn oloro wọnyi maa n maa bẹrẹ ni ọjọ lẹhin ti ikolu okan.
Awọn alakoso ACE
Awọn adigunjale ti o ti ni iyipada ti o ti ni atẹgun ti Angiotensin ti fihan pe o ṣe afihan awọn abajade ti awọn alaisan ti o ni ikunra okan tabi awọn ami ti ikuna okan. Awọn alaisan yẹ ki o bẹrẹ awọn alagbagbọ ACE ni wakati 24 akọkọ lẹhin ikolu okan. Awọn oludaniloju ACE tun le jẹ anfani ni awọn alaisan pẹlu awọn ipalara ọkàn ti o kere ju.
Awọn alaye
Itọju ailera pẹlu statins yẹ ki o bẹrẹ ni gbogbo awọn alaisan pẹlu MI ṣaaju iṣeduro iwosan, ati jasi ni ibẹrẹ bi o ti ṣee lẹhin ibẹrẹ ti ikun okan. Awọn iṣọn ti o han lati mu igbesi aye sii lẹhin MI laibikita awọn ipele cholesterol, boya nipasẹ dida ipalara tabi imuduro iṣan iṣan ti iṣọn-ẹjẹ ni ọna miiran.
Lẹhin Ibẹrẹ Akọkọ ti Awọn Ojo 24
Awọn wakati 24 akọkọ jẹ pataki. Gbigba iranlọwọ iwosan ni kiakia bi o ti ṣee jẹ pataki lati dena ijabọ aisan inu ọkan , lati tọju iṣan okan rẹ, ati lati dẹkun ideri ẹjẹ lati ara rẹ sinu awọn aarọ iṣọn-ẹjẹ.
Ṣugbọn paapaa lẹhin ti o ti ni adehun ni iṣọrọ adehun naa ni ọjọ pataki akọkọ, awọn iṣẹ pupọ si tun wa lati ṣe. Ikun okan kii ṣe iṣẹlẹ ti o ya sọtọ nikan, ti o ba farada, lẹhinna a le gbagbe. Lõtọ ni igbala aisan okan nilo ṣiṣe ti nlọ lọwọ lori apakan rẹ, ati ni apa dọkita rẹ.
Awọn orisun:
> Antman, EM, Ọwọ, M, Armstrong, PW, et al. Imudarasi iṣaro ti Awọn AD-AHA 2004 Awọn Itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu ST-Idagbasoke Myocardial Infection: ijabọ kan ti College American College of Cardiology / American Heart Association Agbofinro lori Awọn Itọnisọna Olumulo (Ẹgbẹ kikọ lati ṣe ayẹwo Awọn Ẹri Titun ati Imudojuiwọn ti ACC / AHA 2004 Itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu ST-Idagbasoke Myocardial Infarction). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Ọwọ, MH, Bahr, R, et al. Awọn ọna itọnisọna fun isakoso ti awọn alaisan pẹlu awọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan: iwadi nipasẹ Eto Eto Itaniloju Ọdun-inu National Heart Attack. Am Heart J 2002; 143: 777.