Nigbati Spasm ni iṣọn-igbẹ-ara ọkan ti o nyorisi irọra iṣọ
Angina sẹẹli, ti a npe ni angino vasospastic tabi iyatọ angina, jẹ ohun ti ko ni idiyele ti ibanujẹ irora. O ṣẹlẹ nigbati spasm kan kọlu ninu ọkan ninu awọn aaro iṣọn-ẹjẹ ọkan - awọn abawọn ti o pese ẹjẹ si ọkàn rẹ. Spasm ma nfa apakan ti iṣan okan lati ni idaniloju ipese ẹjẹ, ati angina waye. Nigba ti angina Prinzmetal le ni awọn ilọsiwaju pataki, pẹlu ikolu okan ati awọn arrhythmias ti aisan idaniloju-aye, o le maa ṣe abojuto nigbagbogbo ni kete ti a ba rii daju.
Kii iṣe-kọnkan Ọkàn kan, Ṣugbọn Ṣe Lero Bi O
Awọn irora àyà ti eniyan ni iriri pẹlu Prinzmetal angina jẹ alaiṣiriṣan lati igun-ara, aṣoju angina ti a fa nipasẹ atherosclerosis . Gẹgẹbi angina aṣoju, awọn eniyan pẹlu Prinzmetal angina yoo ma ṣalaye apepọ awọn aami aisan, pẹlu ideri ti itọju, fifọ, titẹ, kikun, iwuwo tabi sora inu àyà, ẹru, tabi sisun sisun. Iru irọrun "aibalẹ" le jẹ pẹlu dyspnea , ọgbun, tabi gbigba, ati / tabi awọn irora . Awọn aami aiṣan wọnyi ntẹsiwaju fun iṣẹju 15 tabi diẹ sii. Ati ni idakeji si angina aṣoju, eyi ti o maa n waye lakoko iṣagbara tabi wahala, Prinzmetal angina diẹ sii maa n waye nigbati o ba ni isinmi. Ni otitọ, awọn eniyan maa n ni iriri angina Prinzmetal angina ni akoko idakẹjẹ ti ọjọ naa - laarin aarin oru ati owurọ owurọ.
Apapo awọn aami aiṣan a ma nfa awọn eniyan pẹlu Prinzmetal angina lati gbagbọ pe wọn ni ikolu okan.
Ni ọna kan, eleyi ko le jẹ ohun buburu, nitori awọn eniyan ti o ro pe wọn ni ikun okan ni o le ṣe iranlọwọ iranlọwọ ti ilera. Ati bi a ti ṣe ayẹwo iwadii ti Prinzmetal angina, pẹtẹlẹ o le ṣe itọju rẹ daradara.
Awọn okunfa
Ẹnikẹni le ṣe agbekalẹ ipo yii, ṣugbọn o wọpọ julọ ninu awọn obinrin. Awọn eniyan ti o ṣe agbekalẹ angina alakoso jẹ igba diẹ ọdọmọde, ni ilera, ati ni ọpọlọpọ igba diẹ awọn okunfa ewu fun aisan okan ọkan - ayafi ti siga.
Mimu jẹ eyiti o jẹ pataki pataki ninu angina ti o nfa ni ipo yii nitori awọn ọja tobacco le fa iyasọtọ ti aṣa.
Ni afikun si taba siga, lilo cocaini tabi amphetamines le tun fa ipalara Prinzmetal angina. Awọn ohun ti o jẹ oluranlowo pẹlu angina Prinzmetal angẹli jẹ diẹ sii lewu lati jiya ipalara ti o yẹ (tabi apani) ju awọn abukuro ti ko ni nkan.
Ninu awọn ẹlomiran, a ro pe Prinzmetal angina ti waye nipasẹ " ailopin endothelial ," ipo kan ninu eyi ti awọ ti inu (ie, endothelium) ti awọn abawọn ko ṣiṣẹ deede. Ipakoko Endothelial tun jẹ iṣeduro pẹlu iṣọn aisan okan ọkan x , iyatọ ti Raynaud, ati awọn ọfin migraine . Nitootọ, awọn eniyan pẹlu angina Prinzmetal jẹ ọpọlọpọ awọn aṣalẹ migraine.
