Ohun Akopọ ti Itọju Ẹjẹ HIV
Ko si iyemeji pe awọn oogun ti a lo fun itọju HIV ni o ti ni ilọsiwaju ti iyalẹnu laarin awọn ọdun mẹwa ti o ti kọja. Eyi jẹ otitọ otitọ nigbati a ba akawe awọn aṣoju agbalagba ti o ni awọn opo ti o ga julọ ati pe o ṣe diẹ sii si idagbasoke tete idagbasoke. Ohun ti diẹ ninu awọn le ko mọ ni bi o ṣe jẹ pe sayensi ti wa lati ọdun 1996, nigba ti iṣeduro iṣedede mẹta akọkọ yi iyipada ti ajakaye naa pada.
Ṣaaju ọdun 1996, iye aye igbesi aye fun ọmọkunrin ti o ni ọmọ ọdun 20 ọdun titun ni AMẸRIKA jẹ ọdun 17 ọdun. Loni, awọn itọju apọju titun ti wa ni anfani lati ṣe igbadun igbesi aye ti o dọgba pẹlu ti gbogbo eniyan nigba ti o nṣogo pupọ diẹ ẹ sii ti awọn oògùn ipa ati awọn ẹbọ awọn eto ipilẹ bi rọrun bi ọkan egbogi fun ọjọ kan.
Sibẹ, pelu awọn ilọsiwaju wọnyi, to kere ju idaji awọn America ti o gba itọju ni anfani lati ṣe aṣeyọri awọn ifojusi ti itọju, nitori paapaa lati ṣe atunṣe tabi awọn idilọwọ fun itọnisọna.
-
Njẹ Awọn Oògùn Ti Agbekale-Ọgbẹ ni Agbegbe Iwaju ni Ailara HIV?
-
4 Italolobo fun Ṣiṣe Awọn Oògùn HIV rẹ siwaju sii
Diẹ ẹ sii nipa sibẹsibẹ ni o daju pe, ti awọn milionu 1.2 ti awọn eniyan America ti o ngbe pẹlu HIV loni, nibikibi ti o wa laarin 20 si 25 ogorun ti ko sibẹsibẹ wa ni ayẹwo.
Nigbamii, itọju ti HIV jẹ nipa diẹ ẹ sii ju awọn iṣọn-ẹjẹ. O jẹ nipa agbọye bi awọn oloro ṣe n ṣiṣẹ ati idamo ohun ti o nilo lati ṣe bi ẹni kọọkan lati ṣe aṣeyọri awọn esi rere julọ, boya o ti ni arun titun tabi atunṣe pẹlu itọju.
Kini Awọn Ẹjẹ Awọn Aporo?
Kokoro HIV ti wa ni classified bi reprovirus , ti o tumọ si pe o tun ṣe iyipada si bi awọn ọlọjẹ miiran ṣe tun ṣe. Dipo ki o ṣe iyasọtọ koodu ẹini rẹ lati DNA si RNA bi ọpọlọpọ awọn ohun alumọni ti ngbe, HIV n ṣalaye koodu rẹ lati RNA si DNA.
Nipa ifamọra awọn ilana ti ipa ti kokoro HIV ṣe n ṣalaye, awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe agbekalẹ awọn oogun ti o le fa idamu awọn ipele pataki ninu igbesi aye aarun. Awọn oògùn wọnyi, eyiti a tọka si bi awọn antiretrovirals , ni a lo ni awọn itọju apẹrẹ lati ṣe idinku si idapada ti nkan lẹsẹkẹsẹ si aaye kan nibiti a ṣe kà a si.
Lakoko ti o ṣe pataki julọ, awọn egboogi antirraviral ko ṣe pa aarun kuro ṣugbọn kuku dena agbara rẹ lati ṣe atunṣe. Nipa ṣiṣe bẹẹ, eto eto naa jẹ iduro ati ki o le ni anfani lati jagun awọn aisan (ti a mọ ni awọn apo-ọna opportunistic ) eyiti o le dide ti a ba ti daabobo awọn idaabobo.
Bawo ni Awọn iṣẹ Antiretrovirals ṣe?
