Kini awọn èèmọ Pancoast ati bawo ni wọn ṣe yatọ si awọn oriṣiriṣi eegun oyinbo miiran bi o ti jẹ aami aisan, ati itọju?
Awọn omuro Pancoast jẹ awọn aarun buburu ti o ni ẹdọfóró ti o bẹrẹ ni oke ti ẹdọ ọtún tabi osi ati pe o ti dojuko odi odi. Wọn tun npe ni awọn iparamọ to dara julọ . Awọn omuro Pancoast nigbagbogbo wa pẹlu awọn aami aisan ti o mọ ni "Pancoast syndrome," eyiti o ni irora ninu ejika ati inu ti apa ati ọwọ.
Awọn èèmọ Pancoast jẹ lodidi fun iwọn mẹta ati marun ninu awọn aarun ayanmọ ati ti o yatọ si awọn oriṣi miiran ti awọn egbogi ti ẹdọfóró ni ọpọlọpọ awọn ọna pataki.
Awọn oporo inu pancoast jẹ iru arun ti ẹdọfóró ti o le padanu fun diẹ ninu awọn akoko nitori iṣoro ti o ri awọn èèmọ yii lori awọn ijinlẹ x-ray ati nitori awọn aami aisan ti ko niyemeji.
Awọn aami aisan
Awọn aami aisan ti itanna Pancoast jẹ nitori titẹkuro ti awọn ẹya ara (aan) ti o wa nitosi apa oke ti ẹdọfẹlẹ nibiti o ti wa ni akàn. Awọn aami aisan ti a mọ ni a npe ni ailera Pancoast-Tobias ati pẹlu:
- Idẹ ati irọra nigbagbogbo nfa si isalẹ apa (paapaa inu apa apa ati ni ẹgbẹ pinky ti ọwọ.) Yi irora jẹ igba ti o nira ati aibalẹ. Paa tun le ṣe iyipada sinu armpit tabi sinu apẹwọ shoulder. ( Ẹdun igbẹka le jẹ aami akọkọ ti ẹdọ inu eegun ẹdọfóró , paapa fun awọn ti o ni awọn èèmọ Pancoast.)
- Awọn iṣan ti o wa ni ọwọ .
- Tingling ati awọn itọlẹ prickly i n ọwọ, paapa awọn oruka ati awọn ika Pinky.
- "Horner's syndrome " eyiti o ni ptosis (eyelid eyelop) anhidrosis (aifọwọyi ti o ṣe ailopin lori ẹgbẹ kan ti oju ti o ti ni iṣaaju ti iṣan ati fifun ni ẹgbẹ kan ti oju) ati miosis (ọmọ pupil ti oju. )
Nigbami miiran irọra ti apa oke fun titẹ lori ẹdọ subclavian (iṣọn ti o wa labe abẹ-ẹsẹ).
Ti o ba ni eyikeyi abajade aami-aisan ti itanna Pancoast, sọrọ si dokita rẹ tabi gba ero keji. Ọpọlọpọ ninu awọn èèmọ wọnyi ni a ti padanu ni akọkọ nitori awọn aami aisan wọn ọtọtọ ati nitori pe o le jẹra lati ri lori awọn egungun x.
Ipo ati Anatomi
Awọn èèmọ pancoast waye ni apa oke ti ẹdọ ọtun tabi osi (agbegbe apical) ati ki o gbogun awọn ẹya-ara nitosi agbegbe yii. Awọn wọnyi le pẹlu:
- Ribs (igba akọkọ ati awọn ẹgbẹ keji) ati vertebrae.
- Plexus brachial - iṣupọ ti awọn ara ti o wa nitosi armpit.
- Awọn arugbo tabi awọn ohun elo ẹjẹ nitosi oke awọn ẹdọforo (fun apẹẹrẹ, iṣan subclavian, irọfu phrenic, irọra laryngeal ti nwaye nigbakanna, ati ailagbara vagus.)
