Ṣe "Ọpa Pump" Gidi, ati Kini Itumọ?
Fun ọpọlọpọ ọdun, ni yara atimole ti onita (eyi ti o ni pupọ ni wọpọ pẹlu awọn iru awọn yara atimole), awọn oniṣẹ abẹ-aisan okan yoo ṣe akiyesi ara wọn ni ohun ti wọn maa n pe ni "fifa soke." Ori afẹfẹ jẹ ọrọ ti a lo lati ṣàpéjúwe àìdánilójú ni agbara iṣogun ti wọn ma ṣe akiyesi ni awọn alaisan wọn lẹhin atẹgun iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ .
O ni orukọ yii nitori idibajẹ jẹ pe ailera aiṣedede lẹhin abẹ aṣeyọri ti o ni ibatan si lilo lilo paṣipaarọ cimọ-idapọmu lakoko ilana.
Fun igba pipẹ, sọ nipa ariyanjiyan yii ko ni jina kọja yara atimole.
Ṣugbọn ni ọdun 2001, iwadi kan lati Ile-iwe giga Duke dabi pe o jẹrisi ohun ti ọpọlọpọ awọn onisegun ti ronu tẹlẹ, ṣugbọn o ti ṣaitọ lati jiroro ni gbangba. Bakannaa, ipinnu ti o pọju ti awọn eniyan leyin ti abẹ itọju iṣan-ẹjẹ iṣan ti o ni iriri lẹhinna iriri ti o ṣe ayẹwowọn (ṣugbọn igbagbogbo) ni aiṣedeede ninu agbara wọn. Iwadi yii gba ọpọlọpọ ipolongo lẹhin ti o ti gbejade ni Iwe Iroyin Isegun New England , ti o si fa wahala pupọ laarin awọn onisegun ati awọn alaisan ti o ni ireti. Ṣugbọn awọn iṣoro naa yarayara kánkán, ati gbogbogbo gbangba ko ti gbọ pupọ nipa rẹ niwon.
Sibẹsibẹ, ninu awọn ọdun ti nwaye ni a ti kọ diẹ sii nipa awọn iyipada ero lẹhin ti abẹ abẹ.
Fun ohun kan, ariyanjiyan jẹ gidi. Fun ẹlomiran, o le jẹ ti ko ni ibatan si lilo fifa pajawiri, ṣugbọn dipo, o ṣeese ni ibatan si ifọwọyi ti awọn ohun elo ti o tobi julọ ti o wulo nigba iru abẹ yii.
Lakoko ti awọn oniṣẹ abẹ lojumọ ko le fẹ lati sọrọ nipa rẹ ni gbangba, iṣeduro iṣaro abẹ-abẹ isẹtẹ jẹ wọpọ to pe awọn eniyan ti o ni iṣẹ abẹ yii ati awọn ayanfẹ wọn yẹ ki wọn ṣe akiyesi rẹ tẹlẹ, nitorina wọn ti mura silẹ lati ba pẹlu rẹ yẹ ki o waye .
Ohun ti o jẹ nipasẹ ailera ailera?
Nipasẹ ọrọ, "aiṣedede iṣaro" ni awọn onisegun ọrọ ti o lo fun ibiti o jẹ ailera ailopin ti gbogbogbo ti a le rii lẹhin abẹ abẹ lẹhin.
Awọn wọnyi le ni eyikeyi tabi gbogbo awọn atẹle: aifọwọyi aifọwọyi, iranti ti ko dara, awọn ipinnu ipinnu ko dara, ailagbara lati ṣokuro, iyara iyara, ati idibajẹ gbogbogbo ni agbara lati ronu kedere. Awọn aami aisan ti o pọ julọ bii iyọdajẹ ti o pọju le tun ri niwọnwọn. Awọn aami aiṣan wọnyi le han lẹsẹkẹsẹ lẹhin abẹ, ati pe o le lọpọlọpọ ni idibajẹ lati ṣaṣeyọri si eyiti o ṣe akiyesi (ninu eyiti o yẹ ki a ṣe awọn iwadi ti o ni imọran ti ko ni imọran ).
Awọn aipe ti iṣan ti o yan julọ ni igba diẹ, ni akoko ọsẹ kan diẹ tabi awọn osu, ṣugbọn ni awọn igba miiran wọn le tẹsiwaju fun ọdun.
Bawo ni Irẹjẹ wọpọ jẹ?
