Awọn enzymu cardiac (orukọ atijọ), tabi awọn oniṣan ti aisan inu ọkan (orukọ titun), ni awọn ayẹwo ẹjẹ ti a lo lati ṣe idaniloju ibajẹ awọn iṣan iṣan. Awọn oniṣelọpọ cardiac jẹ awọn ọlọjẹ lati awọn ọkan iṣan ti iṣan ti o ti lọ sinu ẹjẹ lẹhin ipalara si iṣan aisan okan. Nigbati awọn ipele ẹjẹ ti awọn eleto eleyi ti wa ni igbega, o tumọ si pe o ti jẹ ibajẹ si isan okan.
Awọn idanwo yii ni o wulo julọ ni ṣiṣe ayẹwo awọn iṣiro-ọgbẹ miocardial (awọn iṣọn-ọkàn) , ṣugbọn wọn ti wa ni lilo nisisiyi lati ṣawari ibajẹ awọn ọkan ninu awọn okunfa, bakanna - gẹgẹbi lati ipalara iṣan-ẹjẹ tabi myocarditis .
Creatine kinase ati troponin ni awọn ọlọjẹ meji ti a ṣe iwọnwọn ni awọn ayẹwo biomarker.
Bawo ni "Imudani Esi Eniamu Cardiac" di "Igbeyewo Alamọja Alakanaya"
Creatine kinase jẹ akọkọ protein ti aisan inu ọkan ti o lo lati ọwọ awọn onisegun lati ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo iwadii okan, ati creatine kinase jẹ enzymu - amuaradagba ti o ṣe iranlọwọ lati mu ifarahan pato biochemical. Fun idi eyi, awọn ayẹwo ẹjẹ fun ṣiṣe ayẹwo awọn ikun okan ni a mọ tẹlẹ bi awọn ayẹwo idanwo eleyiamu.
Sibẹsibẹ, troponin ti di ẹmu ẹjẹ ti o ṣe pataki julọ ti a lo fun wiwa awọn ibajẹ ọkàn ọkan, ati troponin kii ṣe itanna. Dipo, troponin jẹ eka ti awọn ọlọjẹ ilana ti o ṣe pataki si idinku ti iṣan aisan.
Nigbati troponin ba wa ni ẹjẹ, o jẹ afihan ti o gbẹkẹle pe awọn ibajẹ ti okan ọkan ti ṣẹlẹ. Nitori troponin kii ṣe itanna, ọpọlọpọ awọn onisegun bayi tọka si "awọn idanwo biomarker" dipo "awọn idanwo enzyme."
Bawo ni a ṣe rii Awọn Iwadii Biomarker?
Iwọn awọn oniṣan ọja biomarkers jẹ maa n ṣe pataki ni ibẹrẹ akọkọ ni ayẹwo ayẹwo ikolu.
Loni, troponin jẹ oludasile ti o fẹ julọ ti a lo fun idi eyi, nitori pe o jẹ ami si pato kan (ati pe ami ifarabalẹ diẹ) fun ailakẹlẹ iṣan ju creatine kinase. Ọpọlọpọ awọn onisegun yoo tun ṣe iṣeduro mejeeji troponin ati awọn ipele ti o ṣẹda simẹnti nigba ti a ba fura si ọkan - ṣugbọn boya iyatọ creatine kinase tun ṣe afikun si iṣeduro itọju jẹ ohun ti o ni imọran.
Nigba ti ikun okan ba waye, iṣeduro awọn ọlọjẹ foonu alagbeka sinu inu ẹjẹ maa n tẹle ilana apẹẹrẹ ni akoko awọn wakati kan. Nitorina, jẹrisi pe ikun okan ọkan ti waye ni igba igba nilo ọpọlọpọ awọn ayẹwo ẹjẹ ti biomarker ni akoko kan, ti o ṣe afihan igbesi-aye ati awọn isubu ti awọn ipele biomarker.
A ṣẹda Creatine kinase sinu ẹjẹ si wakati mẹrin si wakati 6 lẹhin ti awọn ibajẹ ti okan ba waye, ati pe awọn ipele ẹjẹ oke ti creatine kinase ni a ri lẹhin wakati 24. Awọn ipele ti o ṣẹda simẹnti atẹgun ti o dara ju nigbagbogbo, ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo, fihan aiṣedede iṣan-ọkàn. Awọn ipele ẹẹrẹ simẹnti lẹẹkan le ma pọ si pẹlu ibajẹ si awọn iru awọn sẹẹli miiran, niwon o tun wa ninu awọn ẹyin iṣan ti ko ni ọkan.
A ti tu ọgbẹ si inu ẹjẹ ni wakati 2 si 6 lẹhin ikuna aifọkanti ọkàn, ati awọn ipele ipele ipele ni wakati 12 si 26.
Awọn ipele ti o fẹrẹẹgbẹ ti troponin ni a kà bi atọka ti o gbẹkẹle diẹ ninu awọn idibajẹ iṣan ju awọn ipele creatase kinia ti o ga.
