Gbẹgun ati Phenotyping le Ṣẹda, ati paapaa asọtẹlẹ, Igbelaruge Drug HIV
Paapaa fun awọn eniyan ti o ni itọju ailera ti o dara julọ, diẹ ninu awọn idiyele ti egbogi ti kokoro HIV ni a nireti lati se agbekale ni akoko diẹ nitori awọn iyipada ti ara ti kokoro. Ni awọn ẹlomiran, itọju le waye ni kiakia nigbati adiṣe suboptimal gba aaye laaye fun awọn eniyan HIV to lagbara lati ṣe rere, to mu ki ikuna ailera bajẹ.
Nigba ti ikuna itọju ko ba waye, awọn ipinnu oògùn miiran ni a gbọdọ yan lati dẹkun yi titun eniyan ti o ni kokoro afaisan.
Awọn idanwo idena ti iṣan ti n ṣe iranlọwọ fun iṣere yii nipa sisọ iru awọn iyipada ti o tutu ni "adagun ti a mu", ti o si rii bi o ṣe le jẹ ki awọn ọlọjẹ naa ṣeeṣe fun awọn aṣoju antirraviral .
Awọn ohun elo akọkọ akọkọ ni a lo fun idanwo igbelaruge jiini ni HIV: itọju Genotypic HIV ati idanwo ti HIV .
Kini Genotype ati Phenotype?
Nipa itọkasi, ẹyọ kan jẹ nìkan ni iṣeto ti ajẹmọ ti ẹya ara, lakoko ti o jẹ ẹya-ara ti o ṣe akiyesi tabi awọn ẹya ara ti ara.
Iṣẹ idanwo Genotypic (tabi genotyping) nipa sisọ awọn itọnisọna ti a ti jogun laarin ifasilẹ-ẹda ti cell, tabi DNA. Awọn ajẹsara Phenotypic (tabi awọn ẹya-ara) jẹrisi ikosile awọn itọnisọna wọn labẹ ipa ti awọn ipo ayika miiran.
Lakoko ti iṣopọ laarin ẹyọ-jiini ati phenotype ko jẹ idiyele, genotyping le maa jẹ asọtẹlẹ ti ẹtan, paapaa nigbati awọn ayipada ninu koodu ila ti a ṣe fun awọn iyipada ti o ti ṣe yẹ ni awọn ami-ara tabi awọn ẹya ara-bi o ti wa ni idaniloju idagbasoke iṣeduro.
Phenotyping, ni ida keji, jẹrisi "nibi-ati-bayi". O ni ero lati ṣe ayẹwo ifarahan ohun ti ara-ara si awọn ayipada pato ninu titẹ ayika-gẹgẹbi nigbati HIV ti farahan si oogun ati / tabi awọn iṣoro oògùn.
Ṣafihan HIV Genotyping
HIV genotyping jẹ ẹya-ara ti o wọpọ julọ ti a lo fun idanwo idaniloju.
Idi ti idanwo yii ni lati wa iyipada ti ẹda kan pato ni agbegbe gag-polu ti kokoro ' ipilẹ-ara (tabi koodu ẹda). Eyi ni ẹkun-ilu ti iyipada transcriptase, protease ati ṣepọ awọn ensaemusi-awọn afojusun ti ọpọlọpọ awọn egboogi antirioviral-ti a ti yipada ni apo DNA.
Nipa gbigbọn akọkọ ti o jẹ kokoro-arun HIV nipa lilo imọ ẹrọ polymerase chain (PCR) , awọn ẹrọ-ẹrọ laabu le ṣe atẹle (tabi "maapu") awọn jiini ti kokoro naa nipa lilo awọn imọ-ẹrọ iyatọ iyatọ.
Awọn iyipada ayidayida (tabi ipilẹ awọn iyipada) jẹ itumọ nipasẹ awọn oniṣọnà ti o ṣe itupalẹ awọn ibasepọ laarin awọn iyipada ti a mọ ti aisan ati aiṣan ti aisan ti o lero si awọn egboogi antirioviral. Awọn apoti ipamọ data ayelujara le ṣe iranlọwọ nipa wiwọn abajade idanwo si eyiti o jẹ apẹrẹ kan "kokoro-iru-kokoro" (ie, HIV ti ko ni awọn iyipada ti ko ni iyọda).
Itumọ awọn idanwo wọnyi ni a lo lati mọ idanwo iṣoro, pẹlu nọmba ti o pọju ti awọn iyipada bọtini ti o fi fun awọn ipele ti o ga julọ ti igbẹkẹle oògùn .