Ni afikun si jije akọkọ iwadi lati wo gan ni nkan yi, iwadi Duke 2001 tun ṣe afihan pe ailera aifọwọyi le jẹ iyalenu loorekoore, ati pupọ. Ninu iwadi yii 261 eniyan (apapọ ọdun 61) ti o ni abẹ abẹ ti a ti ni idanwo lati ṣe ayẹwo agbara agbara wọn (ie agbara ọgbọn) ni awọn igba mẹrin mẹrin: ṣaaju iṣeduro, ni ọsẹ mẹfa, ni osu mẹfa, ati ni ọdun marun lẹhin iṣẹ abẹ.
A ti ṣe awọn alabaṣepọ lati ni idibajẹ pataki ti wọn ba ni iwọn 20% ni awọn ipele idanwo. Awọn oluwadi ri pe 42% awọn alaisan ni o kere ju 20% silẹ ninu awọn ayẹwo idanwo lẹhin ti abẹ, ati pe ni ọpọlọpọ awọn igba idinku ninu agbara iṣaro duro fun ọdun marun.
Awọn wiwa ti ailera ailera waye lẹhin ti abẹ abẹ ko je ohun iyanu kan si ẹnikẹni ti abojuto fun awọn eniyan wọnyi. Ohun ti o jẹ iyanu ni iyọnu ti iṣoro naa ninu iwadi Duke, ati ifarasi rẹ. Iwadii yii, ni ibamu, o mu ki ọpọlọpọ awọn aifọwọyi wa laarin awọn onisegun ati awọn eniyan ni apapọ.
Iwadi Duke ni a ti ṣofintoto si ni ẹtọ nitoripe ko ni ẹgbẹ iṣakoso ti a ti sọtọ. Dipo, awọn oluwadi ṣe afiwe awọn esi wọn pẹlu awọn esi lati iwadi ti o jọmọ laarin awọn alaisan ti o ni iṣọn ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (CAD) ti ọjọ ori kanna ti ko ni itọju abẹ. Wọn ti ri pe awọn ti o gba abẹ aṣeji ti ni iṣoro ti o ga julọ ju awọn eniyan ti o ni CAD ti ko ni iṣẹ abẹ. Sibẹsibẹ, nitori awọn eniyan ti o ni abẹ abẹ lo ma nni CAD ti o ni irọra, awọn eniyan wọnyi ko ni afiwe ti o tọ.
Ṣi, iwadi ti o ni otitọ ti a ṣoketilẹ (eyiti awọn eniyan ti o ni CAD yoo ni iṣẹ abẹ wọn la. Ilana ti kii ṣe abẹ-aṣiṣe ti a ṣe laileto) yoo jẹ ti ko le ṣe (ti kii ba ṣe alaye). Lati gbiyanju lati ṣe apejuwe awọn igbagbogbo ti iṣoro naa siwaju sii ni imọran, ọpọlọpọ awọn iwadi miiran ti nkan yi ni a ti ṣe ni awọn ọdun ti nwaye, nipa lilo awọn ilana idanwo ti neurocognitve, awọn oriṣiriṣi awọn ọna abẹrẹ ti abẹnu, ati awọn akoko atẹle titele.
Lakoko ti awọn abajade lati awọn ijinlẹ yii jẹ iyipada (pẹlu iyọnu ti aiṣedeede iṣaro laarin 3% ati 79%), ko si ibeere ni afikun nipa boya iyatọ jẹ gidi tabi rara. Oun ni. Pẹlupẹlu, aiṣedede iṣaro jẹ ewu ti o niiṣe pẹlu awọn iṣẹ igbesẹ aisan inu ọkan, nitori a ko ri iru iṣẹlẹ kanna pẹlu isẹ iṣan ti iṣan, bii abẹ-iṣẹ fun iṣan ti iṣan ti iṣan .
Kini o nfa aiṣedede Imọlẹ Lẹhin Atẹgun Isẹ abẹ?
Awọn idi ti o jẹ ailera aifọwọyi lẹhin abẹ abẹ ti a ko mọ. O wa ọpọlọpọ awọn okunfa ti o le mu o nipa.
Ni akọkọ o ti ṣe pe o ni idiwọ nipasẹ awọn ideri ẹjẹ kekere si ọpọlọ ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo ti igbi-ẹtan-inu ẹdọfa. Sibẹsibẹ, awọn ẹkọ diẹ ẹ sii diẹ ṣe afihan pe lilo iṣẹ diẹ sii ni igbalode, "iṣẹ fifa soke" ti abẹ abẹ ko dinku idibajẹ ailera.