Iṣẹ ailera antiretroviral ṣiṣẹ nipa idilọwọ kokoro HIV lati ṣe atunṣe ni awọn ipele pataki ni igbesi-aye igbesi aye rẹ , ti a sọ ni gbangba gẹgẹbi:
- Asopọ-ipele ti HIV gbe ara rẹ si cell cellular
- Fusion-ipele ti kokoro HIV ti njade si awọ-ara cellular ti o si gbe awọn ohun elo-jiini rẹ sinu cellular ile-iṣẹ
- Iyipada transcription-ipele ti o ti wa ni RNA ti o gbogun ti wa ni sinu DNA
- Idapọpo-ipele ti DNA HIV ti wa ni inu sinu ihò ile-ogun ti o wa ni ile-iṣẹ (nipa lilo enzymu ti iṣọkan), ni irọrun ti nfi agbara si ẹrọ ẹgbin
- Transcription-ipele naa nigbati HIV nlo iru ẹrọ lati ṣẹda awọn ohun amorindun fun awọn virus titun
- Ijọpọ-ipele ti o ti kojọpọ aisan ti ko ni ajẹsara ti o si gbe lọ si oju ti alagbeka ile-iṣẹ
- Budding ati maturation-ipele ti kokoro ti n yọ gangan lati inu alagbeka ile-iṣẹ nipa lilo amusia protease lati ṣẹda kokoro ti o ni kikun
Nipa lilo apapo awọn oògùn (eyi ti o ni idiwọn meji tabi diẹ sii ninu igbesi aye), agbara HIV lati ṣe atunṣe ti fẹrẹẹ duro patapata, pẹlu awọn ọlọjẹ kekere diẹ ti o le ni igbala ati lati ṣe itọka larọwọto ninu iṣan ẹjẹ.
Awọn kilasi ti Awọn Oògùn Antiretroviral
Lọwọlọwọ awọn ipele marun ti oògùn antirioviral, kọọkan ti a yàn nipasẹ ipele ti igbesi-aye igbesi-aye ti wọn kọwọ:
- Awọn alakoso igbasilẹ
- Awọn adigunjale transcriptase iyipada ti o wa lasan
- Awọn alakọja ti kii-nucleoside reverse transcriptase
- Ṣe awọn alakoso pọ
- Awọn oludena alaabo
Ninu awọn kilasi mẹẹdogun wọnyi, o wa awọn oogun ti o yatọ si oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti ojẹrun ti Amẹrika ti Njẹ ati Ounjẹ ti a fi ọwọ mu, pẹlu awọn akojọpọ idapọ mejila (FDC) ti o ni awọn oogun meji tabi diẹ sii.
Idi ti Awọn Iṣẹ Itọju Ẹjẹ
Kokoro HIV ni a npe ni oriṣiriṣi gbogun ti akọkọ (ti a npe ni "kokoro egan") ati plethora ti awọn iyipada ti ẹjẹ , kọọkan pẹlu awọn ijẹrisi ati awọn ẹya-ara oto. Ti a lo itọju ailera lati dinku bi ọpọlọpọ ninu awọn abawọn wọnyi bi o ti ṣee ṣe si aaye kan nibiti a gbe kà ẹbun ti o ni kokoro ti a ko le mọ .
Nigba ti a ba lo ni apapo, awọn iṣẹ oloro ajẹsara antirioviral bi nkan kan ti egbe "tag tag". Ti oògùn A, fun apẹẹrẹ, ko le ṣe iyokuro iyatọ kan nipa fifẹ ipele kan ninu igbesi-aye, lẹhinna oògùn B ati C le maa pari iṣẹ naa nipa titẹ si ipele miiran.
Awọn idanwo idena ti iṣan ti a lo nipa awọn onisegun lati ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn iru ati awọn iyatọ ti awọn iyipada ti o wa laarin awọn eniyan ti o gbogun rẹ. Da lori awọn abajade idanwo, a le ṣe itọju niyanju ki awọn oogun ti a ko fun ni ko le ni ipa lori iṣakoso ti iṣan patapata ṣugbọn bakannaa bori eyikeyi iyipada ti o ni awọn oògùn ti o le wa laarin awọn eniyan ti o gbogun ti.