Iṣoogun / Anatomini Definition of Pancoast Syndrome
Fun awọn ti o fẹ ifọkansi ijinlẹ diẹ ti Pancoast syndrome, Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ṣagun ti Aṣayan Awọn egbogi tumọ si ailera Pancoast bi ẹdọ inu eefin ti o gbogun eyikeyi awọn ẹya ti apex (oke ti ẹdọfóró) ti àyà, pẹlu awọn egungun ikẹkọ akọkọ , awọn igbọnwọ ti o wa ni isalẹ ti itumọ ti plexus bronchial, ẹwọn aapọn ati awọn onijagun ti o sunmọ ni apejuwe apejọ ti awọn ọpa tabi awọn ohun elo ikorira (awọn ẹja ikoko ti o ni ikun ati iṣan ti o wa ni abẹ awọ-ara tabi clavicle.)
Awọn okunfa
Mimu jẹ lodidi fun ọpọlọpọ awọn aarun wọnyi, ṣugbọn o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ayẹwo ti o jẹ ẹdọ inu ẹdọfóró jẹ lọwọlọwọ diẹ wọpọ ninu awọn ti nmu siga julọ ju awọn eniyan ti n mu siga lọwọlọwọ. Awọn okunfa miiran ti o jẹ ewu fun akàn ẹdọfóró pẹlu ifihan ifihan radon , ẹfin atẹgun, ati awọn iwoye ti iṣe iṣe si awọn kemikali ati awọn nkan ti a mọ lati fa ẹtan inu eefin.
Imọlẹ
Imọran ti awọn egbò Pancoast jẹ nigbagbogbo leti fun idi meji. Awọn omuro wọnyi jẹ kere julọ lati ni awọn aami aisan aisan ẹdọfóró ti ẹdọfóró , gẹgẹbi awọn kukuru ti iwin ati ikọ iwẹ, ati awọn eniyan nigbagbogbo wo ni oṣuwọn tabi oogun onímọgun ti ara wọn fun awọn aami aisan wọn.
Awọn èèmọ Pancoast jẹ tun ṣòro lati ri lori awọn egungun-itọju okun nitori ipo wọn.
A jọpọ ti CT scans ati awọn MRI ti wa ni nigbagbogbo lo-pẹlu MRI pataki ṣaaju ki o to abẹ lati wo fun ikolu ilowosi. Ẹgbin elegede ti diẹ ninu awọn fọọmu-boya o wa ni apo-itọju ẹmi (egungun ikunra) tabi nipasẹ biopsy ti awọn ọpa ti o wa ninu lymph ti o wa loke apẹrẹ (biopsy supraclacicular) nigbagbogbo lati ṣe ayẹwo. Awọn idanwo miiran, bii bronchoscopy le ṣee ṣe daradara.
Iṣeto
A ṣe igbesẹ nigbagbogbo pẹlu apapo PET ọlọjẹ / CT. Ọpọlọpọ ninu awọn aarun wọnyi jẹ IIB ti ko ni kekere keekeke eegun ẹdọfóró. Da lori iṣan akàn ti o ntẹ ni TNM , ọpọlọpọ ninu wọn jẹ T3 tabi T4.
Iru ti akàn
Awọn omuro pancoast jẹ maa n jẹ ẹya ara ti aisan ti ko ni kekere. Ninu awọn wọnyi, ni ayika 2/3 jẹ adenocarcinoma ẹdọfóró ati 1/3 jẹ cellinium cellular cellular tabi cellularoma nla. Niwon ọpọlọpọ awọn itọju apọju ti o wa ni iṣeduro bayi wa fun adenocarcinoma ẹdọfẹlẹ , ati bayi fun ẹlẹmi-ara cellular cellular, o ṣe pataki lati rii daju pe o ni iroyin ori (irokeke molikula) ti a ṣe lori tumo rẹ.
Itoju
Awọn aṣayan itọju fun awọn eniyan pẹlu awọn egbò Pancoast da lori iye ti tumo. Lọwọlọwọ, fun awọn ti o ni ipele I si ipele ti ipele III, itọju "abojuto" ni itọpọ ti kemikirara ati itọju ailera ti o tẹle nipa abẹ. Awọn aṣayan pẹlu:
Chemotherapy ati awọn itọju apẹrẹ
Itoju fun itọmu Pancoast maa n bẹrẹ pẹlu ẹtan-akàn ẹdọfóró akàn , boya tabi abẹ-ṣiṣe yoo jẹ ṣeeṣe. Nitori ipo ti o le ṣe abẹ abẹ nira, aimọ ni lati dinku tumo ni iwọn bi o ti ṣee ṣe ṣaaju abẹ. Ni afikun, ọpọlọpọ ninu awọn èèmọ yii ni "awọn iyipada ti ẹfọ" - awọn ailera ti ajẹsara ti a ri lori awọn idanwo ti o wa fun awọn itọju ti o ni imọran. Ti o ko ba ni idanwo igbasilẹ, ti a tun pe ni iwole molikula tabi profaili awọ, sọrọ si dokita rẹ.