Bawo ni A Ṣe ayẹwo Angina Ibajẹ Angina
Angina iṣelọpọ waye nigbati agbegbe kan ninu ọkan ninu awọn akẹkọ iṣọn-alọ ọkan pataki lojiji lo sinu isanmi, fifun igba diẹ silẹ fun iṣan ẹjẹ si iṣan isan ti a pese nipasẹ irọri naa. Ni akoko awọn ere yii, electrocardigram (ECG) fihan awọn ipo giga ti " ST segment " - kanna ECG ayipada ti o wọpọ ri pẹlu awọn ikun okan. Awọn nitrates maa n ran lọwọ spasm gan-an ni kiakia, to pada iṣan iṣọn-alọ ọkan pada si deede.
Nitorina, ohun ti awọn onisegun n wa lati ṣe ayẹwo iwadii Prinzmetal angina jẹ:
- aṣoju "abẹrẹ" irora inu,
- pa pẹlu awọn iyipada ayipada lori ECG,
- eyi ti a ti yọ kuro nipasẹ isakoso iyọ,
- pẹlu awọn aarọ iṣọn-ẹjẹ "deede" ṣe afihan lori catheterization aisan okan .
Ni ọpọlọpọ awọn oṣuwọn, dokita kan yoo ko wa ni akoko iṣẹlẹ ti angina. Iyẹn ni pe, eniyan pẹlu Prinzmetal angina yoo wa fun imọyẹ lẹhin angina ti lọ. Ni awọn igbesilẹ wọnyi, idanwo ayẹwo le ni iṣeduro iṣeduro ECG fun ọsẹ kan diẹ (nwa fun awọn iṣẹlẹ ti aifọwọyi ti angina pẹlu awọn ayipada ECG), tabi idanwo wahala . (Nigbati angina Prinzmetal maa n waye ni isinmi, nipa 20% ti awọn eniyan pẹlu ipo yii le jẹ ki angina wọn fagi lakoko idaraya idaraya.)
Ni igba miiran, sibẹsibẹ, ikun ti aisan ọkan pẹlu "idanwo idaniloju" jẹ pataki lati ṣe ayẹwo. Nitori pe angina Prinzmetal jẹ ti iṣelọpọ iṣọn-alọ ọkan dipo ju iṣipopada ti o wa titi ni iṣọn-ẹjẹ, iṣan-ara maa n fihan awọn aarọ iṣọn-ẹjẹ "deede". Pẹlupẹlu, nitori angina Prinzmetal ko ni iru angina nikan ti a le rii pẹlu awọn iṣọn ti iṣọn-alọ ọkan deede , ṣiṣe ayẹwo ti o yẹ le nilo ifihan kan ti a le mu ki iṣan iṣan-ẹjẹ iṣan-ẹjẹ ṣe afẹyinti.
Orisi meji ti "imunibinu" ni a nlo lati ṣe igbiyanju lati fa iṣan iṣan ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ - hyperventilation, ati igbeyewo oògùn pẹlu acetylcholine tabi ergonovine.
Atilẹgun ifarada ara ẹni jẹ idanwo ti ko ni imọran. nigbagbogbo ṣe ni owurọ owurọ, nigbati spasm jẹ diẹ seese lati šẹlẹ. Pẹlu idanwo hyperventilation, a ti fun alaisan naa lati simi mọlẹ jinna ati ni kiakia fun iṣẹju mẹfa iṣẹju mẹfa - eyiti o nira pupọ ju ti o le dun - nigba ti a ti gba igbasilẹ ECG nigbagbogbo, ati pe o ṣe echocardiography lati wa awọn ami ti iṣan ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan . Igbeyewo yi wulo julọ ni awọn eniyan ti o ni awọn iṣẹlẹ ti o lopọpọ ti angina Prinzmetal ti o lagbara. O maa n duro lati ma fẹrẹẹ wulo ninu awọn ti awọn iṣẹlẹ ti jẹ ibajẹ tabi laiṣe.