Ẹrọ ti o ni ipa pupọ julọ loni ni pe ifọwọyi ti okan ati aorta le fa awọn didi ẹjẹ kekere, ti a npe ni microemboli, ti o le lọ si ọpọlọ ki o si fa ibajẹ nibẹ. Awọn iṣiro ti o ni imọran nipa lilo awọn ilana Doppler ti o ni iyatọ ti ṣe afihan pe awọn ojo ti microemboli si ọpọlọ ni o wọpọ nigba iṣẹ abẹ aṣeyọri, ati awọn iwadi miiran ti o ni lilo awọn iṣọn-ẹjẹ MRI ti tẹlẹ ati ni iwaju ti fihan awọn egbogi ischemic kekere (awọn oṣu kekere) ni awọn opolo ti awọn eniyan ti o ni iriri iyipada imọ. Sibẹsibẹ, paapaa awọn iwadi yii ti mu awọn esi ti o darapọ mọ, ati idi ti a ṣe fun microemboli ti ko ti fihan.
Awọn okunfa miiran ti o pọju, gẹgẹbi awọn silė ninu titẹ ẹjẹ, hyperthermia (iwọn otutu ara), ati idinku gigun ti awọn ipele atẹgun ninu ẹjẹ, gbogbo eyi ti o le waye lakoko isẹ-ọkàn tabi lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ, tun le ṣe ipa kan.
Ohun ti a mọ daju ni pe awọn eniyan ti o ni awọn okunfa ewu nla fun arun ti iṣan ti o ṣawari ni o le ni iriri ibajẹ aifọwọyi. Awọn okunfa wọnyi ni ewu pẹlu arun ti awọn iwe ẹdun carotid , ọjọ ori ti o pọju, haipatensonu , ati itan itanjẹ ti iṣaju iṣaaju.
A Ọrọ Lati
Nigbati o ba ṣe ipinnu pataki nipa itọju rẹ, iwọ yoo fẹ lati rii daju pe dokita rẹ n ṣakiyesi gbogbo awọn ewu ati awọn anfani ti o pọju - ani awọn ti ko ni alaafia lati sọrọ nipa, gẹgẹbi ewu ewu ailera.
Ti dokita rẹ ba n ṣe iṣeduro iṣeduro iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ, o gbọdọ rii daju pe o ni awọn idahun si ibeere wọnyi:
- Ṣe iṣẹ abẹ naa le ṣe igbaduro igbesi aye rẹ, tabi ti a n ṣe ni iṣọkan nikan lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan?
- Njẹ awọn iyatọ miiran ti o le yanju, gẹgẹbi oogun , tabi itọwo kan ?
- Kini awọn ewu ati awọn anfani ti awọn iyatọ miiran?
- Ti o ba ni iṣẹ abẹ ati ki o ni iriri awọn aami aisan, awọn ohun elo wo ni dọkita rẹ ni lati ba wọn ṣe, lati ṣe iranlọwọ fun ọ ni imularada, ati lati ṣe iranlọwọ fun ọ ati awọn ayanfẹ rẹ lati daaju titi ti awọn aami aisan rẹ yoo tun yipada?
Ti a ba niyanju iṣẹ abẹ ati pe a ko kà si pe o jẹ pajawiri, eyi jẹ ipinnu kan fun eyiti o le ronu gidigidi lati gba ero keji .
Ti o ba pinnu lati ni abẹ abẹ, ranti pe ọpọlọpọ awọn eniyan ni ọpọlọpọ awọn ẹkọ wọnyi ko ni ipalara agbara agbara wọn ti wọn ṣe akiyesi rẹ ni aye wọn lojoojumọ, ati pe ninu ọpọlọpọ awọn ti o ṣe, iṣeduro iṣaro wọn bajẹ yanju.
> Awọn orisun:
> Fontes MT, Swift RC, Phillips-Bute B, et al. Awọn asọtẹlẹ ti Imularada Imọlẹ Lẹhin Ti Iṣẹ abẹ-ọkan. Anesth Analg 2013; 116: 435.
> Newman MF, Kirchner JL, Phillips-Bute B, et al. Iwadi gigun aye gigun ti iṣẹ iṣe Neurocognitive Lẹhin ti iṣọn-aarin-itọju Iṣẹ-abẹ. N Engl J Med 2001; 344: 395.
> Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ, et al. Iwọn wiwọn Ti o ko ni iṣẹ lẹhin ti iṣelọpọ Lẹhin ti iṣan Ẹjẹ: Atunwo Ayẹwo. Ṣiṣe ayẹwo Scandal 2010; 54: 663.
> Selnes OA, Grega MA, Bailey MM, et al. Cognition 6 Ọdun lẹhin Ilé Ẹkọ tabi Itọju Ẹrọ fun iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan Arun. Ann Neurol 2008; 63: 581.