Isẹ abẹ
Iṣẹ abẹ le ṣee ṣe lori awọn iṣan Pancoast, ṣugbọn a maa n ṣe lẹhin ti ẹtan-chemotherapy ati / tabi itọju aifọwọyi pẹlu itọju ailera lati dinku awọn èèmọ. Chemotherapy ṣaaju ki o to pe abẹ ni a npe ni "itọju ailera." Iṣẹ abẹ yii le jẹ gidigidi nira, ati pe o ṣe pataki lati wa ile-iṣẹ akàn kan ninu eyi ti awọn oniṣẹ abẹ ti o mọ pẹlu irufẹ tumo yii. Ko dabi awọn aarun kan ti o ti tan si awọn egungun, diẹ ninu awọn eniyan ti o ni awọn ti o wa ni Pancoast ti o ti jagun oṣuwọn naa ni a le ṣe abojuto daradara pẹlu iṣẹ abẹ. Nigba abẹ abẹ, awọn ọpa ti aisan ninu apo laarin awọn ẹdọforo (ti a npe ni awọn apo-iṣan ori-ọrin iṣan) jẹ igbagbogbo kuro.
Itọju ailera
Ti itọju ti o ba fẹ ni arowoto ko ṣee ṣe, itọju ailera ti iṣan le tun wulo bi itọju ailera - ọkan ti a lo lati ṣe iyọda irora ati awọn aami aisan miiran. Itọju ailera ni ila tun le ṣee lo pẹlu chemotherapy lati "dinku" tumo kan ṣaaju ṣiṣe abẹ.
Itoju ifojusi
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi ni loke, gbogbo eniyan ti o ni aisan ti ko ni kekere ati eegun adenocarcinoma paapaa yẹ ki o ni aworan molikali ṣe lori tumọ wọn. Awọn oogun ti wa ni fọwọsi lọwọlọwọ fun awọn ti o ni awọn iyipada EGFR , awọn atunṣe ALK , awọn atunṣe ROS1 , ati siwaju sii, pẹlu awọn itọju miiran ti a kọ ni awọn idanwo iwosan.
Immunotherapy
Immunotherapy jẹ ọna tuntun ti o ni itanilenu lati ṣe itọju akàn egbogi, pẹlu awọn itọju akọkọ ti a fọwọsi ni ẹka yii ni ọdun 2015. Bi o ko ṣe ṣiṣẹ fun gbogbo eniyan, diẹ ninu awọn eniyan-ani awọn ti o ni arun-ọgbẹ ẹdọforo ti o tobi-ti ni iṣakoso igba pipẹ ti aisan wọn pẹlu awọn itọju wọnyi.
Awọn idanwo iwosan
Awọn èèmọ Pancoast jẹ ohun to ṣe pataki, ati awọn itọju egbogi nlọ lọwọ lati ṣe ayẹwo awọn itọju titun.
Asọtẹlẹ
A ṣe ilọsiwaju pataki ninu igbẹkẹle lati awọn iṣan Pancoast ti a ti waye ni ọdun diẹ sẹhin. Ni apapọ, awọn egbò Pancoast ni pronostic ti o dara julọ ju awọn egbò ti o wa ni aaye diẹ ninu awọn ẹdọforo, ati pe oṣuwọn igbesi aye naa le dara ju awọn aarun miiran lọ ni ipele kanna
Awọn oṣuwọn ọdun mejila ti a ri pe o wa laarin 55 ogorun ati ọgọrun 70-pataki ti o ga ju awọn aarun buburu miiran, ati ti awọn ti o ni awọn iṣan Pancoast eyiti o le ṣe itọju pẹlu iṣẹ abẹ, ọdun 5 ọdun kanṣoṣo wa laarin ọdun 50 ati 77 ogorun.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn oṣuwọn ailaaye wọnyi le dara julọ ni bayi, niwon awọn itọju apẹrẹ ti o ni ilọsiwaju titun, ati awọn oògùn imunotherapy, ti a ti fọwọsi lẹhin ti awọn ẹkọ wọnyi pari.