Nigba ti o bẹrẹ Bẹrẹ itọju Antiretroviral
Ni Oṣu Karun ọdun 2014, Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (DHHS) ṣe atunṣe awọn itọnisọna ilana itọju HIV, ṣe afihan imuse itọju ailera ni gbogbo awọn agbalagba ti a ni ayẹwo pẹlu HIV, laiṣe pe iye CD4 tabi ipele ti aisan .
-
Bawo ni Awọn Alailẹgbẹ Subdermal Ṣe Le Jẹ Frontier ni iwaju ni Idena HIV
-
Daklinza (daclatasvir) Iwosan C Alaye nipa oògùn
Ni iṣaaju, a ṣe iṣeduro ni abojuto nikan nigbati ipinnu CD4 eniyan kan silẹ labẹ atẹkun ti awọn sẹẹli 500 / mL.
Ipinnu DHHS ni atilẹyin nipasẹ awọn ẹri ti o ṣe itọju tete ni ọpọlọpọ awọn abajade rere, eyiti o jẹ:
- Idinku ninu awọn ewu ti o ni arun HIV
- Idinku ninu ewu gbigbe lati iya si ọmọde
- Idinku ninu ewu ikọlu HIV
Atilẹyin ikẹhin jẹ ẹri ti o ni atilẹyin siwaju sii pe ailera aarun ayọkẹlẹ le ṣe idinku fifun pọ ti eniyan ti ngbe pẹlu HIV, ilana ti a mọ gẹgẹbi Itọju bi Idena (tabi TasP) . O tun ti han pe awọn eniyan ti a pese pẹlu itọju ailera HIV akọkọ jẹ oṣuwọn 53 ogorun ti o ṣeese lati se agbekale aisan to pọju , ti o ni kokoro HIV ati ti ko ni kokoro HIV.
Nipa idakeji, iṣeduro idaduro titi ipin CD4 eniyan kan din si isalẹ 200 (ipele ti aisan ti a mọ ni Eedi ) le dinku ireti igbesi aye eniyan nipasẹ iwọn 15 ọdun.
Awọn Oògùn O yẹ ki Mo Bẹrẹ Pẹlu?
Lakoko ti awọn itọnisọna itọju yoo yi pada nigbagbogbo ati daadaa pẹlu idasilẹ awọn oloro titun tabi alaye ijinle sayensi, imọ-ẹrọ imọran lọwọlọwọ n gbagbe lilo lilo titun ti o wa ninu awọn alakoso ati awọn analogues nucleoside ni itọju ailera akọkọ.
Ero ti itọju ailera akọkọ jẹ lati ṣe alaye awọn oògùn ti yoo pese iṣeto ipilẹ ti o rọrun julo, awọn iṣoro diẹ ẹ sii, ati ewu ti o kere julọ fun idagbasoke idagbasoke resistance. Loni, ọpọlọpọ awọn akojọpọ oògùn wa ni pọọlu kan, lẹẹkanṣoṣo agbekalẹ ojoojumọ, eyi ti o le mu ki eniyan lagbara lati ṣetọju awọn ipele ti ifaramọ ti o jẹ bọtini si aṣeyọri itọju.
Eyi ṣe pataki julọ bi imọran ti o wa lọwọlọwọ ti ṣe imọran pe awọn eniyan lori itọju nilo lati ṣetọju o pọju 90 ogorun idojukọ lati le ṣe awọn afojusun ti ailera julọ.
Mọ diẹ ẹ sii nipa awọn iṣeduro itọju ti isiyi ti Ẹka Ilera Ilera ti Amẹrika ti n pese fun awọn agbalagba ti o ni kokoro HIV.
Kini Nkan Ti Ifọju kan ba kuna?
Ti o ba gba gẹgẹ bi a ti paṣẹ rẹ, awọn egboogi ti o ni awọn egboogi ara rẹ yẹ ki o wa ni kikun fun marun, 10, tabi paapa ọdun 15. Eyi le yato si eniyan si eniyan, dajudaju, da lori awọn iru kokoro ti ọkan ti ni ikolu pẹlu. Ṣugbọn ni apapọ sọrọ, iye itọju itọju jẹ taara ni asopọ pẹlu iye oṣuwọn ti eniyan le ni aṣeyọri.