Ṣiye alaye nipa HIV Phenoytyping
Awọn idanimọ HIV ṣe ayẹwo idagba ti HIV eniyan ni iwaju oògùn kan, lẹhinna ṣe afiwe pe si idagba iṣakoso kan, kokoro-ara iru ẹran-ara ni oògùn kanna.
Gẹgẹbi awọn ajẹsara genotypic, awọn idanwo ẹda phenotypic ṣe afihan agbegbe agbegbe gag-polin ti ipilẹṣẹ HIV.
Eyi apakan ti koodu ilaini lẹhinna ni "ti a fi sopọ" tẹẹrẹ si awọ-awọ iru-awọ nipa lilo imọ-ẹrọ DNA ti o tun pada . Kokoro ti o ni atunṣe ti o ni atunṣe lati lo awọn ẹya ara korira ni vitro (ni laabu).
Awọn ayẹwo ti a gbogun ti lẹhinna jẹ ki o han si awọn iṣoro ti o pọ si awọn egboogi antirioviral ti o yatọ si 50% ati 90% ti o ni ifunni ti o farahan. Awọn iṣoro naa lẹhinna ṣe afiwe awọn esi lati iṣakoso, ayẹwo iru-koriko.
Awọn iyipada "agbo" ti o ni ibatan jẹ aaye ti o wa ni iwọn ibiti a ti pinnu idibajẹ oògùn. Iyipada iyipada mẹrin ni ọna ti o tumọ si pe igba mẹrin ni iye ti oògùn nilo lati ṣe aṣeyọri ti o yẹ ki o jẹ ti o yẹ ki o ṣe afiwe ti iru ẹranko.
Ti o tobi julo iye agbo, iye ti o kere ju ti o ni kokoro jẹ si oogun kan pato.
Awọn iṣiro wọnyi ni a gbe sinu awọn iṣọn-kekere ati awọn sakani-oke-itọju, pẹlu awọn fifun ti o ga julọ ti o fi ṣọkan si awọn ipele ti o ga julọ ti ihamọ oògùn. (Wo apejuwe ayẹwo .)
Nigba wo ni a ṣe idanwo igbeyewo idanimọ kan?
Ni AMẸRIKA, idanwo idanimọ idena ni a ṣe pẹlu aṣa lori awọn alaisan alaisan ti o niyanju lati pinnu bi wọn ba ni idasile oògùn "ti a gba". Awọn ẹkọ-ẹkọ ni AMẸRIKA ni imọran pe laarin 6% ati 16% ti kokoro ti a fi sinu rẹ yoo jẹ ọlọtọ si o kere ju oògùn antiretroviral kan, lakoko ti o fere to 5% yoo ni itọsi si ju ọkan lọpọ ti oògùn.
A tun lo idanwo idanwo ti iṣan lẹhin ti a ti fura si idanimọ oògùn ni awọn eniyan itọju ailera. A ṣe idanwo idanwo nigba alaisan boya mu ilana atunṣe tabi laarin awọn ọsẹ mẹrin ti isinmi ti itọju ti o ba jẹ pe ikogun ti o gbogun ti tobi ju 500 awọn adakọ / mL. Ayẹwo idanimọ Genotypic ni o fẹ julọ ni awọn igba wọnyi bi wọn ti din kere si, ni akoko ti o yiyara diẹ sii, ti o si funni ni ifarahan ti o tobi julọ fun wiwa awọn apapọ ti kokoro-ara ati iru-ija.
Apapọ apapo ti phenotypic ati igbeyewo genotypic ni o fẹran julọ fun awọn eniyan ti o ni awọn itọju ti o ni ọpọlọpọ awọn oògùn, paapa fun awọn ti o farahan awọn alatena protease .
Awọn orisun:
Ajo Agbaye fun Ilera (WHO). "Ẹjẹ Fact Sheet Drug Resistance Fact Sheet." Geneva, Siwitsalandi; Ọjọ Kẹrin 11, 2011.
Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N .; et al. "Ipo ti a ti gbejade HIV-1 ARV awọn iyipada ti o ni idaabobo oògùn: 10 Awọn agbegbe iṣọwo HIV, US, 2007-2010." Apero 20 lori Awọn Retroviruses ati Awọn Ikolu Aapọ. Atlanta, Georgia; Oṣu Keje 6, 2013; Oju ewe abẹrẹ 149.
Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti orile-ede (NIH). "Awọn itọnisọna fun Lilo awọn Agents ti o ni Aranjuroju ni HIV-1-Awọn ọlọjẹ ati awọn ọmọde." Bethesda, Maryland; Oṣu Kẹwa 11, 2013.