Ti o ba ti Ṣayẹwo rẹ
Niwon awọn ipọnju Pancoast jẹ eyiti ko ni idiyele, ati pe bi abẹ abẹ jẹ ti o tọ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi lati gba ero keji ti o ba jẹ ayẹwo pẹlu Panoast tumo. Awọn ẹkọ-ẹrọ sọ fun wa pe kọ ẹkọ bi o ti ṣee ṣe nipa akàn rẹ ko nikan ṣe iranlọwọ fun ọ lati ni oye diẹ sii ni iṣakoso ṣugbọn o le ṣe iranlọwọ pẹlu abajade rẹ. Ṣayẹwo awọn italolobo wọnyi lori ohun ti o ṣe nigbati o ba ni ayẹwo titun , bii bi o ṣe le ṣe iwadi rẹ akàn lori ayelujara .
Gẹgẹbi alagbawi ti ara rẹ fun itọju akàn rẹ ti ṣe iyatọ fun ọpọlọpọ awọn eniyan, ati gẹgẹbi National Institute for Cancer Institute, awọn eniyan ti o ni ẹdọ inu eeyan aisan yẹ ki o ṣe ayẹwo abajade awọn idanwo itọju.
O le ti gbọ diẹ sii nipa aarun igbaya ti ọsan ati awọn iru awọ Pink, ṣugbọn agbegbe apani ẹtan ni nṣiṣe lọwọ ati atilẹyin pupọ. Paapa ti o ko ba jẹ iru eniyan ti o ṣe atilẹyin atilẹyin awọn ẹgbẹ tabi media media, ro pọ pẹlu awọn elomiran ti o ngbe pẹlu arun kanna.
Ati pe, ti o ba jẹ ayanfẹ rẹ ti a ti rii ni dipo, o yẹ ki o kọ nipa ohun ti o yẹ ki o ṣe nigbati ẹni ti o fẹràn ni ọgbẹ ẹdọ inu eefin .
> Awọn orisun:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Ayẹwo ti iyatọ ti iṣakoso iṣọ ti Pancoast tumo nipasẹ nipasẹ fidio-iranlọwọ awọn abẹ-egungun ikunra ni ibamu si awọn ọna gbangba ti o ṣiṣi silẹ. Ẹjẹ inu ọkan ati imọran Thoracic . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., ati D Fortin. Itoju ti awọn èèmọ ti o niiṣe pẹlu odi ti o nipọn pẹlu awọn ẹtan Pancoast ati awọn èèmọ ti o npa ọpa ẹhin. Thoracic Surgery Clinics . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Awọn omuro sulcus (Pancoast) ti o dara julọ: ẹri oniranlọwọ lori ayẹwo ati iṣeduro ti iṣan. Iwe akosile ti Arun Thoracic . 2013. 5 Nfun 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Awọn ẹya apẹrẹ fun awọn èèmọ Pancoast. Iwe akosile ti Arun Thoracic . 2014. 6 Nfun 1: S180-93.
> Ozmen, O, Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Lilo FDG PET / CT ni Awọn Alaisan pẹlu Awọn Tumo Pancoast: Ṣe Ṣe Fi Igbese kankan kun si Itọju Alaisan? . Ẹrọ Agbara Irun ati Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Awọn èèmọ Pancoast: awọn abuda ati imọran ti o ṣe ayẹwo. Iwe akosile ti Arun Thoracic . 6 Tita 1: S108-15.
> White, H., White, B., Boethel, C., ati A. Arroliga. Pancoast ká syndrome keji si awọn àkóràn etiologies: a ko bẹ iṣẹlẹ ti ko ni iṣẹlẹ. Akọọlẹ Amẹrika ti Awọn Imọ Ẹjẹ . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., ati P. Zarogoulidis. Iwadi ati Abojuto Awọn Tumo Pancoast. Atilẹyẹwo Amoye ni Atẹgun Atẹgun . 2016. 10 (12): 1255-1258.