Ayẹwo pẹlu acetylcholine tabi ergonovine ni a ṣe lakoko ikunra-aisan okan kan. Iru idanwo yii ni o ni ayẹwo ti o dara julọ diẹ sii ju iṣe ayẹwo hyperventilation lọ. Ninu idanwo yii, ọkan ninu awọn oogun wọnyi ti wa ni injected ni iṣafihan (ergonovine) tabi taara sinu iṣọn iṣọn-alọ ọkan (acetylcholine). Ni awọn eniyan pẹlu angla iṣan, eyi maa nfa ọkan ti iṣọn-aisan iṣọn-ẹjẹ ọkan ti o fa awọn aami aiṣan wọn. A le wo oju-iwe agbegbe ti a le ni ojulowo lakoko ilana ikunra. Lọwọlọwọ, a ṣe ayẹwo igbeyewo pẹlu acetylcholine ailewu ju igbeyewo pẹlu ergonovine ati pe o jẹ idanwo ibajẹ ti o dara julọ.
Outlook ati awọn Ọju
Lakoko ti o ni gbogbogbo ti aṣaju ti awọn alaisan pẹlu Prinzmental angina jẹ ohun ti o dara, ipo yii le fa awọn iṣoro pataki. O le ṣe okunfa awọn arrhythmias aisan aiṣan ti o lagbara, paapaa fibrillation ventricular. Ati pe nigba ti awọn ipalara ọkàn ko ni imọran pẹlu angẹli Prinzmetal angina, wọn le tun waye, ti o fa ibajẹ ti o jẹ ailera si iṣan ara. Imọ itọju deede ti angina titẹsi n dinku ewu ewu irufẹ bẹẹ. Ni otitọ, ni ẹẹkan lori itọju ti o munadoko, awọn eniyan ti o ni ipo yii le reti lati mu awọn ilera ti o ni kikun.
Itoju
Ti o ba ni Angina alakoso, o jẹ pataki fun ọ (bi o ti jẹ pe pẹlu gbogbo eniyan) lati ṣakoso gbogbo awọn okunfa iṣan-ẹjẹ rẹ. Ṣugbọn ninu ọran rẹ, o ṣe pataki julọ lati yago fun awọn ọja taba, eyi ti o jẹ okunfa lagbara ti iṣan iṣọn-alọ ọkan.
O ṣeese pe iwọ ati dokita rẹ yoo ni anfani lati gba iṣakoso ti o dara julọ lori awọn iṣẹlẹ ti angina rẹ pẹlu awọn iyọdaadi ati / tabi awọn olupin ti awọn olulu calcium . Pẹlupẹlu, o le ṣafihan pẹlu dọkita rẹ nipa lilo awọn ẹya oloro kan ti kii ṣe nikan ti o ni isalẹ iṣẹ idaabobo ṣugbọn tun mu iṣẹ endothelial ṣiṣẹ - bi awọn data to ṣẹṣẹ ṣe imọran pe awọn statins le ṣe iranlọwọ lati dẹkun iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan.
Awọn oògùn ti o le fa okun iṣọn-ẹjẹ iṣan ati eyiti o yẹ ki o yẹra fun ọpọlọpọ awọn beta blockers ati diẹ ninu awọn oògùn migraine - ni pato, Imitrex (sumatriptan).
> Awọn orisun:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Ilana Kariaye agbaye fun Awọn Agbekale Aisan fun Irina Vasospastic. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Aṣa iyatọ Angina ati Iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan: Ẹrọ Iṣoogun, Pathophysiology, ati Management. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Lilo Awọn isẹgun, Awọn Abuda Awọn Aworan, ati Imudaniloju Aboye ti Aṣa Acetylcholine Provocation Intracoronary TYesting Ninu awọn Alaisan 921 Awọn Alamọ Alaisan Pẹlu Awọn Ẹrọ Iṣọn-ainira ti ko ni ipilẹ. Idawọle 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronary Artery Spasm: a 2009 Imudojuiwọn. Idawọle 2009; 119: 2531.