Ikuna lati daabobo iṣakoso kokoro ti ngba ki kokoro naa ṣe atunṣe larọwọto, fifun awọn iyipada si oògùn oògùn agbara lati ṣe aṣeyọri ati ki o di iyatọ ti o pọju . Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, itọju yoo di din si ati ki o din si agbara ati ki o bajẹ dopin ko ṣiṣẹ lapapọ. Eyi ni a mọ ni ikuna itọju .
Ni ipele yii, awọn onisegun yoo nilo lati ṣe idanwo igbeyewo jiini lati ṣe idanimọ bi o ṣe pọju fun idaniloju oògùn. Ni awọn ẹlomiran, iṣoro le ni ipa nikan awọn oogun meji tabi meji; ninu awọn ẹlomiiran, gbogbo awọn kilasi le ṣee ṣe aiṣe. Itọju yoo nilo lati tunṣe atunṣe lati dara bori awọn oran yii lakoko ti o ba awọn idena idena ti o le fa idibajẹ itọju ni akọkọ.
Mọ diẹ sii nipa awọn italolobo ati awọn ẹtan fun mimu ifaramọ ti o dara julọ si itọju HIV.
Idi ti Antitretrovirals ko le ṣe idanwo HIV?
Lakoko ti awọn antiretrovirals le ṣe idinku awọn idapada ti nkan lẹsẹkẹsẹ, wọn ni akọkọ ṣe pẹlu kokoro ti o nfa pinpin ni awọn fifun ara.
Laarin awọn eniyan ti a gbogun ti, abẹrẹ ti aisan naa, ti a npe ni provirus , ni anfani lati fi ara rẹ sinu awọn sẹẹli ati awọn tissues ti ara ti a mọ ni awọn isun omi latenti . Dipo ki o ṣe atunṣe ati ti o nwaye lati awọn ẹyin ti o ni arun ti o ni arun ti o ni arun ti o ni arun ti o ni arun ti o ni arun HIV, o ti pin ati pe o ṣe atunṣe pẹlu alagbeka ile-iṣẹ, ti a ko ni ipamọ nipasẹ eto ailopin. O le wa ni ipo yii fun ọdun ati paapaa ewadun, nikan lati tun farahan nigbati o ba mu itọju naa duro tabi fi han pe ko ni aiṣe.
Titi awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe le "tapa" kokoro jade kuro ninu awọn ifunni ti o farasin, agbara ti eyikeyi oluranlowo lati yọkuro patapata HIV jẹ eyiti ko ṣeeṣe, ti ko ba ṣeeṣe.
Awọn orisun:
Eka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (DHHS). " Awọn itọnisọna fun Lilo awọn Agents Aṣirarabira ni Awọn HIV ati 1-Ọdọmọkunrin ati Awọn Ọdọmọkunrin ti ko ni Àrùn." Rockville, Maryland; imudojuiwọn Keje 14, 2016.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Titiipa Gap: Npọ ni ifojusi igbesi aye laarin awọn eniyan ti o ni HIV-rere ni Amẹrika ati Kanada, 2000-2007." 7 Apero Imọ Agbegbe Arun Kogboogun Eedi (IAS) lori Pathogenesis, Itọju ati Idena. Kuala Lumpur, Malaysia. Okudu 30-Keje 3, 2013; Abala TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ati Frazie, E. "Awọn Iṣeduro Asoju orilẹ-ede ti Nọmba ti HIV + Agbalagba ti o gba Itọju Ẹtọ ti a Gba, Aworan Ti a Ṣeto, ati Ti Gbin Ifọju Gbogun ti - Itọju Iṣooṣo ti Iwadi, 2009 si 2010-US." Apero 19th lori Awọn Retroviruses ati Awọn Aapọ anfani (CROI); Seattle, Washington; Oṣu Keje 8, 2013; oral abuda # 138.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Ipa ti itọju ailera ti aṣeyọri ti a ti da duro fun HIV lori iwalaaye." New England Journal of Medicine. Oṣu Kẹrin Ọjọ 30, Ọdun 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Ifaramọ si Itọju Antiretroviral ati Imudaniloju pẹlu Ewu ti Iṣelọpọ laarin Awọn Alamọ Iṣeduro Alaisan ni United States." Kẹjọ International Congress lori Drug itọju ni HIV ikolu. Kọkànlá Oṣù 8, 2010; Glasgow; Ifarahan Oral # 0113.