Nitori troponin jẹ aami ti o ni "tẹlẹ" ti ibajẹ ti ẹjẹ cardiac ju creatine kinase, ati nitori pe o ni deede julọ ni fifihan awọn ibajẹ ti okan ọkan ju ẹda creatine kinase lọ, troponin ni ami ti o fẹ julọ loni fun ṣiṣe ayẹwo awọn ikun okan.
Nigba Ṣe Awọn Alamọja Ti O Nlo Ọpọlọpọ Iranlọwọ?
Nigba ti alaisan kan ni iṣiro iṣelọpọ iṣiro pẹlu iṣeduro ST-apa lori ECG ( kan "STEMI" ), ilana ara ECG, pẹlu awọn aami aisan, jẹ nigbagbogbo to lati ṣe ayẹwo to tọ.
Nitorina pẹlu STEMI kii ṣe pataki fun dokita lati duro fun awọn esi ti igbeyewo biomarker ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju.
Awọn oniṣowo n ṣe itọju diẹ sii ni awọn eniyan ti o ni ikun okan ọkàn ti ko ni aṣoju STEMI, eyini ni, ninu awọn eniyan ti o ni "NSTEMI" kan . Pẹlu NSTEMI ni ECG ayipada tun ṣọwọn pe kii ṣe pataki, ki o ṣoro pupọ lati ṣe ayẹwo ti o to da lori ECG ati awọn aami aiṣan nikan. Nibi, idanwo biomarker jẹ igbagbogbo ni idaniloju boya ailera ailera fun ikun okan ni a nilo.
Ni awọn eniyan ti o ni NSTEMI, iṣafihan ẹjẹ ti iṣaju akọkọ ti o le wa ni aaye "ti ko ni idiwọn". Ni idi eyi, ẹjẹ keji yoo ṣe idanwo diẹ ninu awọn wakati diẹ nigbamii yoo fihan boya awọn ipele troponin (tabi awọn ipele creatase kinase) n ṣe afihan aṣoju-ọna-ara-ara ti o han pẹlu awọn ikun okan.
Ni awọn ọdun to šẹšẹ, a ti ṣe agbeyewo apani ti o gaju giga ti, ninu ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni NSTEMI, jẹ ki o jẹ ayẹwo ayẹwo ẹjẹ kan, nitorina o jẹ ki iṣeduro lati bẹrẹ ni ibẹrẹ ju bibẹkọ ti o le jẹ iṣeduro.
Kini O Nfa "Idagbasoke Eke" ti Awọn Alamọja?
Ko gbogbo elevations ninu awọn oniṣan-aisan aisan ọkan fihan itọkasi ọkan.
Awọn ipele ti o ṣẹda simẹnti ni a le gbe soke pẹlu eyikeyi ipalara iṣan, tabi pẹlu ibajẹ ọpọlọ tabi ẹdọforo, tabi pẹlu ẹdọ tabi aisan aisan.
Awọn ailera ninu ipele ẹjẹ troponin jẹ pato pato pato fun awọn ibajẹ ọkan ninu ọkan ninu ẹjẹ, nitorina o sọ asọtẹlẹ, ko si iru nkan bii igbega "eke" ti troponin. Sibẹsibẹ, ibajẹ si awọn sẹẹli ọkan ninu ẹjẹ le waye fun awọn idi ti o yatọ ju ẹdun ọkan lọ. Awọn ipo wọnyi le ni ikuna okan , myocarditis, fibrillation ti okun to rọ , sepsis , iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ , iṣeduro aporo , wahala cardiomyopathy , tabi apolus ti o lagbara.
Eyi ni idi ti okunfa ti ikun okan ko gbẹkẹle igbeyewo ẹjẹ nikan, ṣugbọn tun lori awọn aami aisan, awọn ECG ayipada, ati (igbagbogbo) lori apẹẹrẹ awọn eleyi ti awọn eleto ti o ni imọran ti o ni imọran ipalara ọkàn ọkan.
A Ọrọ Lati
Awọn oniṣan ti aisan ni Cardiac jẹ awọn ọlọjẹ ti o wọ inu ẹjẹ nigba ti o ti ba ibajẹ ọkàn jẹ, bi ninu ikolu okan. Awọn idanwo biomarker maa n wulo nigbagbogbo lati ṣe idanwo kiakia ti ikun okan, ki o le bẹrẹ itọju akọkọ.
> Awọn orisun:
> Mills NL, Churchhouse AM, Lee KK, et al. Imudojuiwọn ti Imọ Ẹtan Ti o ni Imọju ati Ipa ti Iṣabajẹ Ọlọjọ Ilọjọ ati Ọgbẹ ninu Awọn Alaisan pẹlu Tọju Ẹdun Iṣọn-aisan Ainipẹkun. JAMA 2011; 305: 1210.
> Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. Awọn iṣeduro fun Lilo Lilo Ẹrọ Alaafia Ẹdun ni Itọju Kaadi Cardiac. Eur Heart J 2010; 31: 2197.